O abdômen agudo é uma condição que demanda atenção e tratamento urgentes. Pode ser causado por infecção, inflamação, oclusão vascular ou obstrução. Antes da realização de exames laboratoriais de imagem complementares, tira-se história clínica e realiza-se o exame físico. Analise as manifestações descritas primeiro e os diagnósticos em segundo.

I Início súbito de dor abdominal difusa.

II. Síncope associada a massa pulsátil.

III. Dor em baixo ventre unilateral que.

IV. Dor periumbilical que migra para.

A. Torção ovariana sem pródromos, antecedente pessoal de palpitação.

B. Isquemia mesentérica abdominal, antecedente pessoal de hipertensão arterial.

C. Apendicite aguda aumenta e diminui, associada a vômitos.

D. Aneurisma roto de aorta o quadrante inferior direito.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre manifestações clínicas (números) e respectivos possíveis diagnósticos (letras).

A insuficiência hepática aguda apresenta múltiplas causas, como hepatites virais, alcóolica, intoxicação medicamentosa, dentre outras. Frequentemente, os pacientes apresentam-se hipotensos. A respeito do manejo desse paciente, analise as afirmativas abaixo.

I. A primeira intervenção no paciente hipotenso por insuficiência hepática aguda deve ser a reposição de albumina.

II. Se o paciente não responder à expansão volêmica, o vasopressor inicial de escolha é a noradrenalina, seguida associação de vasopressina ou terlipressina caso persista a hipotensão.

III. Mediante falha de tratamento com vasopressores, não se sugere hidrocortisona, uma vez que a insuficiência adrenal não acomete proporção significativa de pacientes com insuficiência hepática aguda.

Estão corretas as afirmativas:

A estratégia de manejo hematológico no paciente em terapia intensiva é frequente alvo de discussão entre clínicos e cirurgiões. A respeito dos limiares para transfusão em pacientes internados na unidade de terapia intensiva, de acordo com as últimas diretrizes internacionais, assinale a alternativa incorreta.

A avaliação de escores de gravidade em pacientes na terapia intensiva é de suma importância, uma vez que permite antecipar cuidados que possam modificar desfechos. Dentre eles, destaca-se o APACHE IV (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation). A respeito desse escore, assinale a alternativa que apresenta corretamente a variável não levada em consideração em seu cálculo.

No manejo de pacientes em pós-operatório na terapia intensiva, é importante reconhecer a condição de bloqueio neuromuscular residual pós-operatório, que é considerado como o maior fator de mortalidade e morbidade nesses pacientes. Dispomos abaixo 3 maneiras de avaliar a recuperação do paciente nesse cenário. Analise, a seguir, estas 3 maneiras, apresentadas em primeiro e as características, apresentadas em seguida.

I. Observação por testes clínicos.

II. Estimulador nervoso periférico.

III. Monitor neuromuscular.

A. Qualitativo, considera movimentos, volume corrente na ventilação, capacidade de desempenhar tarefas.

B. Quantitativo, diferencia bloqueio mínimo de recuperação total.

C. Qualitativo, provoca contrações musculares avaliadas subjetivamente.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre as maneiras (números) e as respectivas características (letras).

A lesão renal aguda é fator de pior prognóstico em pacientes internados na terapia intensiva. Além das medidas clínicas de manejo hemodinâmico e hidroeletrolítico, dispomos das terapias substitutivas renais para melhor condução desses pacientes. Acerca dessa ferramenta, assinale a alternativa correta.

A fibrilação atrial é uma arritmia comum, de elevada morbidade, devido ao risco de embolização, causando eventos como acidente vascular cerebral. Seu manejo inclui prevenção de embolização, controle de ritmo e controle de frequência. Acerca do controle de frequência no contexto de fibrilação atrial de alta resposta aguda, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A amiodarona endovenosa é primeira escolha no controle agudo de frequência cardíaca na fibrilação atrial.

( ) A preferência dos betabloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos sobre a digoxina é embasada em maior início de ação e eficácia sobre o tônus simpático.

( ) A cardioversão elétrica de urgência deve ser considerada nesses pacientes, em cenário de instabilidade hemodinâmica.

( ) A combinação de classes de drogas, como betabloqueadores e digitálicos, está proscrita nesses pacientes devido ao risco de evolução para bloqueio atrioventricular total.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A parada cardiorrespiratória é uma das situações mais dramáticas na medicina. Quando assistida, há aumento na chance de sobrevivência, principalmente quando seguida a sistematização do atendimento estabelecida pelas diretrizes de suporte avançado de vida cardiovascular. Acerca das drogas administradas nesse processo, assinale a alternativa correta.

