Questões de Concurso para HCFMUSP

Q4214523

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214523 Medicina

Homem, 52 anos de idade, com histórico de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) há mais de 10 anos, em uso irregular de inibidor de bomba de prótrons, procura avaliação por pirose e regurgitação recorrentes. É submetido à endoscopia digestiva alta, que mostra mucosa salmão acima da linha Z, com biópsia confirmando metaplasia intestinal especializada. Sem displasia. Dentre as alternativas apresentadas, assinale a conduta mais adequada neste caso.

A

Alta do seguimento endoscópico por ausência de displasia.

B

Repetir endoscopia digestiva alta em 1 ano para confirmação do diagnóstico.

C

Realizar vigilância endoscópica a cada 3 anos.

D

Iniciar ablação por radiofrequência.

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Q4214522

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214522 Medicina

Mulher, 27 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento por fadiga progressiva, náuseas e leve desconforto abdominal há 3 semanas. Nega febre, uso de medicamentos, álcool ou viagens recentes. Exame físico: icterícia leve, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal. Exames laboratoriais: ALT 385 U/L, AST 412 U/L, bilirrubina total 3,2 mg/dL, INR 1,3. Sorologias virais negativas. ANA 1:320 homogêneo, IgG sérica 2.130 mg/dL (elevada). Antimúsculo liso e antimitocôndria não reagentes. Ultrassonografia sem alterações. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Iniciar corticoide empírico e avaliar resposta.

B

Solicitar elastografia hepática.

C

Confirmar diagnóstico com biópsia hepática.

D

Repetir enzimas hepáticas em 4 semanas.

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Q4214521

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214521 Medicina

Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, realiza exames de rotina que mostram elevação de ALT (145 U/L) e AST (112 U/L), com GGT, fosfatase alcalina e bilirrubinas normais. Está assintomático. Nega uso de álcool, medicamentos ou suplementos. Exame físico normal. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

A

Iniciar ácido ursodesoxicólico empírico até solicitação de novos exames.

B

Solicitar sorologias para hepatites virais, ferritina, TSH e autoanticorpos.

C

Solicitar elastografia hepática para já afastar cirrose, já que seria um diagnóstico mais grave.

D

Solicitar TC de abdome para afastar alterações morfológicas antes de pedir qualquer outro exame.

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Q4214520

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214520 Medicina

Mulher, 50 anos de idade, com colite ulcerativa, pancolite há 12 anos, em tratamento com imunobiológico, sem sintomas no momento. Qual a recomendação quanto à vigilância para câncer colorretal?

A

Colonoscopia a cada 5 anos independente do tempo de doença.

B

Pesquisa de sangue oculto anual.

C

Colonoscopia anual com cromoscopia.

D

Colonoscopia a cada 1-3 anos, iniciando 8 anos após o diagnóstico.

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Q4214519

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214519 Medicina

Mulher, 36 anos de idade, com diagnóstico de retocolite ulcerativa pancolônica há 5 anos, em uso regular de mesalazina oral e retal, procura atendimento por quadro de diarreia aquosa iniciada há cerca de 7 meses, mas com piora na última semana, sem sangue ou muco, associada a cólicas abdominais. Nega febre, vômitos, perda ponderal ou uso recente de antibióticos. Refere boa adesão ao tratamento e remissão clínica há 2 anos. Ao exame físico: sem dor à palpação e sem sinais de desidratação. PCR normal, calprotectina fecal 38 µg/g, PCR para C. difficile negativo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Atividade da retocolite ulcerativa

B

Diarreia funcional.

C

Colite colagenosa associada à mesalazina.

D

Superinfecção viral aguda.

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Q4214518

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214518 Medicina

Paciente, 63 anos de idade, com cirrose descompensada em ascite, é internado por infecção urinária e desenvolve elevação progressiva de creatinina (de 1,1 para 2,5 mg/dL), sem choque ou uso de diuréticos. Sódio urinário < 10 mEq/L. Ausência de melhora após 2 dias de hidratação. Qual a melhor conduta neste caso?

A

Diálise.

