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Q4253287
Medicina
Assinale a alternativa correta.
Q4251127
Nutrição
Paciente obesa, sedentária, motivada para aderir ao
tratamento, já eliminou refrigerante há 1 ano e questiona qual
a melhor dieta para emagrecimento. Relata não ter tempo para
exercícios físicos e considera pouca efetividade para perda
de peso. Assinale a alternativa que apresenta a orientação
recomendada sobre a dieta indicada para o tratamento da
obesidade.
Q4251126
Medicina
Homem, 67 anos de idade, em situação de rua, com
desnutrição grave, disfagia grave e contraindicação à dieta
oral. Será colocado sonda transnasal em posição gástrica
para dieta enteral. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta recomendada antes de se iniciar a dieta por sonda.
Q4251125
Medicina
Mulher, 37 anos de idade, IMC de 30,9 kg/m2
(obesidade
grau I), sem comorbidades, com dificuldade de perder peso
há mais de 2 anos apesar de restrição calórica e exercício
físico supervisionado. A paciente possui indicação para iniciar
tratamento medicamentoso para obesidade?
Q4251124
Medicina
Homem, 19 anos de idade, jogador de futebol de base, com
treinos diários e partidas aos fins de semana, busca
orientação sobre suplementos que possam melhorar sua
performance, retardar a fadiga e auxiliar na recuperação
muscular. Relata boa adesão alimentar, sono adequado e
ausência de comorbidades. Com base nas diretrizes atuais de
nutrição esportiva, assinale a alternativa que apresenta a
orientação recomendada para o objetivo do paciente.
Q4251123
Nutrição
Homem, 49 anos de idade, com IMC 24 kg/m², sem
comorbidades, será submetido à colectomia eletiva por
videolaparoscopia em hospital cujo protocolo segue as
diretrizes do Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação
Total Pós-Operatória) e ERAS (Enhanced Recovery After
Surgery). Considerando tais diretrizes, é correto afirmar:
Q4251122
Nutrição
Homem, 43 anos de idade, morador de rua, com histórico de
etilismo crônico e sem alimentação adequada há pelo menos
12 dias. Foi admitido no pronto-socorro com quadro de
confusão mental, fraqueza muscular generalizada e edema de
membros inferiores. Na admissão, seus sinais vitais estavam
estáveis. Foi iniciado suporte nutricional com dieta enteral
hipercalórica de forma progressiva, mas com aporte calórico
pleno em 48 horas. No terceiro dia de internação, apresentou
taquicardia, dispneia, hiporreflexia e queda significativa nos
níveis séricos de fósforo, potássio e magnésio. Foram
realizados exames laboratoriais que retornaram com os
resultados apresentados a seguir:
Hb: 13,4 g/dL Fósforo: 0,8 mg/dL K + : 2,9 mEq/L Mg2+: 1,3 mg/dL
Com base nos resultados dos exames laboratoriais e nos dados clínicos apresentados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Hb: 13,4 g/dL Fósforo: 0,8 mg/dL K + : 2,9 mEq/L Mg2+: 1,3 mg/dL
Com base nos resultados dos exames laboratoriais e nos dados clínicos apresentados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Q4251121
Medicina
Homem, 25 anos de idade, etilista crônico e cirrótico, trazido
para o hospital por familiares com presença de ascite e edema
dos membros inferiores. A albumina sérica apresentou valor
de 2,5 mg/dL. Assinale a alternativa correta quanto à alteração
laboratorial apresentada.
Q4251120
Nutrição
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação à
passagem de sonda nasoenteral.
Q4251119
Medicina
Texto associado
Texto para a questão.
Homem, 65 anos de idade, procurou atendimento médico por
epigastralgia, disfagia baixa para sólidos, soluços recorrentes
e perda ponderal de 13 kg nos últimos cinco meses, sem
causa aparente. Foi submetido à endoscopia digestiva alta,
que evidenciou lesão ulcerada e infiltrativa, classificada como
Siewert II, localizada na região da cárdia, a 38 cm da Arcada
Dentária Superior (ADS). A biopsia confirmou adenocarcinoma
moderadamente diferenciado, invasivo, em topografia de
transição esofagogástrica. Portador de diabetes melito tipo 2,
dislipidemia e ex- tabagista e etilista crônico.
