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Q2268225
Medicina
Um homem, 56 anos, submetido à anestesia
geral para gastrectomia. Em uso de carbamazepina regular. Indução em sequência rápida com
rocurônio na dose de 1.2 mg/kg. Após falha de
intubação, decide-se reverter o bloqueio neuromuscular sendo que a monitorização do nervo
ulnar/adutor do polegar revela duas contagens
pós-tetânica (PTC = 2). A dose mais correta a ser
administrada de sugamadex, em mg/kg, é de:
Q2268224
Medicina
Uma mulher de 25 anos, com programação
de correção de hérnia inguinal bilateral, relata
ausência de alergias ou comorbidades, descreve
como cirurgias realizadas duas cesarianas, tendo
relato cefaleia pós-raquianestesia nas duas ocasiões. Hemograma e coagulograma normais, beta
HCG negativo. Solicitou que não fosse realizada
raquianestesia e a proposta anestésica foi um bloqueio peridural, o que foi prontamente aceito. No
centro cirúrgico, sinais vitais normais, IMC 35kg/
m2, ansiosa. Realizada sedação com Midazolam
2mg, colocada em decúbito lateral esquerdo, agulha 16 Tuohy, L3/L4. Depois da quarta tentativa,
acessado compartimento peridural, Dogliotti positivo, aspiração negativa para sangue ou LCR, realizada injeção de bupivacaína 0,5%, 100mg, dose
única. Colocada em decúbito dorsal, a cirurgia
teve início em aproximadamente 20 minutos após
a realização do bloqueio, com nível sensitivo em
T10. Cerca de trinta minutos após o início da cirurgia, a paciente começou a apresentar-se hipotensa e queixando-se de dispnéia leve. A ausculta
mostrou-se sem alterações, realizada fenilefrina
50 microgramas lentamente, dose única. A hipotensão se agravou, foi iniciada infusão de fenilefrina, 0,5microgramas/kg/mim, paciente relatou dificuldade de “respirar”, que evoluiu em minutos
para apnéia e inconsciência. Intubada, iniciada
a ventilação controlada e mantidos parâmetros
hemodinâmicos com infusão de fenilefrina.
Marque a opção que indica a hipótese diagnóstica mais adequada sobre a situação descrita.
Marque a opção que indica a hipótese diagnóstica mais adequada sobre a situação descrita.
Q2268223
Medicina
Um homem de 30 anos, obeso, diabético tipo
II em uso de metformina e tabagista há 35 anos,
hipertenso controlado, em uso de antagonista do
receptor da angiotensina II (ATII) e betabloqueador. Portador de apnéia obstrutiva do sono (AOS),
diagnosticada há 3 anos. Uso de CPAP noturno.
Nega alergias ou cirurgias prévias. Foi submetido a
colecistectomia videolaparoscópica, sob anestesia
venosa total, sem intercorrências, duração de 60
minutos. Ao final, não houve necessidade de reversão do bloqueio neuromuscular, segundo critérios
de monitorização do estimulador de nervo periférico. Realizou-se a extubação, com parâmetros ventilatórios adequados. Porém, poucos minutos depois
apresentou dificuldade ventilatória crescente, com
estridor e grande esforço respiratório, agitação,
sudorese e dessaturação. Reintubado, apresentou
estertores crepitantes bibasais, subcrepitantes e
sibilos esparsos. Marque a alternativa abaixo, que
mostra a causa mais provável dessa complicação:
Q2268222
Medicina
Uma gestante de 35 semanas procura maternidade com queixa de dor em cólica de forte intensidade há cerca de 40 minutos e sangramento
vaginal de moderada intensidade. Primigesta, em
uso de metildopa 500mg e hidralazina 25mg três
vezes ao dia há 2 meses. Nega
Comorbidades, alergias ou cirurgias prévias. Jantou há 2horas. Ao exame: Ansiosa, agitada, pálida, sudoreica, fácies de dor. PA:190x110mmHg, Fc:125bpm, Fr:25irpm, Tax:36º. IMC:40kg/m2 Exame cardiovascular e respiratório sem achados relevantes. Distância interincisivos de 2,0cm, Mallampatti IV. Presença de sangue vivo em moderada quantidade via vaginal. Exame obstétrico: 4 contrações em 10mim, duração 60s, intervalo de 90s, colo dilatado para 3cm, apagado 50%, plano -2 de De Lee. Movimentação fetal presente. Frequência cardíaca fetal 190bpm.
A obstetra plantonista indica cesárea. Assinale a opção correta que indica como será a estratégia do planejamento anestésico:
Comorbidades, alergias ou cirurgias prévias. Jantou há 2horas. Ao exame: Ansiosa, agitada, pálida, sudoreica, fácies de dor. PA:190x110mmHg, Fc:125bpm, Fr:25irpm, Tax:36º. IMC:40kg/m2 Exame cardiovascular e respiratório sem achados relevantes. Distância interincisivos de 2,0cm, Mallampatti IV. Presença de sangue vivo em moderada quantidade via vaginal. Exame obstétrico: 4 contrações em 10mim, duração 60s, intervalo de 90s, colo dilatado para 3cm, apagado 50%, plano -2 de De Lee. Movimentação fetal presente. Frequência cardíaca fetal 190bpm.
