Questões de Concurso para HCFMUSP | Qconcursos.com

Q4215163

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215163 Medicina

Texto associado

Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo (MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com persistência do edema no MIE, escurecimento e endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral por varizes aos 23 anos.

A síndrome que comporta esse conjunto de sintomas é a

A

de compressão venosa pélvica.

B

de compressão da veia renal.

C

de congestão pélvica.

D

pós trombótica.

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Q4215162

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215162 Medicina

Paciente queixa de edema em membros inferiores há 6 meses, progressivo, pior na perna direita. Refere quase nenhuma melhora pela manhã quando acorda, após bom período de repouso. Nega dor. Ao exame físico, apresenta edema em membros inferiores, assimétrico pior à direita, difuso e não depressível, com sinais de dermatofibrose. A descrição dos sinais e sintomas corresponde à

A

lipedema.

B

linfedema.

C

eleboedema.

D

edema tireoideano. #####

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Q4215161

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215161 Medicina

Homem, 64 anos de idade, comparece com queixa de episódios de sangramento digestivo repetidos, de pequena quantidade há um mês. Evoluiu nos últimos dias com febre e queda do estado geral. Ao exame físico, nota-se incisão mediana xifo-púbica que é associada à correção de aneurisma de aorta infra-renal há 6 anos. Sobre as fístulas aórticas para trato digestivo, assinale a alternativa correta.

A

As correções endovasculares eliminaram a possibilidade deste tipo de complicação nos procedimentos aórticos, pois tem a cobertura de parede arterial nativa.

B

Hemocultura positiva de membros inferiores pareada com hemocultura negativa de membros superiores é fortemente indicativa de fístula aortoentérica.

C

Nas hemoculturas, são mais comumente encontradas bactérias como estreptococos e estafilococos nos casos de contato da prótese com trato intestinal.

D

A correção desta complicação, por ser extremamente complexa, deve ser feita em condições ótimas, como a resolução da infecção sistêmica previamente.

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Q4215160

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215160 Medicina

Homem, 62 anos de idade, com aneurisma de aorta, refere dor para deambular, com limitação para 100 m. É ativo, trabalha em fábrica e ajuda a cuidar do neto, mas está com dificuldades de levá-lo à escola caminhando. É ex-tabagista, e como sintoma adicional, conta ter disfunção erétil. A angiotomografia mostrou obstrução da aorta imediatamente abaixo das artérias renais, com reenchimento nas artérias femorais bilateralmente pelas epigástricas, e da hipogástrica direita, não havendo contrastação das bifurcações ilíacas. A respeito do acesso cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

O acesso por laparotomia mediana é o mais interessante para solucionar os problemas do paciente sem criar riscos adicionais.

B

O acesso por laparotomia transversa tem menor taxa de complicação pós-operatória e deve ser priorizado neste caso.

C

Acesso extraperitoneal esquerdo deverá ser o preferido, visto que haverá necessidade de clampeamento suprarenal.

D

Uma vez que haverá necessidade de clampeamentos mais altos do que a renal, a toracofrenolaparotomia se impõe.

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Q4215159

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215159 Medicina

Mulher, 48 anos de idade, portadora de varizes dos membros inferiores, sintomática, procura atendimento, pois viu nas mídias a respeito de tratamento de varizes com espuma. Soube que é menos invasivo e não precisa de anestesia, portanto deseja fazê-lo. Ao exame físico, apresenta varizes classificação CEAP C3, e ao Doppler, insuficiência de safenas magnas incluindo as croças, com veias dentro do compartimento em toda coxa e de diâmetros de 6 a 10 mm bilateralmente. Preocupado em explicar a paciente os prós e contras de cada modalidade de tratamento, é correto afirmar:

A

O tratamento com espuma densa de polidocanol é opção que não necessita de nenhuma anestesia e tem o menor índice de recanalização dos tratamentos da safena.

B

A cirurgia convencional com stripping e ligadura de croças não é mais opção razoável, pois ficou obsoleta após o surgimento da termoablação e quimioablação da safena.

C

A cirurgia de preservação de safena com ligadura de tributárias e perfurantes insuficientes é o procedimento mais indicado no caso, pois evita a temida inguinotomia.

D

A termoablação (laser ou radiofrequência) das safenas sem a ligadura das croças é o tratamento com maior nível de evidência, com bons resultados a curto e longo prazo.

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Q4215158

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215158 Medicina

O paciente fará uso de medicação injetável não irritante e não vesicante, de forma endovenosa, diariamente, por 3 meses. Os acessos vasculares adequados para isso são:

A

Cateter central totalmente implantável e cateter de alto fluxo de inserção direta.

B

Cateter central de alto fluxo semi-implantável e cateter central de inserção periférica.

C

Cateter central totalmente implantável e cateter central de inserção periférica.

D

Cateter central de inserção periférica e cateter de longa permanência semi-implantável de baixo fluxo.

