Questões de Concurso
Para hcfmusp
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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210011
Medicina
Texto associado
Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame
clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de
85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em
flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2
de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de
100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na
imagem a seguir:
Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo
volume controlado, com volume corrente de 7 mL/kg, PEEP de
10 cmH2O, pressão de platô de 27 cmH2O, pressão de pico
de 33 cmH2O, FR de 30 irpm, FiO2 de 70%, apresenta a
seguinte gasometria:
pH: 7,19 PaCO2: 55 mmHg PaO2: 112 mmHg HCO3 - : 19 mEq/L BE: -5
Neste momento, a conduta mais adequada é:
pH: 7,19 PaCO2: 55 mmHg PaO2: 112 mmHg HCO3 - : 19 mEq/L BE: -5
Neste momento, a conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210010
Medicina
Texto associado
Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame
clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de
85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em
flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2
de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de
100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na
imagem a seguir:
Em relação ao caso descrito, a conduta mais adequada na
intubação orotraqueal deste paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210009
Medicina
Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito
tipo 1 há cinco anos. É trazida no pronto-socorro, onde foi
realizado diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames
iniciais apresentaram:
Glicemia capilar: 550 mg/dL pH: 7,10 HCO3 - : 8 mEq/L Na+ : 130 mEq/L K + : 5,8 mEq/L Ur: 60 mg/dL Cr: 1,5 mg/dL Cetonas séricas: +++/4+
Foi iniciada hidratação venosa com NaC 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:
pH: 7,25 HCO3 - : 15 mEq/L K +: 3,5 mEq/L
A próxima conduta mais adequada é:
Glicemia capilar: 550 mg/dL pH: 7,10 HCO3 - : 8 mEq/L Na+ : 130 mEq/L K + : 5,8 mEq/L Ur: 60 mg/dL Cr: 1,5 mg/dL Cetonas séricas: +++/4+
Foi iniciada hidratação venosa com NaC 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:
pH: 7,25 HCO3 - : 15 mEq/L K +: 3,5 mEq/L
A próxima conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210008
Medicina
Homem, 25 anos de idade, previamente hígido, é admitido no
pronto-socorro após ingestão intencional de 35 g de
paracetamol, durante uma tentativa de suicídio, há quatro
horas. Está consciente, com PA de 120×80 mmHg, FC de
95 bpm, sem alterações neurológicas. A conduta mais
adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210007
Medicina
Homem, 48 anos de idade, previamente hígido, há 6 meses
recebeu diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de
ejeção reduzida (32%), de etiologia alcoólica e iniciou
tratamento clínico. Compareceu à consulta médica relatando
múltiplos episódios de hipotensão sintomática (90×50 mmHg)
que correlacionou ao aumento recente da dose de enalapril
para 20 mg 2x ao dia. Está abstêmio, em classe funcional II,
em uso, além do enalapril, de espironolactona 12,5 mg 1x ao
dia, carvedilol 6,25 mg 2x ao dia e furosemida 80 mg 1x ao
dia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais
adequada para este paciente.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210006
Medicina
Homem, 58 anos de idade, com diagnóstico recente de COVID-19, não vacinado. Tem insuficiência venosa e pré-diabetes e faz
uso de metformina e furosemida quando nota piora do inchaço nas pernas. Há seis dias, relata episódios de desmaio, precedidos
por mal-estar inespecífico. Para COVID-19, faz uso de ondansetrona, tramadol, azitromicina e hidroxicloroquina. Ao exame clínico,
apresenat PA de 100×60 mmHg, FC de 110 bpm, SpO2 de 95% e temperatura de 37,4 °C. Ausculta cardiopulmonar sem alterações.
Dermatite ocre e edema simétrico +/4+ em membros inferiores. O ECG está apresentado a seguir:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210005
Medicina
Texto associado
Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de
pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com
perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está
programada para ser realizada em duas semanas. Tem
antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito
tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi
submetida à revascularização miocárdica com colocação de
stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos
moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística
noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em
uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina,
dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e
clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma
(ECG) com alteração de repolarização difusa.
Além da manutenção de rosuvastatina, losartana, anlodipino e
atenolol, deve-se
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210004
Medicina
Texto associado
Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de
pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com
perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está
programada para ser realizada em duas semanas. Tem
antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito
tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi
submetida à revascularização miocárdica com colocação de
stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos
moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística
noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em
uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina,
dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e
clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma
(ECG) com alteração de repolarização difusa.
Os exames indicados no período perioperatório são:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210003
Medicina
Texto associado
Mulher, 58 anos de idade, em avaliação pré-operatória de
gastroduodenopancreatectomia por neoplasia de cabeça de
pâncreas. A cirurgia tem duração estimada de 8 horas, com
perda sanguínea estimada de 500 a 1.000 mL e está
programada para ser realizada em duas semanas. Tem
antecedente de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito
tipo 2, dislipidemia mista e tabagismo de 35 anos-maço. Foi
submetida à revascularização miocárdica com colocação de
stent farmacológico há 8 meses. Relata dispneia aos
moderados esforços. Nega angina, dispneia paroxística
noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em
uso de losartana, anlodipino, atenolol, metformina,
dapagliflozina, rosuvastatina, Ácido Acetilsalicílico (AAS) e
clopidogrel. Exame clínico sem alterações. Eletrocardiograma
(ECG) com alteração de repolarização difusa.
Os riscos cardiovascular e do procedimento são, respectivamente:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210002
Medicina
Paciente, 67 anos de idade, ex-tabagista de aprox. 40 anosmaço, com queixa de tosse seca há cerca de um mês.