A obstetra plantonista indica cesárea. Assinale a opção correta que indica como será a estratégia do planejamento anestésico:
Q2268221
Medicina
Um homem com 70 anos de idade, hipertenso, foi atendido em uma Unidade de Emergência com quadro de distensão vesical e infecção
urinária, quando foi feita a passagem de cateter
vesical de demora e iniciada antibioticoterapia.
Após remissão completa do quadro infeccioso, o
paciente foi internado no serviço de urologia de
um hospital universitário para realização de ressecção transuretral de próstata. Ao ser submetido
à avaliação pré-anestésica, informa, na anamnese, ser portador de marca-passo cardíaco, mas
não sabe identificar o modelo e nem possui o
cartão de identificação de usuário de marca-passo. O paciente informa ainda fazer uso regular
de ácido acetilsalicílico (100 mg/dia). Com base
nessas informações, marque a opção que indica
a conduta subsequente da equipe médica assistente, anestesista e cirurgião, tendo em vista a
realização de uma cirurgia segura.
Q2268220
Medicina
A figura a seguir ilustra uma simulação computadorizada do uso de rocurônio na dose de 0,45
mg/kg e o seu efeito em 2 grupamentos musculares diferentes: músculo X e o adutor do polegar:
Assinale a opção com a identificação do músculo X e interpretação farmacológica da figura corretas:
Assinale a opção com a identificação do músculo X e interpretação farmacológica da figura corretas:
Q2268219
Medicina
Um paciente masculino, 76 anos, 1,77m, 88kg, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, e
Diabetes Mellitus tipo 1, será submetido à correção cirúrgica de aneurisma de aorta torácica descendente
de 10,5 cm de diâmetro que se origina após a artéria subclávia esquerda. O desenho abaixo ilustra a distribuição do volume sanguíneo nas diferentes regiões do corpo:
Legenda: VCS: Veia cava Superior, VCI: Veia Cava Inferior, Ao: Aorta, PVS: pressão no sistema venoso superior, PVI: pressão no sistema venoso inferior, VE: ventrículo esquerdo, VD: ventrículo direito
Assinale a opção correta sobre os efeitos do clampeamento da Aorta considerando que o mesmo ocorrerá em nível torácico:
Legenda: VCS: Veia cava Superior, VCI: Veia Cava Inferior, Ao: Aorta, PVS: pressão no sistema venoso superior, PVI: pressão no sistema venoso inferior, VE: ventrículo esquerdo, VD: ventrículo direito
Assinale a opção correta sobre os efeitos do clampeamento da Aorta considerando que o mesmo ocorrerá em nível torácico:
Q2268218
Medicina
A figura a seguir ilustra didaticamente o sistema hemostático de um paciente normal e de um paciente
cirrótico:
Legenda: VWF: fator de Von Willebrand, tPA: ativador do plasminogênio tecidual, TFPI: inibidor da via do fator tecidual
Ciente que no paciente cirrótico há alteração dos fatores pró-hemostáticos mas também daqueles anti-hemostáticos, nas três fases da hemostasia. Assinale a alternativa que identifica corretamente três fatores que respectivamente se elevam, e três que reduzem na cirrose:
Legenda: VWF: fator de Von Willebrand, tPA: ativador do plasminogênio tecidual, TFPI: inibidor da via do fator tecidual
Ciente que no paciente cirrótico há alteração dos fatores pró-hemostáticos mas também daqueles anti-hemostáticos, nas três fases da hemostasia. Assinale a alternativa que identifica corretamente três fatores que respectivamente se elevam, e três que reduzem na cirrose:
Q2268217
Medicina
Uma mulher de 52 anos 1,70m e 77 kg, será
submetida a ressecção de schwannoma vestibular no ângulo pontocerebelar, em posição
sentada. Assinale a alternativa que correlaciona respectivamente a potencial complicação do
posicionamento com seu fator de risco e estratégia adequada de prevenção.
Q2268216
Medicina
As imagens a seguir são úteis na diferenciação
das aplicabilidades clínicas do bloqueio do quadrado lombar (QL) quando comparado ao bloqueio do plano do músculo transverso abdominal
(TAP). Nelas 20 mL de contraste foram injetados
nas regiões correspondentes ao TAP e ao QL:
Comparando os bloqueios, utilizando as imagens podemos afirmar que:
Comparando os bloqueios, utilizando as imagens podemos afirmar que:
Q2268215
Medicina
A figura I a seguir mostra a curva de pressão da
artéria pulmonar (PAP) e a curva de pressão do ventrículo direito (PVD) enquanto a figura II ilustra uma
alça de pressão volume do ventrículo direito (VD).
Correlacione os pontos numerados (1-8) da figura I com os momentos do ciclo cardíaco (A-D) da figura II.
Correlacione os pontos numerados (1-8) da figura I com os momentos do ciclo cardíaco (A-D) da figura II.
Q2268214
Medicina
Paciente feminina, 35 anos, 1,70m, 75 kg, ASA
I, submetida à colecistectomia videolaparoscópica.
