Questões de Concurso para Médico infectologista

Q3517415

Q3517415 Saúde Pública

Texto associado

Considerando-se a Norma Operacional da Assistência à Saúde/SUS – NOAS-SUS 01/02, responda à próxima questão.

Indique a alternativa incorreta, sobre o Processo de Controle, Regulação e Avaliação da Assistência.

A

As funções de controle, regulação e avaliação devem ser coerentes com os processos de planejamento, programação e alocação de recursos em saúde, tendo em vista sua importância para a revisão de prioridades e contribuindo para o alcance de melhores resultados em termos de impacto na saúde da população.

B

O interesse público e a identificação de necessidades assistenciais devem pautar o processo de compra de serviços na rede privada, que deve seguir a legislação, as normas administrativas específicas e os fluxos de aprovação definidos na Comissão Intergestores Bipartite, quando a disponibilidade da rede pública for insuficiente para o atendimento da população.

C

A avaliação da qualidade da atenção pelos gestores deve envolver tanto a implementação de indicadores objetivos baseados em critérios técnicos, como a adoção de instrumentos de avaliação da satisfação dos usuários do sistema, que considerem a acessibilidade, a integralidade da atenção, a resolubilidade e qualidade dos serviços prestados.

D

Somente Governo Federal deve avaliar o funcionamento do sistema de saúde, no que diz respeito ao desempenho nos processos de gestão, formas de organização e modelo de atenção, tendo como eixo orientador a promoção da equidade no acesso da alocação dos recursos, tendo como instrumento básico para o acompanhamento e avaliação dos sistemas de saúde o Relatório de Gestão.

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Q3517414

Q3517414 Saúde Pública

Texto associado

Considerando-se a Norma Operacional da Assistência à Saúde/SUS – NOAS-SUS 01/02, responda à próxima questão.

Relacione as colunas e aponte a alternativa correspondente.

COLUNA I.
(1) DA ELABORAÇÃO DO PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO.
(2) DOS MÓDULOS ASSISTENCIAIS E DA QUALIFICAÇÃO DAS MICRORREGIÕES.
(3) DA POLÍTICA DE ATENÇÃO DE ALTA COMPLEXIDADE/CUSTO NO SUS.
(4) DO PROCESSO DE PROGRAMAÇÃO DA ASSISTÊNCIA.

COLUNA II.
( ) Nos municípios habilitados em Gestão Plena da Atenção Básica (GPAB) ou Gestão Plena da Atenção Básica-Ampliada (GPAB-1), que tenham serviços de alta complexidade em seu território, as funções de gestão e relacionamento com os prestadores de alta complexidade são de responsabilidade do gestor estadual, podendo este delegar aos gestores municipais as funções de controle e avaliação dos prestadores, incluindo o processo autorizativo.
( ) Fundamenta-se na conformação de sistemas funcionais e resolutivos de assistência à saúde, por meio da organização dos territórios estaduais em regiões/microrregiões e módulos assistenciais; da conformação de redes hierarquizadas de serviços; do estabelecimento de mecanismos e fluxos de referência e contrarreferência intermunicipais, objetivando garantir a integralidade da assistência e o acesso da população aos serviços e ações de saúde, de acordo com suas necessidades.
( ) Define-se limite financeiro da assistência por município como o montante máximo de recursos federais que poderá ser gasto com o conjunto de serviços existentes em cada território municipal, sendo composto por duas parcelas separadas: recursos destinados ao atendimento da população própria e recursos destinados ao atendimento da população referenciada, de acordo com as negociações expressas na PPI.
( ) Compreende o reconhecimento formal da constituição das regiões/microrregiões, da organização dos sistemas funcionais de assistência à saúde e do compromisso firmado entre o estado e os municípios componentes dos módulos assistenciais, para a garantia do acesso de toda a população residente nestes espaços territoriais a um conjunto de ações e serviços correspondentes ao nível de assistência à saúde relativo ao M1, acrescidos de um conjunto de serviços com complexidade acima do módulo assistencial, de acordo com o definido no PDR.

