Questões de Concurso Para famema

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Q3819657 Medicina
Escolar, sexo masculino, 8 anos, é trazido pelos pais à consulta de puericultura com queixas de queda no rendimento escolar, dificuldade de concentração e inquietude na sala de aula nos últimos 6 meses. Os pais, preocupados e influenciados por informações na internet, sugerem que o problema seja neurológico e pedem um diagnóstico preciso e medicação para a escola. A criança, por sua vez, relata sentir-se cansada e sem vontade de ir à escola ultimamente. O exame físico é completamente normal.

Considerando o conceito de prevenção quaternária, qual a conduta inicial correta que o pediatra deve adotar nesse caso? 
Alternativas
Q3819656 Medicina
Um lactente de 4 meses de idade, previamente saudável, é internado com diagnóstico de bronquiolite viral grave. Apesar de oxigenoterapia por cânula nasal de alto fluxo (CNAF) a 6 L/min e FiO2 : 0.5 (mantendo SpO2 entre 90-92%), hidratação venosa rigorosa e aspirações nasais frequentes, o bebê apresenta deterioração progressiva nas últimas 4 horas. Atualmente, a frequência respiratória é de 78 incursões por minuto, com tiragem intercostal e subcostal intensa, batimento de aletas nasais, letargia intermitente e gemência audível. Uma gasometria arterial revela pH: 7.22, PaCO2 : 70 mmHg; PaO2 : 55 mmHg e lactato de 4.8 mmol/L.

Perante esse quadro, qual a conduta terapêutica correta?
Alternativas
Q3819655 Medicina
Durante uma consulta de rotina, a mãe de uma criança de 18 meses relata que, ao olhar para o filho em determinadas luzes ou em fotos com flash, percebe um “reflexo branco” ou “brilho diferente” no centro do olho direito. Ao realizar o teste do reflexo vermelho, o pediatra identifica a ausência do reflexo vermelho no olho direito e a presença de um reflexo esbranquiçado.

Diante desse achado, a correta suspeita diagnóstica é
Alternativas
Q3819654 Medicina
Lactente, sexo feminino, com 17 meses de idade, com história de ter apresentado sua primeira crise convulsiva. A criança está febril, com temperatura de 38,5  ºC, e a convulsão, segundo relato dos pais, foi do tipo tônico-clônica generalizada, durou aproximadamente 4 minutos. O exame neurológico, após a recuperação da convulsão, está normal, com apenas uma discreta sonolência.

Após a estabilização inicial dessa criança, é correto afirmar que a conduta apropriada a seguir é
Alternativas
Q3819653 Medicina
Escolar, sexo feminino, com 6 anos de idade, é levada à consulta pediátrica devido ao aparecimento de desenvolvimento mamário bilateral (Tanner M2) há aproximadamente 3 meses. A mãe também nota um aumento na velocidade de crescimento da filha, nos últimos 6 meses, com a necessidade de troca de vestuário mais frequente. A idade óssea (radiografia de mão e punho esquerdo) está avançada, em 2 anos, em relação à idade cronológica. Exames hormonais basais revelam níveis de estradiol ligeiramente elevados para a idade, com LH e FSH ambos indetectáveis.

Considerando os achados clínicos e laboratoriais, qual a conduta adequada e imperativa para a investigação desse caso?
Alternativas
Q3819652 Medicina
Um lactente de 18 dias de vida, nascido a termo com 3.200 g e na alta com 3.100 g, é trazido para consulta de rotina. A mãe relata amamentação exclusiva em livre demanda, com o bebê mamando “o tempo todo” e parecendo insatisfeito após as mamadas, com episódios frequentes de choro. O peso atual é de 3.050 g. Ao exame físico, o lactente está ativo e alerta, com boa coloração, sem icterícia e com elasticidade da pele e turgor normais. A mãe, experiente em amamentação com outros filhos, relata conseguir espremer manualmente cerca de 50-60 mL de leite de um único seio, após a mamada, mas está preocupada com a insatisfação do bebê.

Com base nas informações apresentadas, qual a hipótese diagnóstica provável e a conduta inicial para esse caso?
Alternativas
Q3819651 Medicina
Um lactente de 4 meses de idade, nascido a termo com peso adequado, sem intercorrências e com acompanhamento pré-natal adequado, está em aleitamento materno exclusivo. Na consulta de puericultura, a mãe questiona se há alguma necessidade de suplementação para prevenir anemia, já que ouviu dizer que o leite materno é completo.

Considerando as recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a orientação adequada que o pediatra deve fornecer à mãe?
Alternativas
Q3819650 Medicina
Um lactente de 7 meses, em aleitamento materno exclusivo e com adequado desenvolvimento neuropsicomotor (já senta sem apoio, leva objetos à boca e demonstra grande curiosidade pelos alimentos), é levado à consulta de puericultura para orientação sobre a alimentação complementar. A mãe, com histórico familiar de alergia alimentar (ela própria teve alergia a ovo na infância e o pai do bebê tem alergia a peixe), expressa grande receio em introduzir esses alimentos, temendo uma reação alérgica grave no filho.

Considerando as recomendações atuais para a introdução da alimentação complementar e a “janela de tolerância imunológica”, qual a orientação correta? 
Alternativas
Q3819649 Medicina
Uma lactente de 12 meses de idade é levada ao pediatra devido a palidez, irritabilidade e dificuldade de ganho de peso. A mãe relata que a alimentação complementar é baseada em papinhas de frutas e mingau, com pouca oferta de carne ou leguminosas. O hemograma atual revela hemoglobina (Hb) de 8,5 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 68 fL e hemoglobina corpuscular média (HCM) de 22 pg.