Avaliação nutricional inicial:
Altura: 1,71 m
Peso habitual: 102 kg (IMC de 34,8 kg/m²)
Peso atual: 87,6 kg (IMC de 29,8 kg/m²)
Classificação pela Avaliação Subjetiva Global (ASG):
moderadamente desnutrido.
Exames de imagem de três semanas de pós-operatório:
Considerando a gastrectomia total com reconstrução em Y de
Roux, assinale a alternativa que apresenta a deficiência
nutricional mais frequentemente observada e que exige
monitoramento regular.
Q4251118
Nutrição
Texto associado
Texto para a questão.
Homem, 65 anos de idade, procurou atendimento médico por
epigastralgia, disfagia baixa para sólidos, soluços recorrentes
e perda ponderal de 13 kg nos últimos cinco meses, sem
causa aparente. Foi submetido à endoscopia digestiva alta,
que evidenciou lesão ulcerada e infiltrativa, classificada como
Siewert II, localizada na região da cárdia, a 38 cm da Arcada
Dentária Superior (ADS). A biopsia confirmou adenocarcinoma
moderadamente diferenciado, invasivo, em topografia de
transição esofagogástrica. Portador de diabetes melito tipo 2,
dislipidemia e ex- tabagista e etilista crônico.
Avaliação nutricional inicial:
Altura: 1,71 m
Peso habitual: 102 kg (IMC de 34,8 kg/m²)
Peso atual: 87,6 kg (IMC de 29,8 kg/m²)
Classificação pela Avaliação Subjetiva Global (ASG):
moderadamente desnutrido.
Exames de imagem de três semanas de pós-operatório:
Foi realizada uma endoscopia digestiva alta, que indicou esofagite erosiva grau C de Los Angeles, conforme imagem a seguir:
Considerando a evolução do paciente, assinale a alternativa que apresenta o principal fator de risco para complicações nutricionais graves no pós-operatório tardio de gastrectomia total com linfadenectomia à D2 com reconstrução a Y de Roux.
Q4251117
Radiologia
Texto associado
Texto para a questão.
Homem, 65 anos de idade, procurou atendimento médico por
epigastralgia, disfagia baixa para sólidos, soluços recorrentes
e perda ponderal de 13 kg nos últimos cinco meses, sem
causa aparente. Foi submetido à endoscopia digestiva alta,
que evidenciou lesão ulcerada e infiltrativa, classificada como
Siewert II, localizada na região da cárdia, a 38 cm da Arcada
Dentária Superior (ADS). A biopsia confirmou adenocarcinoma
moderadamente diferenciado, invasivo, em topografia de
transição esofagogástrica. Portador de diabetes melito tipo 2,
dislipidemia e ex- tabagista e etilista crônico.
Avaliação nutricional inicial:
Altura: 1,71 m
Peso habitual: 102 kg (IMC de 34,8 kg/m²)
Peso atual: 87,6 kg (IMC de 29,8 kg/m²)
Classificação pela Avaliação Subjetiva Global (ASG):
moderadamente desnutrido.
Exames de imagem de três semanas de pós-operatório:
A qual exame de imagem referem-se as imagens
apresentadas?
Q4251116
Farmácia
Mulher, 58 anos de idade, peso de 70 kg, altura de 1,65 m, no
10º dia pós-transplante alogênico de medula óssea, internada
em leito de terapia intensiva com doença do enxerto contra o
hospedeiro hepática grave (grau III), cursando com
bilirrubinas elevadas, hipoalbuminemia, INR prolongado e
choque séptico de origem pulmonar. Encontra-se no terceiro
dia de ventilação mecânica e sedação contínua com propofol
a 25 mL/h (em solução a 1%). Está em terapia renal
substitutiva contínua com anticoagulação regional com citrato
há 2 dias. Recebe nutrição enteral de baixo aporte por sonda
alimentar em posição gástrica. Considerando o contexto
completo do caso, é correto afirmar:
Q4251115
Medicina
Homem, 25 anos de idade, com diagnóstico de doença de
Crohn foi transferido de outro hospital para tratar fístula
enterocutânea com drenagem em torno de 700 mL/dia de
aspecto bilioso. Ele apresentou esta fístula digestiva como
consequência de deiscência parcial da anastomose
jejunojejunal a 30 cm do ângulo de Treitz. Assinale a
alternativa que apresenta a conduta inicial recomendada para
este paciente.