A

3 – 1 – 4 – 2.

B

4 – 2 – 1 – 3.

C

2 – 1 – 3 – 4.

D

1 – 3 – 2 – 4.

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Q3517413

Q3517413 Direito Sanitário

Qual alternativa contraria os dispositivos da Lei n.º 8.142, de 28.12.90?

A

A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada três anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo.

B

O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.

C

As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho.

D

Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão alocados, entre outros, como despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta.

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Q3517412

Q3517412 Medicina

À luz do Código de Ética Médica, assinale a alternativa correta referente aos itens.

I- Ao auditor de perícia médica é permitido realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.
II- É vedado ao médico fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente.
III- O médico não pode, em nenhuma circunstância ou sob nenhum pretexto, renunciar à sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar a eficiência e a correção de seu trabalho.

A

Somente os itens II e III são verdadeiros.

B

Os itens I, II e III são verdadeiros.

C

Somente os itens I e III são verdadeiros.

D

Somente o item II é verdadeiro.

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Q3517411

Q3517411 Direito Sanitário

Considerando-se o disposto na Lei n.º 8.080, de 19.09.90, atribua (V) verdadeiro ou (F) falso aos itens e identifique a alternativa correspondente.

( ) Em situações de urgência em saúde pública, caracterizadas por grande tempo de espera, alta demanda e necessidade de atenção especializada, reconhecidas pelo Ministério da Saúde, a União, por intermédio do Ministério da Saúde e das entidades da administração pública indireta, poderá, por tempo determinado, executar ações, contratar e prestar serviços de atenção especializada nos Estados, no Distrito Federal e nos Municípios, conforme regulamento do gestor federal do SUS.
( ) A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará com a participação de um representante indicado pelo Conselho Nacional de Saúde, de outro especialista na área, indicado pelo Conselho Federal de Medicina e de mais um na área, indicado pela Associação Médica Brasileira.
( ) No caso de atendimento que envolva qualquer tipo de sedação ou rebaixamento do nível de consciência, caso a paciente não indique acompanhante, a unidade de saúde responsável pelo atendimento indicará uma pessoa para acompanhá-la, preferencialmente, profissional de saúde do sexo masculino, sem custo adicional para a paciente, que poderá recusar o nome indicado e solicitar a indicação de outro, independentemente de justificativa, registrando-se o nome escolhido no documento gerado durante o atendimento.

A

V – F – V.

B

V – V – V.

C

F – V – V.

D

V – V – F.

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Q3517410

Q3517410 Medicina

Sobre o preenchimento de Declaração de Óbito, avalie as alternativas e aponte a incorreta.

A

Ocupação habitual é o tipo de trabalho que o falecido desenvolveu na maior parte de sua vida produtiva. A informação deve ser detalhada, de modo a permitir uma boa qualificação, de acordo com a Classificação Brasileira de Ocupações (BRASIL, 2021).

B

No local de ocorrência do óbito, assinalar com um “X” a opção outros, se o óbito não ocorreu em um estabelecimento de saúde, nem em domicílio ou em via pública, como, por exemplo, presídios.

C

Na Declaração de Óbito, preencher o nome do município onde a pessoa faleceu, com a sigla da respectiva UF. Em caso de desconhecimento do município, tentar preencher pelo menos a sigla da UF.

D

A declaração das causas de morte na Declaração de Óbito (formulário brasileiro) está em consonância com o Modelo Internacional de Certificado Médico da Causa de Morte, atualmente em vigor em todos os países e recomendado, em 1948, durante a Assembleia Mundial de Saúde.

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Q3368452

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368452 Direito Administrativo

Qual é a definição de Administração Pública Direta?

A

Conjunto de entidades privadas que prestam serviços públicos por delegação do Estado.

