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Quando a parada cardíaca ocorre com ritmo não chocável em assistolia, recomenda-se:
Escolar apresenta dor abdominal periumbilical há dois dias e vômitos. Procurou emergência e medicado com sintomáticos e alta. Houve piora da dor, aparecimento de febre e dificuldade de deambulação. Ao exame físico, desidratado, prostrado, febril. Abdome doloroso à palpação superficial e profunda, sinal de Blumberg presente. Qual a melhor conduta para o caso?
Lactente, 9 meses, com anemia falciforme apresenta de forma súbita palidez, sudorese e aumento da esplenomegalia. Qual o diagnóstico provável?
O método de escolha para monitorar a resposta ao tratamento na cetoacidose diabética é:
O estado de mal epiléptico (EME) é definido como:
As emergências hipertensivas em crianças devem ser tratadas com:
Criança com dengue grave apresenta hematócrito em queda e persistência de choque após fase de expansão. Nesta situação, recomenda-se investigar:
A Sequência Rápida de Intubação Orotraqueal (SRI) deve obedecer às etapas: preparação, pré-oxigenação, pré-medicação e:
Uma criança de seis anos está internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de broncoespasmo. Está intubada, acoplada a aparelho de ventilação mecânica, com uso de medicação beta-agonista venosa em infusão contínua, sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular. Após manobra de aspiração de tubo orotraqueal (TOT), os alarmes do monitor alertam para frequência cardíaca (FC) de 220 batimentos por minuto (bpm) e perda da leitura da onda de pulso do saturímetro. O paciente encontrava-se sem pulsos palpáveis, entrada de ar reduzida à esquerda e o seguinte padrão de leitura de ECG, a 25 mm/s:
Dentre a opções a seguir, assinale a alternativa que apresenta a medida que deve ser tomada de imediato.
Um lactente com história de cansaço, vômitos e dificuldade para mamar é levado à emergência. Ao exame físico, observam-se palidez cutânea, extremidades frias, taquipneia e pulsos periféricos finos. Rapidamente é instalada monitorização com oximetria de pulso e eletrocardiografia, com velocidade de 25 mm/s, representada na figura a seguir. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que melhor descreve o traçado.
Quanto aos critérios para o diagnóstico de delirium em pediatria, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente distúrbios presentes na síndrome de lise tumoral.
Assinale a alternativa que apresenta o quadro neurológico em que há indicação de uso de corticoide.
Um adolescente, vítima de atropelamento, foi internado na unidade de terapia intensiva com traumatismo cranioencefálico grave. Foi colocado em ventilação mecânica invasiva, iniciado uso de drogas vasoativas, além das medidas neurológicas específicas. Apesar dos esforços, evoluiu com deterioração neurológica e foi confirmado, por protocolo, o diagnóstico de morte encefálica. A família foi reunida para a comunicação da confirmação do diagnóstico e compreendeu a sua irreversibilidade. O programa estadual de transplantes foi acionado e virá conversar com a família sobre doação de órgãos. Em seguida, o paciente apresentou hipotensão arterial. Assinale a opção que apresenta a melhor conduta a ser adotada.
Um escolar, no quinto dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca, queixa-se de dor torácica e evolui com febre e piora clínica, apresentando rebaixamento do nível de consciência, distúrbio de perfusão e oligúria. O ecocardiograma demonstra derrame pericárdico. Os parâmetros de monitorização hemodinâmica invasiva que indicam a necessidade absoluta de pericardiocentese são:
Com base nas recomendações de 2015 da American Heart Association para os cuidados durante e após a reanimação cardiorrespiratória-cerebral, assinale a alternativa correta.
Uma criança de 20 quilos encontra-se em ventilação invasiva por pneumonia adquirida na comunidade, com os seguintes parâmetros: modo pressão controlada, pressão controlada 22 cmH2O acima da pressão expiratória final, pressão expiratória final (PEEP) 7 cmH2O, frequência respiratória 25 cpm, tempo inspiratório 0,8 s, fração inspirada de O2 75 %. O volume corrente medido é de 180 mL, a pressão média de vias aéreas é de 15 cmH2O e a pressão inspiratória (PIP) é 29 cmH2O. Radiografia de tórax com infiltrado difuso bilateral, heterogêneo, sem atelectasias ou extravasamento aéreo. Gasometria arterial: pH = 7,38, pCO2 = 48, pO2 = 75, HCO3 = 26, BE = + 2, SaO2 = 95. Assinale a alternativa que contém o melhor ajuste ventilatório para esse paciente, no momento, a fim de atender os objetivos de uma ventilação protetora, de acordo com as recomendações específicas.
Em relação aos modos ventilatórios, pode-se afirmar que:
Assinale a alternativa que identifica corretamente a alteração presente na curva de monitorização ventilatória pressão x volume a seguir.
Um adolescente com quadro de cetoacidose diabética inicia tratamento com insulina venosa. Após 6 horas de tratamento, apresenta pH: 7,3, PaCO2: 28, PaO2: 80, Bicarbonato: 12 e Glicemia: 160 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse caso.
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