Q4251114
Nutrição
A Falência Intestinal (FI) é uma condição grave e complexa,
caracterizada pela incapacidade do intestino de absorver
adequadamente nutrientes e líquidos, comprometendo o
crescimento e o desenvolvimento de crianças e prejudicando
a manutenção de um organismo saudável em adultos. Nessa
condição, a suplementação intravenosa se faz necessária.
Alguns pacientes têm FI crônica e necessitam receber Terapia
Nutricional Parenteral (TNP) por meses ou anos. Nesses
casos, a TNP prolongada leva a complicações metabólicas.
Assinale a alternativa que corresponde à complicação
metabólica associada ao uso prolongado de TNP.
Q4251113
Medicina
Homem, 55 anos de idade, com história de diabetes melito
tipo 2, foi admitido na UTI devido a choque séptico secundário
à uma pneumonia bacteriana. Durante sua estadia na UTI, foi
necessário inserir um cateter venoso central de curta
permanência para administração de antibióticos e suporte
hemodinâmico. Após 10 dias de internação, começou a
apresentar febre persistente e calafrios, apesar da melhora da
pneumonia. O exame físico revelou sinais de eritema e dor no
sítio de inserção do cateter. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta recomendada para o manejo da possível
Infecção de Corrente Sanguínea Associada ao Cateter
(CRBSI).
Q4251112
Nutrição
Texto associado
Texto para a questão.
Mulher, 47 anos de idade, previamente hígida, comparece ao
pronto-socorro com dor abdominal intensa há 36 horas,
localizada em epigástrio, irradiada para o dorso,
acompanhada de vômitos. Ao exame físico, apresenta FC de
110 bpm, PA de 98×60 mmHg, FR de 24 irpm, febre de 38,3 °C
e Glasgow 15. A dosagem de lipase está 3 vezes acima do
valor de referência. Hemograma revela leucocitose.
Gasometria com PaO2 de 68 mmHg (FiO2 de 21%). BUN de
30 mg/dL. PCR de 120 mg/dL.
Em relação à terapia nutricional em pacientes com pancreatite
aguda, assinale a alternativa correta.
Q4251111
Medicina
Texto associado
Texto para a questão.
Mulher, 47 anos de idade, previamente hígida, comparece ao
pronto-socorro com dor abdominal intensa há 36 horas,
localizada em epigástrio, irradiada para o dorso,
acompanhada de vômitos. Ao exame físico, apresenta FC de
110 bpm, PA de 98×60 mmHg, FR de 24 irpm, febre de 38,3 °C
e Glasgow 15. A dosagem de lipase está 3 vezes acima do
valor de referência. Hemograma revela leucocitose.
Gasometria com PaO2 de 68 mmHg (FiO2 de 21%). BUN de
30 mg/dL. PCR de 120 mg/dL.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Q4251110
Nutrição
Homem, 82 anos de idade, apresenta queixa de fraqueza
muscular progressiva, fadiga e dificuldade para levantar-se da
cadeira. Realizou exame físico, com medida da circunferência
de panturrilha de 32 cm. Segundo os critérios do European
Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2),
após suspeita clínica, qual o próximo passo recomendado
para o diagnóstico de sarcopenia?
Q4251109
Medicina
Mulher, 34 anos de idade, 60 kg e 1,60 m de altura, foi vítima
de ferimento por arma branca no abdome, e submetida à
laparotomia exploradora, na qual foi realizada ressecção de
cólon direito, rafia de lesão em duodeno, lavagem da
cavidade abdominal e peritoneostomia. A paciente foi
encaminhada para unidade de terapia intensiva, em uso de
noradrenalina 0,6 µg/kg/min, vasopressina 0,02 UI/min,
sedada, em ventilação mecânica, com tempo de enchimento
capilar maior que 3 segundos e lactato sérico aumentado.
Estava em jejum, com sonda nasogástrica aberta,
apresentando débito de 800 mL em 24 horas (aspecto bilioso).
Devido à perspectiva de jejum prolongado, no 2º dia de pósoperatório, a equipe multiprofissional de terapia nutricional foi
chamada para introdução de terapia nutricional. Com base no
caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta
recomendada.
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