B

Iniciar noradrenalina.

C

Iniciar terlipressina e albumina.

D

Corticoide intravenoso e antibióticos.

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Q4214517

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214517 Medicina

Paciente de 66 anos de idade, com cirrose e ascite dependente de paracenteses mensais, é avaliado ambulatoriamente. Sem encefalopatia. Função renal preservada. Bilirrubina 2,8 mg/dL. É discutido implante de TIPS. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação relativa ao procedimento neste caso.

A

Paracenteses frequentes.

B

Ausência de encefalopatia prévia.

C

Bilirrubina 4,2 mg/dL.

D

Plaquetopenia leve.

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Q4214516

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214516 Medicina

Homem, 63 anos de idade, sem sintomas gastrointestinais, foi encaminhado após detecção de anemia microcítica (Hb: 11,5 g/dL, VCM: 74 fL) com ferritina de 28 ng/mL. Relata cansaço leve, mas nega perda de peso, sangue nas fezes ou dor abdominal. Não há antecedentes de sangramentos ou uso de Anti-Inflamatórios Não Esteroidais (AINEs). Assinale a alternativa que apresenta a próxima etapa da investigação.

A

Solicitar sorologia para doença celíaca.

B

Iniciar ferro oral e reavaliar em 3 meses.

C

Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia no mesmo tempo.

D

Avaliar saturação de transferrina antes de prosseguir.

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Q4214514

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214514 Medicina

Paciente de 35 anos de idade relata pirose e regurgitação há 3 meses, sem sinais de alarme. Qual a melhor conduta inicial?

A

Realizar endoscopia digestiva alta imediatamente.

B

Iniciar inibidor de bomba de prótons por 8 semanas.

C

Solicitar pH-metria esofágica 24h ambulatorial com impedância.

D

Realizar manometria esofágica de alta resolução.

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Q4214513

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214513 Medicina

Paciente, 28 anos de idade, com diagnóstico confirmado de esofagite eosinofílica, apresenta-se assintomático após 14 meses de tratamento com inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose alta. Apesar da ausência de sintomas, conta que é o último a sair da mesa após as refeições. Nova endoscopia com biópsias mostra persistência de infiltrado com 50 eosinófilos por campo de grande aumento. Não há estenoses visíveis nem complicações endoscópicas. Qual deve ser a próxima conduta terapêutica mais apropriada?

A

Manter o IBP em dose alta, visto que o paciente está assintomático.

B

Associar dieta de exclusão empírica e manter IBP.

C

Iniciar corticosteroide tópico, mesmo na ausência de sintomas.

D

Suspender o tratamento e reavaliar apenas se houver sintomas.

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Q4214512

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214512 Medicina

Paciente de 40 anos de idade, apresenta diarreia há 2 meses, sem sinais de alarme. Médico solicita anti-vinculina e antiCdtB. Resultado positivo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Diagnóstico confirmado de sindrome do intestino irritável polo diarreico.

B

Iniciar corticoterapia.

C

Utilizar resultado apenas como complementar ao diagnóstico clínico.

D

Solicitar colonoscopia de urgência.

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Q4214511

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214511 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, com diarreia crônica e história de colecistectomia. Calprotectina e proteína C reativa (PCR) normais. Qual hipótese deve ser considerada?

A

Síndrome do intestino irritável – polo diarreico.

B

Colite colagenosa.

C

Diarreia por ácidos biliares.

D

Doença celíaca.

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Q4214510

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214510 Medicina

Homem, 45 anos de idade, IMC de 23 kg/m² , esteatose hepática em ultrassonografia e ausência de fatores cardiometabólicos. Nega diabetes. Nega hipoertensão. Qual conduta está indicada?

A

Diagnóstico de Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica (MASLD).

B

Considerar causa alternativa de esteatose hepática.

C

Iniciar semaglutida.

D

Avaliar com FIB-4.

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Q4214509

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214509 Medicina

Homem, 52 anos de idade, possui diabetes melito tipo 2 e obesidade, apresenta esteatose hepática em USG de rotina. Enzimas hepáticas normais. Qual deve ser o próximo passo?