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Q4215157

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215157 Medicina

Homem vítima de trauma automobilístico é trazido com fratura com desvio de tíbia e fíbula direitas há 1 hora. Ao exame físico, apresenta palidez e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior. Feito alinhamento, porém mantida ausência de pulso, apesar de alguma melhora na perfusão. A conduta recomendada é:

A

Vasodilatadores, pois o espasmo é o mais provável causador da isquemia.

B

Doppler arterial intraoperatório e reconstrução com prótese sintética.

C

Arteriografia e, após fixação, ponte com veia contralateral se necessário.

D

Arteriografia e revascularização com veia ipsilateral aproveitando as incisões.

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Q4215156

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215156 Medicina

Homem, 69 anos de idade, foi submetido à correção Endovascular de Aneurisma de Aorta Abdominal (EVAR) há 3 semanas. Retorna com febre persistente, dor lombar e leucocitose. Angiotomografia computadorizada mostra coleção periendoprótese contendo pequenas bolhas gasosas, associada à densidade aumentada do tecido adjacente no colo proximal, entre aorta e duodeno e interaorto cava. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta recomendada.

A

Infecção de endoprótese; antibióticos e troca da prótese por via endovascular.

B

Infecção de endoprótese; antibióticos, explante e enxerto extra-anatômico.

C

Fístula aortoentérica; explante da prótese e reconstrução in situ com dacron.

D

Inflamação pós-operatória normal devido ao trombo residual; conduta expectante.

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Q4215155

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215155 Medicina

Texto associado

Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de 120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central. Pulso presente apenas femoral neste membro.

Ao realizar o exame de imagem, foi evidenciado placas ateromatosas calcificadas em bifurcação da artéria femoral, estenoses de até 70% desde o primeiro centímetro da femoral superficial, com oclusão no seu terço médico por 10 cm, reabertura da luz na artéria poplítea em p1, estenose de 60% em p2 e oclusão em p3, incluindo a origem dos 3 vasos infrageniculares. Tibial posterior com múltiplas estenoses calcificadas, oclusão da tibial anterior e perviedade da fibular desde próximo a sua origem até as comunicantes. A conduta recomendada para o caso é:

A

Angioplastia anterógrada com uso de stents nas oclusões.

B

Angioplastia com punção retrógrada da artéria fibular na perna.

C

Amputação transfemoral primária devido à gravidade.

D

Enxerto longo com veia própria da femoral comum para a fibular.

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Q4215154

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215154 Medicina

Texto associado

Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de 120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central. Pulso presente apenas femoral neste membro.

A conduta sequencial recomendada, após as medidas iniciais de normalização hemodinâmica, é:

A

Drenagem do abscesso e coleta de culturas, antibióticos e estudo para revascularização.

B

Antibióticos imediatos e angiotomografia seguida de revascularização antes de qualquer desbridamento.

C

Antibióticos na sala de emergência, seguida de arteriografia e revascularização do membro.

D

Tratamento da infecção com antibióticos de amplo espectro por 7 dias antes de qualquer intervenção.

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Q4215153

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215153 Medicina

Mulher, 62 anos de idade, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, cefaleia crônica, foi submetida à cirurgia abdominal, necessitando uso de drogas vasoativas na UTI no pós-operatório. No segundo dia pós-operatório, evoluiu com distensão abdominal insidiosa e progressiva, febre e leucocitose. Nas últimas horas, houve necessidade de aumento das doses de vasopressores. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta recomendada.

A

Isquemia mesentérica não oclusiva; vasodilatadores intra-arteriais e ressecção de alças inviáveis.

B

Embolia arterial mesentérica; trombectomia com cateter de Fogarty e peritoneostomia.

C

Trombose arterial visceral; confecção de ponte ilíacomesentérica com prótese sintética.

D

Trombose venosa mesentérica; trombólise por cateter por punção venosa central.

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Q4215152

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215152 Medicina

Paciente em terapia de substituição renal por hemodiálise através de fístula arteriovenosa braquiocefálica, que tem há 2 anos. Refere que nas últimas sessões, apresenta dificuldade de hemostasia da punção arterial, mas não da venosa. É esperado ao exame físico desta fístula,

A

frêmito contínuo com reforço sistólico sincronizado, mais forte próximo a anastomose e com redução gradual do frêmito ao longo do trajeto fistuloso no braço.

B

somente frêmito sistólico e veia hiperpulsátil até o segmento entre as punções, e frêmito típico contínuo com reforço sistólico em algum ponto entre os locais de punção.

C

ausência de frêmito em todo o trajeto fistuloso, com ausência de aumento de pulsatilidade a manobra de compressão a jusante, e reenchimento lento dos aneurismas.

D

hiperpulsatilidade em todo o trajeto até o ombro, com redução significativa do frêmito em todo o trajeto puncionável, e frêmito na região infraclavicular.

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Q4215151

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215151 Medicina

Professora, 35 anos de idade, apresenta espontaneamente edema assimétrico de membros superiores, esquerdo maior que o direito, dor e empastamento do braço. Previamente hígida. Aferição de pressão arterial simétrica nos membros superiores. Assinale a alternativa com duas alterações anatômicas que mais comumente explicam o evento.

