Questões de Concurso Para médico gastroenterologista

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Q2312565 Medicina
Paciente do sexo feminino, 20 anos, interna quadro de diarreia com muco, pus e sangue e emagrecimento importante. A colonoscopia revelou pancolite severa (Escore 3 de Mayo) e a dosagem da calprotectina fecal 1100 (VR: < 50mcg/g fezes).
A esse respeito, avalie as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e o escore 3 de Mayo corresponde à presença de ulcerações e sangramento espontâneo.
II. O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e o tratamento de escolha é o cirúrgico.
III. O diagnóstico mais provável é doença de Crohn (DC) e o escore 3 de Mayo corresponde à presença de sangramento espontâneo e ulcerações.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2312564 Medicina
Com relação à neoplasia intraductal produtora de mucina (IPMN), avalie as afirmativas a seguir.

I. A neoplasia intraductal produtora de mucina (IPMN) geralmente é assintomática, única ou múltipla e tem potencial para malignização.
II. É mais comum no sexo masculino e geralmente e acomete apenas os ductos secundários, poupando o ducto principal.
III. Predomina em mulheres em mais de 90% dos casos e geralmente é uma lesão solitária.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2312563 Medicina
AMN, sexo feminino, 50 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de diarreia há três dias, com fezes de consistência líquida, odor fétido, sem muco ou sangue, cerca de 7x/dia, associada a dor abdominal tipo cólica, náuseas e vômitos. Dos antecedentes de importância relatava diabetes tipo 2 e uso recente de Cipro para infecção do trato urinário. A tomografia de abdome e pelve revelou colite infecciosa.
Em relação ao caso apresentado, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
Alternativas
Q2312562 Medicina
MMN, sexo masculino, 70 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor epigástrica que teve início há cerca de 3 meses, com piora progressiva, agora irradiada para dorso, associada à saciedade precoce, flatulência, perda ponderal de 10kg nos dois últimos meses e há dois dias ficou ictérico. A tomografia computadorizada revelou lesão expansiva na cabeça pancreática medindo 3,0cm. Em relação ao câncer pancreático, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) O adenocarcinoma ductal é o tipo histológico mais comum e se localiza principalmente na cabeça pancreática.
( ) São fatores de risco para seu desenvolvimento o tabagismo, o diabetes mellitus tipo 2 e a obesidade.
( ) O tipo histológico mais comum é o tumor neuroendócrino, que corresponde a cerca de 90% dos casos.

As afirmativas são, respectivamente, 
Alternativas
Q2312561 Medicina
INM, sexo masculino, 27 anos, procura seu consultório com queixa de pirose, refluxo, disfagia e dor torácica atípica de longa data. Refere que em duas ocasiões necessitou procurar o prontosocorro porque “entalou” com carne, necessitando de endoscopia digestiva alta. Dos antecedentes de importância relata bronquite asmática. Em uso de inibidor de bomba de prótons de longa data sem melhora.
Nesse caso, avalie se, para estabelecer o diagnóstico correto, deve-se:

I. solicitar endoscopia digestiva alta, com biópsias dos terços superior e inferior do esôfago, pois a primeira hipótese é tratar-se de doença do refluxo gastro-esofágico;
II. solicitar endoscopia digestiva alta, com biópsias dos terços superior e inferior do esôfago, pois a primeira hipótese é tratar-se de esofagite eosinofílica;
III. solicitar raio-x contrastado do esôfago, para avaliar estenose esofágica;
IV. solicitar manometria esofágica de alta resolução, pois a primeira hipótese é espasmo esofágico difuso.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2312560 Medicina
JBC, sexo feminino, 35 anos, procura seu consultório muito angustiada porque em exames de rotina solicitados por sua ginecologista foi evidenciado um nódulo hepático de 5,0 cm. Vinha em uso de contraceptivo oral, prontamente suspenso. Está assintomática. Trazia uma ressonância magnética do abdome, que descrevia a lesão como um nódulo homogêneo, lobulado, não capsulado, com acentuado realce na fase arterial, exceto pela cicatriz central, que demonstrava realce da fase tardia.
Nesse caso, você conclui, corretamente, que trata-se de
Alternativas
Q2312559 Medicina
Paciente de 70 anos, sexo masculino, com antecedente de tabagismo (90 anos/maço) e etilismo diário (60g de álcool/dia) há 30 anos, procura seu consultório com história de disfagia há 2 meses, inicialmente para sólidos, que rapidamente progrediu para pastosos, além de perda de 8kg no último mês. A endoscopia digestiva alta a que foi submetido revelou lesão vegetante e substenosante em esôfago distal e o anátomo-patológico revelou tratar-se de adenocarcinoma esofágico. Em relação ao caso apresentado, avalie as afirmativas a seguir.

