Considerando a correta ortografia das palavras em Língua Portuguesa, assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas pontilhadas das linhas 02, 09 e 25.

Considerando o exposto pelo texto, analise as assertivas a seguir:

I. A autora do texto confessa ser amante de mudanças, pois deixar as coisas envelhecerem pode representar perigo.
II. De acordo com Martha Medeiros, a beleza na juventude pode deixar a aceitação do processo de envelhecimento mais difícil.
III. A reflexão final da autora remete ao cuidado para não nos tornarmos apenas corpo, sem conteúdo interno.

Quais estão corretas? 

Assinale a alternativa correta sobre o Tromboembolismo Pulmonar Agudo.

Em 2022, foi publicado documento de atualização da ATS e ERS com novas sugestões para interpretação das provas de função pulmonar:

I. Variação maior do que 10% de predito de VEF1 ou CVF para critério de resposta ao broncodilatador.

II. Utilização do z-sore para classificação de gravidade em apenas leve, moderado e grave.

III. Recomendação para uso universal das equações de referência GLI para espirometria, volumes pulmonares e DLCO.

Quais assertivas contemplam as mudanças sugeridas nesse documento?

Sobre as mutações responsáveis pela Fibrose Cística, analise as assertivas abaixo:

I. A mutação mais frequente entre os pacientes com o quadro clássico é de classe II, denominada deltaF508.

II. O gene que codifica a proteína CFTR está situado no braço longo do cromossomo 7.

III. A Fibrose Cística é uma doença polialélica, com mais de 300 mutações do CFTR já identificadas. No entanto, apenas 10% delas estão claramente associadas à doença clínica perceptível.

Quais estão corretas?

Qual dos seguintes achados na Tomografia de Tórax de Alta Resolução, na presença de exposição relevante, é suficiente para o diagnóstico de Pneumonite por Hipersensibilidade?

Assinale a alternativa correta sobre a Síndrome de Kartagener.

Analise as assertivas abaixo sobre os imunobiológicos na asma grave:

I. O Omalizumabe, anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE, reduziu as exacerbações em aproximadamente 25%, quando comparado a placebo.

II. O Mepolizumabe inibe a ligação da Interleucina-5 aos seus receptores nos eosinófilos e está indicado no Brasil para tratamento da asma grave eosinofílica com eosinofilia >400 células/µL.

III. Tezepelumabe, em razão de seu efeito poupador de corticoide, está indicado para asma grave, especialmente em pacientes usuários crônicos de corticoide oral.

Quais estão corretas?

Sobre a broncoscopia, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta maior chance de resposta positiva no teste de vasorreatividade do cateterismo pulmonar direito.

Sobre o ecocardiograma na pneumologia, analise as seguintes assertivas:

I. O melhor parâmetro para estimativa de probabilidade de hipertensão pulmonar é o pico de velocidade do jato de regurgitação tricúspide, uma vez que recebe menor influência da pressão atrial direita em comparação com a estimativa da PSAP.

II. O tempo de aceleração ao doppler do fluxo ventricular direito <105 ms e/ou entalhe mesossistólico é considerado um sinal indireto de hipertensão pulmonar.

III. A velocidade do jato de regurgitação tricúspide maior do que 3,4 m/s, independentemente da presença de sinais indiretos de hipertensão pulmonar, confere alta probabilidade ecocardiográfica de HP.

Quais estão corretas?

Sobre as Micobactérias Não Tuberculose, assinale a alternativa correta.

Dona Luiza, 75 anos, se queixa de dispneia progressiva nos últimos dois meses. Tabagista em abstenção há 5 anos com IT de 45 anos-maço, tem história de cirurgia de revascularização miocárdica há 25 anos. Consultou recentemente com o cardiologista e realizou exames complementares. No ecocardio, apresentou uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo de 45% (V.R. 58%). TC de Tórax há 6 meses demonstrava sinais de broncopatia inflamatória, enfisema e uma massa em LSD de 3,4 X 5,2 cm. Ao exame físico respiratório, apresenta MV abolidos em base direita, redução da expansibilidade torácica à direita e macicez à percussão torácica em base direita. A hipótese diagnóstica mais provável, etiologias e conduta são, respectivamente:

Dona Vilma busca atendimento médico para seu filho Gabriel, de 16 anos, com queixa de chiado no peito durante exercícios físicos. Ela conta também que, desde a infância, o menino apresenta roncos durante o sono, coriza persistente durante o dia e coceira no nariz e nos olhos. O paciente refere também que, frequentemente, desperta à noite com tosse e falta de ar, além de opressão torácica, principalmente quando sua gata dorme em seu quarto. Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a principal hipótese diagnóstica, diagnóstico diferencial, exame complementar e orientações a serem dadas ao paciente e sua mãe.

Henrique, 68 anos, tabagista ativo desde os 12 anos de idade, fumou 4 palheiros/dia durante 5 anos e, a partir dos 17 anos, fuma 1,5 carteira/dia. Durante investigação de dispneia, o paciente teve o diagnóstico de DPOC e, após extensa explicação, compreende que precisa parar de fumar. Durante a estratificação de dependência à nicotina, o escore totalizou 5 pontos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta quanto ao nome do escore utilizado para dependência nicotínica, índice tabágico e opção terapêutica para auxílio do paciente.

Analise as assertivas abaixo:

I. Polissonografia é o exame padrão ouro para o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono.

II. Roncos, sonolência diurna, dispneia, hipoxemia diurna, insônia e tosse são sintomas de apneia obstrutiva do sono.

III. Roncos, fadiga diurna, sexo masculino, idade superior a 50 anos, circunferência cervical superior a 40 cm, apneias observadas durante o sono, hipertensão arterial e IMC superior a 35 são utilizados no STOP-BANG, um escore preditor de apneia do sono que, quando > a 3 pontos, caracteriza alta probabilidade da patologia.

IV. Perda de peso, terapia posicional, fonoterapia, aparelho intraoral e CPAP são opções terapêuticas para apneia do sono.

V. Apneia moderada é classificada com o índice de apneia e hipopneia (IAH) entre 10 e 30 eventos por hora de sono.

Quais estão INCORRETAS?

Sobre derrame pleural, assinale a alternativa correta.

Todo paciente com pneumonia atendido na sala de emergência deve ser avaliado quanto à gravidade e local de tratamento. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, sobre os escores com sua utilização:

Coluna 1

1. Índice de Gravidade.

2. Necessidade de admissão à UTI, o desenvolvimento de sepse grave, necessidade de ventilação mecânica e risco de falência terapêutica.

3. Desfechos associados à necessidade do uso de suporte ventilatório mecânico invasivo ou não invasivo ou do emprego de drogas vasopressoras para suporte circulatório.

4. Indicação de admissão à UTI.

Coluna 2

( ) PSI – Pneumonia Severety Index.

( ) CURB-65.

( ) CRB-65.

( ) ATS/IDSA 2007.

( ) SCAP – Severe community-acquired pneumonia.

( ) SMART/COP.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A radiografia de tórax é o exame de imagem de escolha para investigação de pneumonia. O US de tórax está muito bem descrito na literatura e ganhando importância significativa para acometimentos pulmonares, auxiliando no diagnóstico, tratamento e procedimentos invasivos. Além destes, a TC de tórax é de grande valia. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA quanto à recomendação de realizar TC de Tórax no diagnóstico de pneumonia.

Sobre o diagnóstico das pneumonias, assinale a alternativa correta.