A figura abaixo demonstra as curvas de pressão-
-volume do sistema ventilatório da paciente em ventilação mecânica no modo ciclado a volume (VCV)
na ausência de assincronia. A curva X (cinza) é a
curva inicial após a intubação orotraqueal e a curva
Y (preta) a curva alguns minutos após o início da
cirurgia, antes da insuflação do pneuoperitônio:
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa correta:
Q2268213
Medicina
Um anestesista está escalado com um residente
que refere que no seu estudo havia lido sobre o uso
de vasopressores e vasodilatadores e os conceitos de volume estressado e volume não estressado. Analisando o gráfico a seguir que correlaciona
a pressão e o volume nas veias, considerando a
curva II como a de tônus venoso normal:
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa correta:
Q2266527
Medicina
Na reanimação cardiorrespiratória (RCP), a cadeia de
sobrevivência avançada para adultos atendidos em parada
cardiorrespiratória (PCR) em ambiente hospitalar, preconizada
pela American Heart Association (AHA) em 2020, é composta
pelos elos a seguir.
Os elos sintetizam graficamente as principais ações a serem seguidas durante o atendimento de um adulto atendido em PCR, quando internado em unidade de saúde. O elo número 5 representa
Os elos sintetizam graficamente as principais ações a serem seguidas durante o atendimento de um adulto atendido em PCR, quando internado em unidade de saúde. O elo número 5 representa
Q2266526
Medicina
O benzodiazepínico usado na manutenção da anestesia geral nas
cirurgias cardíacas, em conjunto com opioides e outros fármacos
anestésicos, devido às suas propriedades como
hidrossolubilidade, ausência de metabólitos cumulativos e maior
capacidade de amnésia retrógrada, entre outras, é o
Q2266525
Medicina
Mulher, 78 anos, com politraumatismo e traumatismo crânio
encefálico (TCE) devido a um atropelamento, é encaminhada à
emergência.
Diante desta situação crítica, assinale a opção que apresenta os fatores que pioram o desfecho do traumatismo crânio encefálico dessa paciente politraumatizada.
Diante desta situação crítica, assinale a opção que apresenta os fatores que pioram o desfecho do traumatismo crânio encefálico dessa paciente politraumatizada.
Q2266524
Medicina
O delirium ao despertar é uma complicação que pode ocorrer no
despertar de uma anestesia geral, sendo as crianças uma
população ainda mais sujeita a ela.
Assinale a opção que indica o principal fator de risco para o delirium ao despertar e o fármaco que melhor o previne e o trata em crianças, respectivamente.
Assinale a opção que indica o principal fator de risco para o delirium ao despertar e o fármaco que melhor o previne e o trata em crianças, respectivamente.
Q2266523
Medicina
Gestante, 42 semanas, foi submetida à artrodese lombo-sacra
pós-trauma grave de coluna, sendo colocada haste de fixação
entre T10 e S1, além de placas de fixação entre L4-L5 e L5-S1.
Após a cirurgia permanece com parestesias em MMII, nas regiões
abaixo do joelho, bilateralmente. Após conversar com a paciente
e sua família, o anestesiologista atende ao pedido da paciente
para realizar anestesia geral, com a concordância, também, de
sua ginecologista/obstetra.
O anestesiologista sabe que deve ofertar uma FiO2 durante a anestesia geral que previna a ocorrência de hipoxemia, mas que, por sua vez, também evite os riscos inerentes à hiperoxia no binômio mãe-feto.
Para atingir esses objetivos, habitualmente, deve-se manter a FiO2 durante a cesariana sob anestesia geral, em torno de
O anestesiologista sabe que deve ofertar uma FiO2 durante a anestesia geral que previna a ocorrência de hipoxemia, mas que, por sua vez, também evite os riscos inerentes à hiperoxia no binômio mãe-feto.
Para atingir esses objetivos, habitualmente, deve-se manter a FiO2 durante a cesariana sob anestesia geral, em torno de
Q2266522
Medicina
Homem, 64 anos, sem hipertensão arterial, cardiopatia ou
diabetes, será submetido a prostatectomia radical por robótica.
Na avaliação pré-anestésica é fundamental conhecer o histórico
de cirurgias prévias, patologias existentes, medicações em uso,
avaliação das vias aéreas, entre outros exames e informações
importantes.
Considerando patologias existentes e mencionadas na avaliação pré-anestésica, as oftálmicas, em geral, não são devidamente valorizadas.
Assinale a opção que indica a alteração oftalmológica que faz com que o paciente possa ter prescrição de medicações que poderão interferir no transcurso da anestesia.
Considerando patologias existentes e mencionadas na avaliação pré-anestésica, as oftálmicas, em geral, não são devidamente valorizadas.
Assinale a opção que indica a alteração oftalmológica que faz com que o paciente possa ter prescrição de medicações que poderão interferir no transcurso da anestesia.
Q2266521
Medicina
Para a realização de um bloqueio de plexo braquial com
abordagem interescalência, com melhor qualidade na imagem e
visualização adequada, o transdutor e a agulha que devem ser
usados são, respectivamente,
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