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Q4060094
Psiquiatria
Paciente de 62 anos, portador de transtorno afetivo
bipolar tipo I, em uso de lítio 1200 mg/dia ( litemia: 0,9 mEq/L ) há oito anos com excelente controle do
humor. Desenvolveu insuficiência renal crônica,
estágio 3B ( TFG 38 mL/min/1,73m2 ) e o nefrologista
solicitou ajuste da medicação psiquiátrica. Além
disso, está em uso de losartana, anlodipino,
carvedilol, hidroclorotiazida e sinvastatina. A conduta
MAIS adequada, em relação ao lítio, e o fármaco que
apresenta MAIOR risco de intoxicação por lítio são,
respectivamente,
Q4060093
Psiquiatria
Homem de 41 anos, policial militar, procura
atendimento sete meses após evento traumático
(confronto com troca de tiros, quando colega
faleceu). Relata recordações intrusivas recorrentes e
involuntárias do evento, pesadelos frequentes,
flashbacks vívidos, desencadeados por sons de
fogos de artifício, evitação persistente de conversas
sobre o ocorrido e do local do confronto,
incapacidade de lembrar aspectos importantes do
trauma, crenças negativas persistentes sobre si
mesmo ("sou incompetente, falhei"), culpa distorcida
sobre as causas do evento, estado emocional
negativo persistente, anedonia, sensação de
distanciamento dos colegas, hipervigilância
constante, resposta de sobressalto exagerada e
insônia. Os sintomas causam sofrimento intenso e
prejuízo no trabalho (foi afastado das atividades
operacionais). Com relação ao especificador do
DSM-5-TR, que deve ser incluído no diagnóstico de
transtorno de estresse pós-traumático desse
paciente, podemos afirmar que:
Q4060092
Psiquiatria
Mulher de 19 anos, bailarina profissional, é trazida
pela mãe com queixa de emagrecimento acentuado
( IMC atual 14,2 kg/m2 ). A paciente nega estar abaixo
do peso, refere "sentir-se gorda", principalmente no
abdômen e coxas, apresenta medo intenso de
ganhar peso. Amenorreia há cinco meses. Relata
restrição alimentar severa ( 
700 kcal/dia ) e
exercícios físicos extenuantes ( 4-5 h/dia ). Nega
vômitos autoinduzidos ou uso de laxantes/diuréticos.
Exames laboratoriais indicam anemia leve, leucopenia, hipocalemia leve, bradicardia ( FC = 44 bpm ). O diagnóstico pelo DSM-5-TR e o
especificador de gravidade são, respectivamente,
700 kcal/dia ) e
exercícios físicos extenuantes ( 4-5 h/dia ). Nega
vômitos autoinduzidos ou uso de laxantes/diuréticos.
Exames laboratoriais indicam anemia leve, leucopenia, hipocalemia leve, bradicardia ( FC = 44 bpm ). O diagnóstico pelo DSM-5-TR e o
especificador de gravidade são, respectivamente,
Q4060091
Psiquiatria
Mulher de 38 anos procura atendimento psiquiátrico
encaminhada por neurologista. Relata que desde os
20 anos apresenta padrão persistente de
instabilidade nos relacionamentos interpessoais
(alternando entre idealização e desvalorização),
impulsividade (gastos excessivos, promiscuidade
sexual, abuso de álcool em binges), instabilidade
afetiva acentuada com episódios de disforia intensa
durando horas, sentimento crônico de vazio, raiva
intensa e inapropriada, e três episódios de autolesão
não suicida (cortes superficiais em antebraços) nos
últimos dois anos, quando se sente "rejeitada ou
abandonada". Nega episódios maníacos,
hipomaníacos ou depressivos maiores estruturados.
O diagnóstico MAIS adequado, segundo DSM-5-TR,
é:
Q4060090
Psiquiatria
Homem de 23 anos é levado pela família ao
psiquiatra após abandono da faculdade. Nos últimos
14 meses, apresenta isolamento social progressivo,
embotamento afetivo acentuado, abulia grave
(permanece no quarto sem atividades), alogia
marcante e negligência grave com higiene pessoal.
Nega alucinações ou delírios estruturados, mas
refere vagamente que "as coisas não fazem mais
sentido". Nos últimos dois meses houve piora do
retraimento. Exames laboratoriais, toxicológico e de
ressonância magnética de crânio com resultados
normais. Nesse caso, para fechar o diagnóstico de
esquizofrenia, segundo o DSM-5-TR, é ESSENCIAL:
I. A presença de, pelo menos, um sintoma positivo (delírios, alucinações ou discurso desorganizado) em algum momento da doença.
II. A presença de comprometimento funcional em, pelo menos, duas áreas (trabalho, relações interpessoais, autocuidado).
III. A duração total dos sinais da perturbação por, pelo menos, seis meses, incluindo pelo menos um mês de sintomas da fase ativa.
IV. Exclusão de transtorno esquizoafetivo e transtornos do humor, com características psicóticas.
Assinale a alternativa CORRETA:
I. A presença de, pelo menos, um sintoma positivo (delírios, alucinações ou discurso desorganizado) em algum momento da doença.