Nesse contexto, qual a conduta correta? 
Alternativas
Q3819648 Medicina
Escolar, sexo feminino, com 6 anos e meio, comparece à Unidade Básica de Saúde porque seu pai foi recentemente diagnosticado com tuberculose. A criança está assintomática.

Sobre a possibilidade da realização do IGRA (Interferon Gamma Release Assay), é correto afirmar que 
Alternativas
Q3819647 Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, com 4 anos, previamente saudável, chega ao pronto-socorro após cair no parquinho e apresenta uma laceração profunda na testa que necessita de sutura. Ela está chorando intensamente, muito assustada e não colabora para que o médico examine a ferida.

Qual a conduta correta de acordo com as recomendações de sedação e analgesia em procedimentos de emergência pediátrica para esse caso?
Alternativas
Q3819646 Medicina
Escolar de 7 anos, pesando 25 kg, é admitido no pronto- -socorro com crise asmática grave refratária ao tratamento inicial. Após deterioração clínica e intubação orotraqueal, a equipe decide iniciar ventilação mecânica. Os parâmetros gasométricos pré-intubação mostram pH: 7.20 e PaCO2 : 60 mmHg.

Considerando o objetivo de evitar complicações, como o barotrauma e o aprisionamento aéreo, qual dos princípios de ajuste ventilatório é mais importante para esse paciente?
Alternativas
Q3819645 Medicina
Escolar, sexo feminino, com 5 anos, pesando aproximadamente 20 kg, é trazida ao pronto-socorro após uma queda de 3 metros de altura, com impacto na região craniana. Ela está letárgica (Glasgow 10), com frequência respiratória de 35 irpm, assimetria de murmúrios vesiculares à esquerda e discreta tiragem intercostal. Seus pulsos periféricos são rápidos (130 bpm) e fracos, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos.

Nesse contexto, de acordo com as diretrizes de atendimento ao politraumatizado pediátrico na sala de emergência, qual a sequência correta de ações no manejo inicial desse paciente?
Alternativas
Q3819644 Medicina
Escolar, sexo masculino, com 8 anos, vítima de atropelamento, chega ao pronto-socorro com Glasgow de 6, anisocoria esquerda (pupila esquerda dilatada e hiporreativa) e hemiparesia direita. A tomografia computadorizada (TC) de crânio revela hematoma extradural temporal esquerdo significativo com desvio de linha média e sinais de herniação transtentorial. Após intubação orotraqueal e estabilização hemodinâmica inicial, ele é encaminhado para avaliação neurocirúrgica e para a unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica para monitorização e manejo da pressão intracraniana (PIC). A monitorização da PIC invasiva mostra um valor de 28 mmHg, com pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg.

A partir dos dados apresentados, qual a conduta adequada para esse paciente ?
Alternativas
Q3819643 Medicina
Considerando aos conceitos fisiopatológicos e de manejo do choque séptico em pediatria, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma particularidade da resposta fisiológica infantil.
Alternativas
Q3819642 Medicina
Com relação à resistência do Streptococcus pneumoniae às penicilinas na pediatria, é correto afirmar que 
Alternativas
Q3819641 Medicina
Escolar, sexo masculino, com 6 anos, é levado ao pronto-socorro com queixa de otalgia intensa e súbita no ouvido direito, acompanhada de febre (38.8 ºC) e mal-estar geral, iniciados há 12 horas. A mãe relata que a criança não apresentou coriza, tosse ou outros sintomas de infecção de vias aéreas superiores (IVAS) nos últimos dias. Ao exame físico, o pediatra encontra a membrana timpânica direita com hiperemia discreta e, também uma grande bolha tensa e translúcida, preenchida por líquido seroso, ocupando a maior parte do quadrante póstero-superior da membrana timpânica. A MT esquerda está normal. Não há sinais de secreção no conduto auditivo externo.

Considerando o exposto, qual o diagnóstico provável e o manejo correto dessa condição?
Alternativas
Q3819640 Medicina
Lactente, sexo masculino, com sete meses de idade, apresentou a erupção de seu primeiro dente decíduo.
Assinale a alternativa correta sobre os cuidados com a saúde bucal desse bebê? 
Alternativas
Q3819639 Medicina
Lactente, 2 anos, pesando 12 kg, com histórico de febre e irritabilidade, há 24 horas, apresenta deterioração súbita na sala de emergência. Ela está letárgica, com pulsos periféricos fracos e rápidos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e cianose labial. O monitor cardíaco mostra frequência cardíaca (FC) de 210 bpm, e a pressão arterial (PA) é de 70/40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) no monitor revela uma taquicardia regular de QRS largo (100 ms). A equipe já iniciou oxigênio suplementar e obteve um acesso venoso periférico.

Considerando o quadro clínico e eletrocardiográfico, qual a conduta subsequente para o manejo inicial dessa paciente?
Alternativas
Q3819638 Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, de 3 anos, pesando 15 kg, é admitida no pronto-socorro em insuficiência respiratória grave por crise de broncoespasmo refratária a broncodilatadores nebulizados e corticosteroides sistêmicos. Ela está rapidamente fatigando e torna-se sonolenta. A equipe decide pela sequência rápida de intubação (SRI).

Nesse cenário, qual a correta sequência de ações com base nas recomendações atuais para o início da intubação orotraqueal (IOT)?
Alternativas
Respostas
101: C
102: C
103: D
104: C
105: C
106: B
107: A
108: C
109: D
110: B
111: C
112: C
113: B
114: C
115: B
116: B
117: D
118: B
119: B
120: B