A

Realizar biópsia hepática para avaliar doença hepática gordurosa não alcoólica.

B

Iniciar dieta e exercício e repetir imagem em um ano.

C

Calcular FIB-4 para estratificar risco de fibrose.

D

Repetir transaminases em 6 meses.

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Q4214508

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214508 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com doença celíaca há 3 anos, dieta rigorosa, mas mantém diarreia e atrofia vilositária. Em relação ao caso clínico apresentado, qual hipótese deve ser considerada?

A

Doença inflamatória intestinal.

B

Doença celíaca refratária tipo 2.

C

Intolerância à lactose.

D

Síndrome do intestino irritável.

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Q4214507

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214507 Patologia

Um paciente submetido à toracotomia póstero-lateral para lobectomia pulmonar desenvolve, na 3ª semana de pósoperatório, uma dor em queimação e alodinia mecânica na distribuição do nervo intercostal onde foi feita a incisão. A analgesia com opioide IV, anti-inflamatório não esteroide proporcionam alívio limitado. Como entender estes sintomas e a resposta do paciente?

A

Trata-se de dor neuropática consequente à supressão inadequada das vias descendentes inibitórias da dor, que são mediadas por norepinefrina e serotonina, no corno dorsal da medula espinhal.

B

Provavelmente, ainda está presente a sensibilização periférica nos aferentes primários ativados durante a incisão, fenômeno, mediado por uma contínua liberação de prostaglandinas e bradicinina pelos tecidos lesados.

C

A desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal leva a uma resposta inadequada ao estresse cirúrgico, havendo amplificação da percepção dolorosa.

D

É consequência provável pela lesão do nervo intercostal durante a cirurgia, com dor neuropática, causando a alodinia mecânica e dor em queimação.

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Q4214506

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214506 Medicina

A dor neuropática resulta de lesão ou doença do sistema nervoso somatossensitivo, seja periférico ou central. Diferente da dor nociceptiva, sua fisiopatologia envolve mecanismos peculiares de geração e manutenção. Assinale a alternativa que descreve corretamente um desses mecanismos.

A

A dor neuropática é primariamente causada pela estimulação de nociceptores no local de uma lesão tecidual.

B

Um mecanismo central na dor neuropática é a sensibilização periférica, caracterizada pela redução do limiar de ativação e aumento da responsividade dos nociceptores.

C

Fenômenos como a alodinia e sensibilização central são comuns na dor neuropática.

D

A teoria do portão da dor, proposta por Melzack e Wall, em 1965, é o mecanismo fisiopatológico fundamental que explica a geração espontânea de dor na neuropatia diabética dolorosa.

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Q4214505

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214505 Medicina

Qual escala é recomendada para avaliação de dor em pacientes idosos com demência?

A

PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia).

B

Escala Numérica (0 a 10).

C

Escala Visual Analógica (EVA).

D

McGill Pain Questionnaire adaptado para demências.

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Q4214504

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214504 Medicina

Sobre a epidemiologia da fibromialgia, assinale a alternativa correta.

A

Na maior parte dos estudos, a prevalência desta condição na população geral é estimada entre 20 a 50 indivíduos a cada 100.000 habitantes.

B

Familiares de primeiro grau de pessoas com fibromialgia apresentam risco aumentado de desenvolver essa condição em relação à população geral.

C

A prevalência desta doença atinge o pico entre 20 e 30 anos de idade, reduzindo-se em faixas etárias maiores.

D

Esta condição é mais frequente em indivíduos do gênero masculino.

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Q4214503

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Dor |

Q4214503 Medicina

Assinale a alternativa que descreve um tratamento com alta qualidade de evidência e forte recomendação para crises de migrânea, de acordo com as diretrizes para tratamento farmacológico da migrânea da Sociedade Internacional de Cefaleia, publicadas em 2025.

A

Diclofenaco 50 mg por via oral.

B

Ibuprofeno 400 mg por via oral.

C

Zolmitriptano 2,5 mg por via oral.

D

Paracetamol 1.000 mg por via oral.

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