B

Órgãos e agentes políticos que exercem funções administrativas de forma centralizada, sem personalidade jurídica própria, vinculados diretamente ao Estado.

C

Organizações autônomas criadas por lei para gerir atividades econômicas ou sociais com personalidade jurídica própria.

D

Empresas públicas e sociedades de economia mista que atuam sob controle estatal para explorar atividades econômicas.

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Q3368450

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368450 Português

Texto associado

Leia o fragmento abaixo da obra “A morte é um dia que vale a pena viver”, da autora contemporânea Ana Claudia Quintana Arantes e depois responda a questão.

1. O processo de morrer pode ser muito doloroso para a maioria das pessoas, principalmente por conta da falta de

2. conhecimento e habilidade dos profissionais de saúde ao conduzir esse tempo sagrado da vida humana.

3. Nesse processo, quando temos à nossa disposição uma equipe de saúde de fato habilidosa para conduzir os cuidados

4. com o tempo que nos resta, mesmo que seja pouco, então teremos a chance incrível de sair desta existência

5. pela porta da frente, com horas e glórias dignas de grandes heróis, reis e rainhas da própria vida.

6. Infelizmente, isso ainda está longe de ser a condição disponível para todos os brasileiros. Nem todos os médicos que

7. trabalham com pacientes terminais sabem cuidar de pacientes terminais. A maioria diz que Cuidados Paliativos todo

8. mundo sabe fazer, que é apenas uma questão de bom senso. O problema é que nem todo mundo tem bom senso,

9. embora todos pensem ter! Nunca tive notícia de alguém que tenha procurado um psicólogo dizendo:

10. “Vim aqui me tratar porque não tenho bom senso.” A sociedade precisa entender que Cuidados Paliativos devem ser

11. aprendidos e ajudar os médicos e profissionais de saúde a aprender. É um conhecimento de alta complexidade, de

12. alto desempenho e, principalmente, de altíssima realização. Realização profissional e humana.

Fonte: A morte é um dia que vale a pena viver - Autora: Ana Claudia Quintana Arantes

Qual plural da palavra destacada na linha 11?

A

complexos;

B

complexidades;

C

complexíssimo;

D

complexóides.

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Q3368446

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368446 Medicina

Um paciente de 23 anos é admitido na sala de emergência sonolento e visivelmente desidratado,não comunicativo. Segundo familiares apresentou diarréia ,vômitos,febre, cefaléia, mialgia e artralgia nos últimos 5 dias. Familiares não possuem informações epidemiológicas para acrescentar .Realizou teste rápido de Dengue: NS1, IgM e IGG não reagentes e Teste rápido: Covid-19 e Influenza negativos colhidos no quarto dia de sintomas.Não há relato de comorbidades ou uso de medicações contínuas. Exame físico: REG, sonolento, Glasgow :11. Desidratado : +4\+4, Pele fria, taquicárdico ( FC:138bpm) e PA:70x40mmHg, FR:27bpm, saturação ar ambiente: 92%.Temperatura: 38,5ºC .Exames laboratoriais: Hemograma: Leucócitos: 14.000, desvio a esquerda e presença de granulações tóxicas, plaquetas: 115.000 e Hb: 12.5 HT:38.0. Coagulograma dentro da normalidade.Proteina C Reativa: 25 ( referência até 1,0). CPK:3000UI\L. AST: 164 ALT:178, Creatinina: 1,7 Ureia:58. Na:140 K:3,0 . Gasometria arterial: acidose metabólica e hipoxemia. Elevação da bilirrubina total ás custas de bilirrubina direta. Assinale a alternativa correta:

A

A principal hipótese diagnóstica é Dengue, o teste deverá ser repetido e seguir esquema de hidratação conforme orientação do Ministério da Saúde.

B

A principal hipótese relacionada ao caso acima descrito é Hepatite Viral A, considerando quadro clínico e alterações laboratoriais.