I. São fatores de risco para desenvolvimento do adenocarcinoma esofágico o tabagismo, esôfago de Barrett e o sexo masculino.
II. As mutações do gene TP53 estão presentes em 72% dos adenocarcinomas esofágicos.
III. Os adenocarcinomas esofágicos são as neoplasias malignas mais frequentes do esôfago.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2312558 Medicina
IMN, 60 anos, sexo masculino, procura o consultório com história de ter apresentado quadro dor epigástrica associada a náuseas e vômitos após uso de Nimesulida. Trazia endoscopia digestiva alta com uma úlcera duodenal A1 de Sakita e teste de urease positivo para Helicobacter pylori.
Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir.

I. Não há necessidade de tratar o Helicobacter pylori pois a Nimesulida é a responsável pelo quadro clínico e endoscópico.
II. A principal causa da úlcera duodenal é o uso de antiinflamatório não esteroide (AINES).
III. A erradicação do Helicobacter pylori é imperativa e o esquema antibiótico de primeira linha inclui a Amoxicilina e a Levofloxaxina associadas a um inibidor de bomba de prótons.
IV. A erradicação do Helicobacter pylori é imperativa e o esquema antibiótico de primeira linha inclui a Amoxicilina e a Claritromicina associadas a um inibidor de bomba de prótons.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2312557 Medicina
Com relação ao diagnóstico da acalasia tipo II pela manometria de alta resolução, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2312556 Medicina
Em relação à hepatite autoimune (HAI), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São fatores de mau prognóstico: presença de cirrose hepática ao diagnóstico, elevação persistente da alanina aminotransferase (ALT) e raça branca.
( ) O diagnóstico da hepatite autoimune é feito com base no quadro clínico, bioquímico, histologia hepática e resposta ao tratamento.
( ) Do ponto de vista laboratorial corroboram o diagnóstico de hepatite autoimune a elevação da gamaglobulina, imunoglobulina A e elevação das transaminases superior ao grau de elevação das enzimas canaliculares.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q2312555 Medicina
Em relação à hepatite viral C (HCV), avalie as afirmativas a seguir.

I. Os sintomas da infecção aguda pelo vírus da hepatite C estão presentes em cerca de 50% dos casos.
II. Na infecção aguda pelo vírus da hepatite C a presença do RNA viral ocorre cerca de duas semanas após a exposição ao vírus, enquanto aparecimento do anticorpo anti-HCV é mais tardia, ocorrendo após 30 a 60 dias da exposição ao vírus.
III. O diagnóstico da fase crônica da doença é feito pela presença do anticorpo anti-HCV.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2312554 Medicina
Em relação à hepatite B crônica, avalie as afirmativas a seguir.

I. Os principais objetivos do tratamento são prevenir a progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular.
II. A avaliação da resposta ao tratamento antiviral se baseia na histopatologia.
III. São critérios de inclusão para o tratamento antiviral: Ag HBe reagente, alanina aminotransferase (ALT) maior do que 2 vezes o limite superior da normalidade (LSN) e história familiar de carcinoma hepatocelular (CHC).