A hipertensão intracraniana está associada a prognóstico ruim e elevada mortalidade. Há indicação de monitorização da pressão intracraniana em pacientes com trauma cranioencefálico grave com a finalidade de reduzir mortalidade intra-hospitalar e 2 semanas após a lesão. Acerca dos tipos de monitorização intracraniana (intraventricular ou intra-parenquimatosa), assinale a alternativa correta.

A infecção por Clostridium difficile mantém-se como uma das maiores causas de diarreia relacionada aos cuidados de saúde e estabeleceu-se como um patógeno importante também na comunidade. Acerca da prevenção e controle dessa enfermidade, assinale a alternativa correta.

Tireotoxicose é o estado clínico em que há ação de hormônios tiroidianos inapropriadamente elevada nos tecidos. Quando há exacerbação dos sintomas e lesão de órgãos alvo, é diagnosticada a crise tireotóxica. Após manejo inicial da crise, é recomendado o diagnóstico etiológico da tireotoxicose a fim de otimizar o tratamento subsequente, o que inclui a avaliação de captação de iodo radioativo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente apenas condições causadoras de tireotoxicose com captação de iodo baixa ou ausente.

No serviço de terapia intensiva, dispomos de recursos vários para garantir a todo custo a reversibilidade de um quadro crítico. Entretanto, nem sempre isso é possível. Nesse cenário, os cuidados paliativos em terapia intensiva ganham espaço. Acerca desse assunto e dos princípios éticos que guiam a medicina e os cuidados paliativos, analise as afirmativas abaixo.

I. O princípio da autonomia inclui, na incapacidade de o paciente ser capaz de tomar suas próprias decisões, a opinião de familiares, que têm o direito de tomar decisões, devendo essas serem baseadas nos desejos e valores previamente expressos pelo paciente.

II. O princípio da não maleficência não se aplica a terapia intensiva, uma vez que as medidas acionadas nesse ambiente são invariavelmente invasivas.

III. A fieldade ou honestidade pressupõe que a família seja informada do real prognóstico da doença, porém poupando o paciente dessas informações no estágio de fim de vida.

Assinale a alternativa correta.

Você está de plantão no pronto atendimento e admite um lactente, do sexo masculino, trazido pelo padrasto com história de queda da própria altura há aproximadamente 3 horas. A criança apresenta rebaixamento do nível de consciência, dificuldade respiratória, hematomas difusos em diferentes fases de evolução e crepitação em membro inferior direito. Além do manejo inicial ao paciente gravemente enfermo você solicita exames. Assinale a alternativa incorreta em relação aos exames complementares solicitados.

Escolar de 10 anos de idade, é trazida para avaliação, com história de perda ponderal (7kg em 1 mês), poliúria e relato de dor abdominal, náuseas e astenia. Você é plantonista do pronto atendimento e solicita exames laboratoriais, após a avaliação é evidenciada hiperglicemia. Assinale a alternativa que não representa alteração laboratorial esperada.

Lactente de 5 meses, sexo feminino, é encaminhada à UTI pediátrica com história de quadro febril sem melhora há 4 dias e evoluindo com irritabilidade, choro inconsolável, recusa às mamadas e episódios de vômitos. Diante do quadro clínico apresentando, assinale a alternativa correta.

Menino, 9 meses, admitido em sala de urgência com quadro febril e coriza há 2 dias e evolução no dia de hoje para tosse e taquidispnéia. Ao exame: FR 62 ipm, murmúrio reduzido com discretos sibilos expiratórios. Em relação aos diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa incorreta.

A gasometria arterial é um exame realizado com frequência em pacientes gravemente enfermos para avaliação de insuficiência respiratória e ajuste em suporte ventilatório. Você solicitou o exame para um paciente em ventilação mecânica, cujo resultado: pH 7,32 / PO2 90/ PCO2 55 / HCO3 25. Em relação ao distúrbio encontrado, assinale a alternativa correta.

Você está se preparando para intubar um paciente de 2 anos de idade, P: 13Kg, para o procedimento além da medicação para a sequência rápida de intubação, você deve utilizar a cânula:

Em relação ao uso de ventilação não invasiva (VNI) no paciente pediátrico com insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta.

Lactente de 6 meses de idade é admitido em UTI pediátrica após cirurgia de exérese de tumor de sistema nervoso central. No pós operatório o plantonista deve atentar-se a complicações relacionadas ao procedimento. Assinale a alternativa que não apresenta uma complicação imediata.