C

A principal hipótese diagnóstica e Influenza A, visto que familiares não sabiam relatar sintomas associados a vias aéreas superiores e contato prévio com indivíduos infectados.

D

A principal hipótese diagnostica é Leptospirose, sendo que medidas de hidratação rigorosa e antibioticoterapia deverão ser instituídas o mais breve possível e seguir com exames diagnósticos específicos.

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Q3368445

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368445 Medicina

Homem, 55 anos, natural e procedente de Botucatu, solteiro, mecânico, evangélico. HMA: o paciente comparece ao pronto socorro referindo que há 04 dias apresenta febre aferida de 38,7 °C, com máximo de 39,6 °C, artralgia, mialgia e cefaleia holocraniana. Os sintomas melhoram após o uso de paracetamol. Nega episódios de sangramento. Ap: Tromboembolismo há 02 meses. MUC: Varfarina 7,5mg/dia. Hábitos de vida: nega etilismo, nega tabagismo. Prova do laço: positiva. Foi levantada a hipótese diagnóstica de dengue e solicitado um hemograma cujos resultados são: HB: 15 HT: 45 Glóbulos brancos: 2000 Neutrófilos: 1500 Linfócitos: 500 Plaquetas: 36mil. RNI: 2. Sobre o caso clínico, assinale a Correta:

A

Trata-se de um paciente com dengue Grupo A. No momento, deve-se iniciar uma hidratação com soro fisiológico na unidade dessaúde na dose de 20ml/kg endovenosa e, após, dar alta e fazer o seguimento ambulatorial com hemograma a critério médico.

B

Trata-se de um paciente do grupo B. No momento, apesar de manter-se estável, deve-se internar o paciente, retirar a varfarina, iniciar heparina não fracionada e coletar o hemograma e RNI diariamente.

C

Trata-se de um paciente do Grupo B. No momento, apesar de manter-se estável, deve-se internar o paciente, deixar o paciente sem anticoagulante e sem anti agregante plaquetário, coletar o hemograma e RNI diariamente e ficar atento a sinais de sangramento.

D

Trata-se de um paciente do Grupo B. Pode-se dar alta para o paciente e manter o seguimento ambulatorial com dosagem do hemograma e RNI diariamente, manter a varfarina e ficar atento a sangramento.

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Q3368444

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368444 Medicina

Sobre as manifestações clínicas na fase aguda de Chikungunya, assinale a alternativa correta

A

Caracteriza-se como febre de início súbito, com duração de até 14 dias e ela pode ser contínua, intermitente ou bifásica. A febre intermitente caracteriza-se por ser diária com variação de até 1 °C.

B

Caracteriza-se como febre de início súbito, com duração de até 30 dias e ela pode ser contínua, intermitente ou bifásica. A febre contínua caracteriza-se por picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia.

C

Caracteriza-se como febre de início súbito, com duração de até 14 dias e ela pode ser contínua, intermitente ou bifásica. A febre contínua é aquela que permanece sempre acima do normal com variações de até 1°C e sem grandes oscilações.

D

Caracteriza-se como febre de início súbito, com duração de até 45 dias e ela pode ser contínua, intermitente ou bifásica. A febre intermitente caracteriza-se por período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que sejam interrompidos por períodos de temperatura elevada.

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Q3368443

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368443 Medicina

Os anticorpos monoclonais (mAbs) são uma coleção pura de moléculas de anticorpos idênticos produzidos a partir de uma resposta a um antígeno específico obtidos por meio da clonagem de uma única célula-mãe. São exemplos práticos de mAbs o Nirsevimabe e o Tocilizumabe. São utilizados para o tratamento respectivamente de:

A

Febre reumática e Artrite reumatóide

B

Artrite reumatóide e Virus sincicial respiratório

C

Virus sincicial respiratório e Sars-Cov-2 (Covid-19)

D

Virus sincicial respiratório e Febre reumática.

