Questões de Concurso Para fmj

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Q3787618 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 68 anos de idade, com história de hipertensão controlada, foi internado com pneumonia comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina. Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação, apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Quanto à indicação de corticoide em razão da lesão renal apresentada no caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3787617 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 68 anos de idade, com história de hipertensão controlada, foi internado com pneumonia comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina. Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação, apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Considerando o contexto clínico e laboratorial, assinale a opção que apresenta o achado mais útil para diferenciar uma injúria renal pré‑renal de uma nefrite intersticial aguda (NIA) induzida por beta‑lactâmico.
Alternativas
Q3787616 Medicina
Um homem de 42 anos de idade, sem comorbidades relevantes, apresentou episódio de depressão maior moderada a grave (PHQ‑9 = 18), com sintomas persistentes há 5 meses, incluindo anedonia, insônia inicial, fadiga e prejuízo funcional significativo. Após 8 semanas de tratamento adequado com sertralina (200 mg/dia), não houve resposta clínica relevante. O paciente negou ideação suicida ativa, mas relatou desmotivação e dificuldade de concentração no trabalho.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais de acordo com as evidências atuais.
Alternativas
Q3787615 Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com leucemia mieloide aguda, internado em UTI há 10 dias, apresentou febre, que tem persistido já há 5 dias (39,2 °C), hipotensão refratária, taquicardia, oligúria e alteração do nível de consciência. Utiliza cateter venoso central para infusão de antibióticos e nutrição parenteral. O paciente apresentou falha da terapia empírica inicial (persistência de febre e instabilidade hemodinâmica após 48 horas de meropenem e vancomicina). Os exames laboratoriais mostraram leucopenia, creatinina elevada, lactato aumentado e hemoculturas positivas após 14 horas de incubação e em identificação de patógeno especifico.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3787614 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o tratamento inicial adequado frente a esse quadro. 
Alternativas
Q3787613 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada frente a esse quadro.
Alternativas
Q3787612 Medicina
Caso clíncio hipotético para a questão.


Uma paciente de 52 anos de idade, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero, apresentou hipocalcemia persistente (Ca total 7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de 350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a estratégia adicional que pode ser considerada mais adequada para proteção renal de nefrocalcinose.
Alternativas
Q3787611 Medicina
Caso clíncio hipotético para a questão.


Uma paciente de 52 anos de idade, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero, apresentou hipocalcemia persistente (Ca total 7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de 350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a melhor conduta para controle de calciúria e otimização do tratamento.
Alternativas
Q3787610 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 62 anos de idade, diabético, apresentou dor intensa, edema e eritema escrotal com crepitação à palpação, além de febre e hipotensão.
Ainda em relação ao caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção que apresenta o esquema empírico inicial adequado.
Alternativas
Q3787609 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 62 anos de idade, diabético, apresentou dor intensa, edema e eritema escrotal com crepitação à palpação, além de febre e hipotensão.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3787608 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente masculino de 56 anos de idade, com leucemia mieloide aguda em quimioterapia, tem apresentado febre persistente há 5 dias, juntamente com tosse seca e dispneia. Esses são sintomas refratários ao uso de meropenem e vancomicina prescritos pela equipe de hematologia do serviço médico. O paciente apresentou‑se eupneico em ar ambiente, normotenso, normocárdico, bem‑perfundido e sem alteração neurológica. Foi realizada uma TC de tórax, que está disposta a seguir.


  
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o tratamento farmacológico adequado ao caso clínico hipotético apresentado.
Alternativas
Q3787607 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente masculino de 56 anos de idade, com leucemia mieloide aguda em quimioterapia, tem apresentado febre persistente há 5 dias, juntamente com tosse seca e dispneia. Esses são sintomas refratários ao uso de meropenem e vancomicina prescritos pela equipe de hematologia do serviço médico. O paciente apresentou‑se eupneico em ar ambiente, normotenso, normocárdico, bem‑perfundido e sem alteração neurológica. Foi realizada uma TC de tórax, que está disposta a seguir.


  
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3787606 Medicina
Paciente masculino, 65 anos de idade, com dispneia aguda e hipotensão, é avaliado no pronto‑socorro. O exame físico sugere estado de hipoperfusão tecidual, mas a etiologia permanece incerta. O POCUS revela veia cava inferior colabada, ausência de líquido livre abdominal, pulmões sem linhas B ou consolidações, e coração com contratilidade global preservada, sem derrame pericárdico.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a hipótese diagnóstica mais provável.
Alternativas
Q3787605 Medicina
Mulher, 45 anos de idade, com quadro de leve cefaleia frontal associado à rinorreia hialina, temperaturas aferidas de 37,8 graus celsius, sem alergia medicamentosa, apresenta piora dos sintomas após 5 dias de melhora inicial.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o critério clínico mais associado à infecção de etiologia bacteriana.
Alternativas
Q3787604 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, com perda de peso, astenia, dor abdominal crônica e hiponatremia persistente. Exames: cortisol matinal 3,2 µg/dL (VR > 5), ACTH elevado, aldosterona baixa, renina aumentada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável.
Alternativas
Q3787603 Medicina
Mulher de 60 anos de idade, com has e dm em tratamento há 10 anos, doença renal crônica e hiperuricemia recém‑diagnosticada. Em uso de enalapril, dapaglifozina, insulina e alopurinol. Inicia quadro de a febre, exantema, edema facial, linfadenopatia e elevação de transaminases com eosinofilia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta inicial prioritária.
Alternativas
Q3787602 Medicina
Equipe inicia ressuscitação em um paciente com taquicardia ventricular sem pulso. Após 2 minutos de compressões e desfibrilação, o ritmo persiste. Realizada nova desfibrilação e administração de adrenalina. Paciente persiste em TV após mais 2 minutos.


Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a intervenção farmacológica mais recomendada nesse momento.
Alternativas
Q3787601 Medicina
Um homem de 62 anos de idade, previamente hígido, é admitido após 15 minutos de crises tônico‑clônicas generalizadas sem recuperação da consciência entre os episódios. Glicemia capilar normal. Após administração de diazepam IV, as crises persistem.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o próximo passo mais apropriado.
Alternativas
Q3787600 Medicina
Um paciente de 68 anos de idade estava com insuficiência cardíaca descompensada perfil B e pneumonia associada, em uso de nitrato, hidralazina, carvedilol e furosemida ev. Após 48 horas, apresentou fraqueza muscular, parestesias e o ECG a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o distúrbio hidroeletrolítico associado a esse quadro.
Alternativas
Q3787599 Medicina
Um paciente de 52 anos de idade, que apresentava obesidade, relatou pirose diária há 6 meses, regurgitação ácida noturna e tosse crônica. Ele negou perda de peso ou disfagia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada a se providenciar.  
Alternativas
Respostas
1: E
2: C
3: A
4: B
5: B
6: E
7: A
8: D
9: C
10: C
11: B
12: C
13: D
14: C
15: E
16: A
17: B
18: B
19: E
20: B