Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo vol...

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Q4210011 Medicina
Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de 85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2 de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de 100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na imagem a seguir:


Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo volume controlado, com volume corrente de 7 mL/kg, PEEP de 10 cmH2O, pressão de platô de 27 cmH2O, pressão de pico de 33 cmH2O, FR de 30 irpm, FiO2 de 70%, apresenta a seguinte gasometria: 
pH: 7,19 PaCO2: 55 mmHg PaO2: 112 mmHg HCO3 - : 19 mEq/L BE: -5 

Neste momento, a conduta mais adequada é: 
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