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Q3368442

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368442 Medicina

Os anticorpos policlonais são produzidos como resultado de uma resposta imune a um antígeno que implica na ativação de múltiplas células B, todas dirigidas a um epítopo específico nesse antígeno. As ações gerais destes anticorpos são em sequência:

A

neutralização, opsonização e fagocitose da bactéria mediada pelo receptor Fca, inflamação e lise do microrganismo.

B

acoplamento, ativação do complemento, opsonização e liofilização.

C

liofilização, purificação, opsonização e neutralização.

D

lise do microrganismo, opsonização, liofilização e endocitose.

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Q3368441

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368441 Medicina

Os soros hiperimunes disponíveis no Brasil são medicamentos que promovem a imunização passiva e transitória. Isso porque os anticorpos contidos neles combatem as toxinas antes que elas atinjam o sistema imunitário do indivíduo. Os soros não estimulam a produção de anticorpos, mas contribuem para neutralizar os antígenos da doença, além de não proteger contra uma segunda contaminação. São eles:

A

soros homólogos (produzidos em ovinos) soros heterólogos (produzidos em eqüinos)

B

soros homólogos (produzidos em camelídeos) soros heterólogos (produzidos em ovinos)

C

soros homólogos (produzidos em camelídeos) soros heterólogos (produzidos em eqüinos)

D

soros homólogos (produzidos em seres humanos) soros heterólogos ( produzidos em eqüinos).

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Q3368440

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368440 Medicina

Mulher de 25 anos, em acompanhamento pelo SUS por artrite reumatoide, em consulta de rotina relata estar apresentando sintomas gripais leves, iniciados há 3 dias e ter realizado teste COVID-19 que foi reagente. Faz uso das seguintes medicações losartana, metotrexate e anticoncepcional oral. Diante desse quadro clínico, indica-se:

A

Iniciar tratamento com dexametasona e manter em isolamento por 7 dias

B

Não há indicação de tratamento específico, visto que é paciente jovem e apresentando COVID-19 leve, apenas manter observação dos sintomas e manter isolamento por 7 dias

C

Iniciar tratamento com Baricitinib

D

Iniciar tratamento com nirmatrelvir/ritonavir

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Q3368439

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368439 Medicina

Homem de 60 anos dá entrada no hospital com queixa de tosse, febre, coriza e dispneia de início há 1 semana com piora há 2 dias. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, com ausculta pulmonar com crepitações finas, frequência respiratória de 28 ipm e saturação de O2 de 92% em ar ambiente. Diante do quadro clínico foi realizado teste de COVID-19 e Influenza tendo apresentando positividade para COVID-19. Em relação ao tratamento clínico da COVID-19 disponível pelo SUS nesse caso, é indicado:

A

Iniciar nirmatrelvir/ritonavir por ser mais eficaz que Baricitinib e manter suporte de O2.

B

Introdução do baricitinib associado a dexametasona e manter suporte de O2

C

Devido ao tempo de início dos sintomas, não é mais indicado uso de baricitinib, mas pode-se iniciar dexametasona e suporte de O2

D

Antes de iniciar tratamento medicamentoso é necessária a realização de tomografia computadorizada de tórax.

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Q3368438

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368438 Medicina

Em relação à explosão de casos de Sífilis no mundo, responda a questão correta:

A

A infecção pela Sífilis está controlada no Brasil e no mundo, graças a administração da PrEp ( Profilaxia Pré Exposição).

B

Indivíduos com Sifilis latente tardia, não correm risco de reativação da doença como em situações de gestação ou por imunossupressão grave.

C

Ao considerarmos a Sífilis Terciária como associada aos casos mais graves de Sífilis, relacionamos de imediato ao comprometimento Neurológico ( Neurossífilis) e cardíaco (Aortite por Sifilis), porém não podemos deixar de considerar outras possíveis topografias acometidas.