Apresenta lesão pulmonar em lobo superior esquerdo visto em
tomografia de tórax realizada há um ano. Sem alterações ao
exame clínico. Há uma semana, procurou o pronto-socorro
com piora da tosse. A tomografia realizada nesta ocasião é
mostrada na imagem a seguir:
A próxima conduta mais adequada, neste caso, é:
A próxima conduta mais adequada, neste caso, é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210001
Medicina
Homem, 78 anos de idade, com astenia há quatro meses e
dificuldade progressiva de realizar seus exercícios em
academia. Refere hipertensão arterial sistêmica e diabetes
melito há cinco anos, controlados com losartana e metformina.
Nega tabagismo e etilismo. Pai falecido de câncer de intestino
e mãe falecida por infarto agudo do miocárdio. Três filhos com
boa saúde. Ao exame clínico, apresenta-se descorado++/4+.
• Exames laboratoriais: Hb: 7,5 g/dL VCM: 108 fL Leucócitos: 4.200/mm3 Neutrófilos: 2.100/mm3 Linfócitos: 1.680/mm3 Monócitos: 400/mm3 Eosinófilos: 20/mm3 Plaquetas: 152.000/mm3 Reticulócitos: 40.000/mm3 Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares.
Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é:
• Exames laboratoriais: Hb: 7,5 g/dL VCM: 108 fL Leucócitos: 4.200/mm3 Neutrófilos: 2.100/mm3 Linfócitos: 1.680/mm3 Monócitos: 400/mm3 Eosinófilos: 20/mm3 Plaquetas: 152.000/mm3 Reticulócitos: 40.000/mm3 Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares.
Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210000
Medicina
Mulher, 45 anos de idade, submetida à ultrassonografia
cervical por conta de nódulo tireoideano palpado durante a
consulta de rotina. Seu médico a tranquilizou, pois os achados
do exame não eram suspeitos para malignidade. O laudo mais
provável deste exame é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4209999
Medicina
Mulher, 78 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito
tipo 2 há 20 anos. Teve infarto agudo do miocárdio há cinco
anos, tem doença renal crônica estágio 3b e retinopatia
diabética não proliferativa leve. Além disso, relatou dois
episódios de hipoglicemia que necessitaram de auxílio de
terceiros no último ano. Seu tratamento atual consiste em
metformina 500 mg/dia, sitagliptina 50 mg/dia e insulina NPH
20 unidades à noite, e 10 unidades pela manhã. A meta de
HbA1c mais apropriada para esta paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4209998
Medicina
Homem, 66 anos de idade, tabagista e com DPOC, está
internado por pneumonia grave, com necessidade de
ventilação mecânica. O resultado da cultura de secreção
traqueal é apresentado na tabela a seguir:
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o tratamento antimicrobiano mais adequado.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o tratamento antimicrobiano mais adequado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4209997
Medicina
Paciente, 72 anos de idade, portador de diabetes melito tipo 2 e doença arterial obstrutiva periférica, comparece ao pronto-socorro
com queixa de dor torácica há cerca de 90 minutos com irradiação para ombro esquerdo e sudorese. Foi realizado
eletrocardiograma que é apresentado na imagem a seguir. No passado, apresentou quadro de prurido intenso e eritema importante
de face e pescoço associado ao uso de aspirina.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada quanto à antiagregação plaquetária.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada quanto à antiagregação plaquetária.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4209996
Medicina
Mulher, 40 anos de idade, com diagnóstico recente de câncer
de mama luminal com metástases em sistema nervoso central.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor programação.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4209995
Medicina
Homem, 18 anos de idade, sem comorbidades, comparece no
pronto-socorro com queixa de epigastralgia e vômitos que
melhoraram com metoclopramida e omeprazol. Evoluiu com
dificuldade para fechar a boca e rigidez no pescoço, iniciadas
há seis horas. Ao exame neurológico: distonia oromandibular,
com abertura involuntária da mandíbula, além de distonia
cervical, caracterizada por retrocolo e laterocolo.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que
apresenta o tratamento mais adequado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4209994
Medicina
Adolescente do sexo feminino, 17 anos de idade, nunca
menstruou. Nega uso de medicações hormonais, casos
semelhantes na família ou consanguinidade. Ao exame clínico,
apresentou peso de 56 kg, altura de 148 cm. PA de
110×60 mmHg; FC de 72 bpm. Presença de lipomastia.
Ausência de pelos axilares e pubianos. Genitália externa
feminina normal. Ultrassonografia pélvica com imagem
compatível com útero infantil (não foi possível visualizar a
presença de gônadas durante o exame). Considerando o caso
descrito, é mais provável que a paciente apresente
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4209993
Medicina
Homem, 67 anos de idade, previamente hígido, apresenta
prurido difuso há 4 meses. O sintoma é mais intenso à noite, e
não respondeu a anti-histamínicos convencionais. Ao exame
dermatológico, não há lesões primárias na pele, apenas
escoriações pelo ato de coçar. O restante do exame clínico
está normal. Exames laboratoriais: hemograma com
leucocitose e eosinofilia discreta; funções hepática, renal e
tireoidiana normais. Sorologias para HIV e hepatites negativas.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4209992
Medicina
Mulher, 52 anos de idade, com diarreia crônica, aquosa, pior
à noite, sem sintomas constitucionais. Antecedentes:
colecistectomia. Calprotectina fecal e Proteína C Reativa
normais. O tratamento mais adequado é:
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