II. A presença de comprometimento funcional em, pelo menos, duas áreas (trabalho, relações interpessoais, autocuidado).
III. A duração total dos sinais da perturbação por, pelo menos, seis meses, incluindo pelo menos um mês de sintomas da fase ativa.
IV. Exclusão de transtorno esquizoafetivo e transtornos do humor, com características psicóticas.
Assinale a alternativa CORRETA:
Q4060089
Psiquiatria
Paciente de 26 anos procura atendimento relatando
episódios recorrentes nos últimos oito meses,
caracterizados por início súbito de taquicardia
intensa, sudorese profusa, tremores, sensação de
sufocação, despersonalização marcante ("sinto que
não sou eu") e medo de enlouquecer. Os episódios
duram 5-15min minutos, ocorrem tanto em
situações específicas (locais fechados, multidões),
quanto inesperadamente em casa. Desenvolveu
esquiva de shopping centers e transportes públicos.
Além disso, relata ansiedade antecipatória constante
sobre novos episódios e preocupação persistente
sobre ter alguma doença cardíaca grave não
detectada, apesar de extensa investigação
cardiológica normal. Segundo DSM-5-TR, o
diagnóstico que captura MELHOR toda a
apresentação clínica é:
Q4060088
Psiquiatria
Mulher de 58 anos procura atendimento com queixa
de "lapsos de memória" progressivos há 10 meses.
Refere esquecimentos frequentes, dificuldade para
encontrar palavras e desorientação espacial leve. Ao
exame: bradipsiquismo, hipomimia facial, marcha
com passos curtos e rigidez leve em membros
superiores. Nega tremor de repouso. Relata
alucinações visuais detalhadas ("vê crianças
brincando na sala") e flutuação do estado cognitivo
ao longo do dia. Ressonância magnética: discreta
atrofia cortical difusa, sem lesões focais.
Considerando a apresentação clínica, o diagnóstico
sindrômico e etiológico MAIS provável é:
Q4060087
Psiquiatria
Paciente de 72 anos é trazido ao pronto-socorro por
confusão mental aguda, com início há 18 horas.
Familiar relata que o paciente estava bem até a
véspera. Apresenta desorientação têmporo-espacial
flutuante, déficit atencional importante, alucinações visuais à noite e alternância entre agitação
psicomotora e sonolência. História de etilismo
crônico, porém não há ingesta alcoólica há 5 anos.
Foi internado há três dias para tratamento de
pneumonia comunitária. Está em uso de
levofloxacino, hidratação venosa e dipirona. Exame
neurológico: pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem
sinais focais, sem rigidez de nuca. O diagnóstico
sindrômico MAIS provável e a principal hipótese
etiológica são, respectivamente,
Q4060086
Psiquiatria
Homem de 29 anos é internado após tentativa de
suicídio. Apresenta história de quatro internações
prévias nos últimos três anos por episódios
depressivos graves. Na anamnese detalhada, relata
que entre os episódios depressivos apresenta
períodos de "algumas semanas" nos quais fica mais
falante, dorme menos ( 5 - 6h/noite sem cansaço),
aumenta atividades e produtividade no trabalho,
sente-se mais confiante, mas nega sintomas que
causem prejuízo significativo ou necessitem de
hospitalização. Nunca apresentou episódio maníaco
completo. Exame físico e laboratorial sem alterações.
Segundo o DSM-5-TR, o diagnóstico mais preciso é:
Q4060085
Psiquiatria
Paciente de 34 anos, previamente diagnosticado
com transtorno obsessivo-compulsivo, procura
atendimento relatando que, nos últimos dois meses,
além das obsessões habituais (pensamentos de
contaminação), tem apresentado episódios de "vozes
que comentam suas ações" e a crença de que
"pessoas na rua conseguem ler seus pensamentos
obsessivos". Mantém crítica parcial sobre as
obsessões, mas acredita firmemente na transmissão
telepática dos pensamentos. Nega uso de
substâncias. Está em uso de sertralina 200mg/dia.
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico MAIS adequado nessa situação é:
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico MAIS adequado nessa situação é:
Q4060024
Engenharia Civil
De acordo com a ABNT NBR 15575-1:2013, o
desempenho térmico das edificações habitacionais
no verão deve ser avaliado considerando:
Q4060023
Engenharia Civil
Segundo a NBR 15575, a vida útil mínima de projeto
para sistemas estruturais é de:
Q4060022
Engenharia Civil
O Acórdão 2622/2013 do TCU determina ao
Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão
que oriente os órgãos e entidades da Administração
Pública Federal a:
Q4060021
Legislação Federal
O Decreto nº 7.983/2013 dispõe sobre:
Q4060020
Segurança e Saúde no Trabalho
O Programa de Condições e Meio Ambiente de
Trabalho na Indústria da Construção (PCMAT) é
exigido:
Q4060019
Engenharia Civil
A proteção coletiva obrigatória em serviços em
altura, prevista na NR-18, é(são):
Q4060018
Gestão de Pessoas
Em um diagrama de Gantt, uma atividade com atraso
não crítico significa que:
Q4060017
Engenharia Civil
O cronograma físico-financeiro tem como objetivo
principal:
Q4060016
Engenharia Civil
O orçamento sintético de uma obra caracteriza-se
por:
Q4060015
Engenharia Civil
Em orçamentação, a curva ABC tem como objetivo:
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