D

O Ministério da Saúde do Brasil orienta atualmente a mesma quantidade de frascos ampolas, ou seja 2400.000 UI nas fases: primária, secundária e terciária da doença e considera o indivíduo tratado logo após a administração da medicação , sem necessidade de monitoramento da queda dos níveis do teste treponêmico ( VDRL).

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Q3368437

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368437 Medicina

Em relação a Profilaxia Pós Exposição: PEP, assinale a alternativa correta:

A

A PEP pode ser indicada após exposição sem limite de horas ou dias, com igual eficácia.

B

A PEP deverá ser prescrita após acidentes com risco biológico envolvendo principalmente tecidos não íntegros ou relações sexuais desprotegidas , onde não é possível realizar exames sorológicos no paciente fonte ou quando o mesmo já possui sorologia reagente para HIV.

C

Ao prescrever a PEP não é necessário saber sobre a sorologia do acidentado, portando não é necessário solicitar sorologia prévia de HIV por ser discriminatório.

D

Ao prescrever a PEP, período maior que 30 dias, não é necessário avaliar interações com demais medicamentos de uso contínuo do indivíduo.

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Q3368436

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368436 Medicina

Sobre as infecções de corrente sanguínea relacionadas à cateteres venosos centrais (ICS-CVC), assinale a alternativa correta:

A

Enterococcus são cocos gram-positivos, usualmente dispostos em pares ou pequenas cadeias. E. faecium, considerado um patógeno hospitalar importante, frequentemente apresenta resistência a penicilinas e glicopeptídeos. No entanto, esses microrganismos são pouco implicados em infecções relacionadas a cateteres.

B

A suspeita clínica de infecção relacionada ao cateter venoso central exige, obrigatoriamente, a troca do dispositivo, com exceção dos casos causados por Candida spp., em que a manutenção do cateter pode ser considerada.

C

O bundle de prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central é um conjunto de medidas baseadas em evidências, cuja aplicação conjunta e sistemática reduz significativamente a incidência desse tipo de infecção. Entre as medidas recomendadas no momento da inserção estão: higiene das mãos, uso de barreira de proteção máxima e antissepsia da pele com clorexidina alcoólica.

D

A persistência de hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus após 48 horas de antibioticoterapia adequada não configura, por si só, indicação para investigação de complicações como endocardite, tromboflebite séptica ou abscessos profundos, sendo suficiente o uso de antibiótico sistêmico com manutenção do cateter.

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Q3368435

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Infectologista |

Q3368435 Medicina

J.H.S.L., homem de 48 anos, previamente hígido, com antecedente de trauma contuso em coxa esquerda há 10 dias, foi admitido com quadro de celulite extensa e sinais sistêmicos de sepse. Hemoculturas coletadas no pronto atendimento cresceram Staphylococcus aureus sensível à oxacilina (MSSA). Foi iniciado ceftriaxona 2g/dia. Após sete dias de tratamento, o paciente segue febril, com leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado e novas hemoculturas, coletadas após 72h de antibiótico, seguem positivas para MSSA. Considerando a situação clínica e microbiológica, a conduta mais apropriada é:

A

Manter o tratamento em curso e seguir em observação clínica, pois há tempo hábil para resposta inflamatória persistente após infecção grave.

B

Trocar o antimicrobiano para Meropenem, pois a falha terapêutica com ceftriaxona indica necessidade de droga de amplo espectro e maior potência contra S. aureus.

C

Substituir o antimicrobiano por uma droga mais apropriada para MSSA (como oxacilina ou cefazolina) e investigar complicações infecciosas persistentes, como endocardite, abscessos profundos ou osteomielite.

D

Manter o antimicrobiano em uso e iniciar antifúngico empírico, diante da hipótese de infecção concomitante por agentes oportunistas como Candida spp., que podem estar relacionados a quadros prolongados.

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