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2312553 Medicina
Em relação à hepatite aguda causada pelo vírus B, é correto afirmar que 
Alternativas
Q2312552 Medicina
Em relação à pancreatite aguda (PA), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) São fatores de risco para desenvolvimento de pancreatite aguda recorrente (PAR) a persistência do etilismo, a litíase biliar não operada e o tabagismo.
( ) O diagnóstico da pancreatite aguda se baseia em dois dos seguintes critérios: dor abdominal típica, elevação da amilase e/ou lipase mais que 5x o valor normal e/ou um exame de imagem compatível.
( ) A pancreatite aguda é a doença mais frequente do pâncreas exócrino e é definida como uma inflamação súbita da glândula pancreática secundária à ativação precoce das enzimas pancreáticas no duodeno.
( ) Os pilares do tratamento da PA são a hidratação adequada, o controle da dor e o suporte nutricional.

As afirmativas são, respectivamente, 
Alternativas
Q2312551 Medicina
Em relação à pancreatite aguda (PA), avalie as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico se baseia nos critérios revisados de Los Angeles.
II. As causas mais comuns são a litíase biliar e o álcool.
III. Em cerca de 80% dos casos os pacientes apresentam a forma leve a moderada da doença.
IV. A tomografia de abdome é o exame de escolha para o seu diagnóstico.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2312550 Medicina
MJS, sexo feminino, 30 anos, vegana há mais de 10 anos com seguimento com nutricionista, procura o consultório com história de diarreia líquida há 4 meses, com presença de restos alimentares e gordura nas fezes, associada a dor abdominal e perda ponderal de 10kg no período. Trazia exames laboratoriais que evidenciavam anemia ferropriva, deficiência de vitamina B12, vitamina E, além de hipomagnesemia.
Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que

(A) O diagnóstico mais provável é síndrome do intestino irritável e o tratamento mais adequado é a reposição dos nutrientes deficientes.
(B) O diagnóstico mais provável é síndrome de má absorção e a esteatorreia é um sinal de insuficiência pancreática exócrina.
(C) O diagnóstico mais provável é doença celíaca, cujo diagnóstico de certeza é feito pela positividade do teste genético.
(D) O diagnóstico mais provável é pancreatite crônica e o diagnóstico é feito pela dosagem da secretina no líquido duodenal.
(E) O diagnóstico mais provável é pancreatite crônica e o diagnóstico de certeza é feito pela positividade do teste genético.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q2312549 Medicina
Em relação à doença celíaca, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) O teste sorológico para triagem da doença celíaca com maior sensibilidade é o anti-transglutaminase IgA (tTG-IgA).
( ) A dermatite herpetiforme afeta cerca de 25% dos pacientes com doença celíaca e pode preceder os sinais e sintomas da doença.
( ) O exame de genotipagem para HLA DQ2/DQ8 é exame considerado padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q2312548 Medicina
Com relação às lesões císticas pancreáticas, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2312547 Medicina
I.J.F, 58 anos, sexo feminino, procura seu consultório relatando ser portadora de síndrome do intestino irritável com diarreia (SII-D) de longa data. Nos últimos dois meses, porém, vem apresentando constipação – evacua a cada três dias, com fezes ressecadas. Queixa, também, de dor abdominal tipo cólica e perda de 5Kg no período, associada a um episódio de sangramento retal, que atribuiu às fezes ressecadas. Os exames laboratoriais evidenciaram anemia, deficiência de ferro e proteína C reativa pouco elevada.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2312546 Medicina
Em relação à gastrite atrófica (GA), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) As principais causas são a infecção crônica pelo Helicobacter pylori e a autoimunidade.
( ) A gastrite atrófica autoimune é restrita ao antro gástrico e está associada à anemia megaloblática.
( ) A erradicação do Helicobacter pylori é mandatória na gastrite atrófica, porém não reduz o risco de evolução para câncer gástrico.
( ) A gastrite atrófica autoimune é restrita ao corpo gástrico e se caracteriza por baixos níveis de vitamina B12.

As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Respostas
1481: A
1482: A
1483: D
1484: E
1485: B
1486: D
1487: D
1488: D
1489: E
1490: B
1491: B
1492: D
1493: A
1494: D
1495: A
1496: B
1497: E
1498: C
1499: C
1500: E