A

Costela extranumerária e inserção anômala dos escalenos.

B

Hipertrofia do escaleno médio e compressão pelo peitoral maior.

C

Compressão costoclavicular e hipertrofia do escaleno médio.

D

Compressão costoclavicular e compressão pelo peitoral menor.

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Q4215150

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215150 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, foi submetida à correção de aneurisma toracoabdominal com cobertura desde a origem da carótida esquerda até a aorta infrarrenal. No pós-operatório, apresentou paraparesia crural. A conduta recomendada que poderia ter evitado ou minimizado o risco dessa complicação é:

A

Uso de filtro de carótidas bilateralmente.

B

Anticoagulação plena pós-operatória.

C

Revascularização da subclávia esquerda.

D

Extensão da correção incluindo as ilíacas.

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Q4215149

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215149 Medicina

Homem, 80 anos de idade, apresenta ataque isquêmico transitório com plegia do membro superior esquerdo. Tem hipertensão arterial sistêmica controlada e é independente para as atividades diárias. Realizou o exame a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que indica a conduta recomendada.

A

Angioplastia com stent da carótida direita.

B

Dupla antiagregação plaquetária e estatinas.

C

Endarterectomia por eversão da carótida direita.

D

Anticoagulação plena e estatinas.

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Q4215148

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215148 Medicina

Mulher, 48 anos de idade, com obesidade e tabagismo, apresenta de forma súbita cianose de hálux esquerdo com dor e frialdade local. Ritmo cardíaco regular, todos os pulsos presentes e simétricos, inclusive no pé esquerdo. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta recomendada, além da analgesia.

A

Trombose venosa profunda, anticoagulação.

B

Trombose arterial periférica, tromboembolectomia.

C

Embolia paradoxal, antiacoagulação.

D

Síndrome do dedo azul, antiagregantes plaquetários.

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Q4215147

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215147 Medicina

Homem, 57 anos de idade, foi transferido de outro hospital para serviço de referência em cirurgia torácica com diagnóstico mediastinite descendente necrosante aguda por foco odontogênico. Assinale a alternativa correta.

A

O tratamento cirúrgico das coleções mediastinais e cervicais deve ser realizado o mais rápido possível.

B

O tratamento cirúrgico das coleções mediastinais e cervicais nunca deve ser realizado antes de 72h de antibioticoterapia.

C

O tratamento cirúrgico das coleções mediastinais e cervicais pode ser substituído por drenagem percutânea, mesmo que permaneçam coleções não drenadas.

D

O tratamento cirúrgico das coleções mediastinais e cervicais nunca deve ser realizado antes da melhora clínica.

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Q4215146

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215146 Medicina

Mulher, 44 anos de idade, previamente hígida, foi internada com febre, tosse e dispneia com diagnóstico de pneumonia comunitária. A tomografia de tórax de controle realizada no 5º dia de internação demonstrou aparecimento de derrame pleural. Realizada toracocentese com saída de líquido pleural de aspecto seroso, classificado como exsudato neutrofílico. Baseado na análise do líquido pleural, assinale a alternativa que apresenta o critério que justificaria a necessidade da drenagem do líquido pleural.

A

Glicose reduzida (< 60 mg/dL).

B

Desidrogenase lática baixa (< 200 UI/L).

C

Adenosina deaminase alta (> 300 mg/dL).

D

Celularidade elevada (> 1.000 células)

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Q4215145

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215145 Medicina

Sobre a técnica cirúrgica do transplante pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Para o transplante bilateral sequencial utiliza-se a esternotomia longitudinal mediana.

B

Para o transplante unilateral utiliza-se a esternotomia longitudinal mediana.

C

Para o transplante bilateral sequencial utiliza-se a bitoracotomia anterior com esternotomia transversa (clamshell).

D

Para o transplante unilateral utiliza-se a bitoracotomia anterior com esternotomia transversa (clamshell).

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Q4215144

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215144 Medicina

Paciente com diabetes tipo I mal controlada, internou com febre, tosse, dor torácica e dispneia. Realizou tomografia de tórax com imagem de massa heterogênea no lobo superior esquerdo. A biópsia transtorácica revelou tratar-se de mucormicose pelo encontro do agente etiológico. Assinale a alternativa correta em relação à indicação de tratamento cirúrgico recomendado.

A

A cirurgia para ressecção da área acometida só deve ser realizada após 30 dias de antifúngico.

B

A cirurgia para ressecção da área acometida deve ser o mais radical e o mais breve possível, devido à agressividade da doença.

C

A cirurgia deve ser conservadora, pois a associação de antifúngicos de última geração reduziu a necessidade de ressecção das áreas afetadas a um simples desbridamento da área mais necrótica.

D

A cirurgia em diabéticos deve ser radical, mas postergada até o controle glicêmico, mesmo que atrase o tratamento em vários dias.

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