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Q4109923
Medicina Hematologia na Patologia Clínica , Hematologia , Patologia Clínica ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109923 Medicina
A pseudoplaquetopenia é um fenômeno que ocorre de 0,1% a 2% dos pacientes hospitalizados e é facilmente reconhecida pela visualização de aglomerados de plaquetas ao exame do esfregaço de sangue periférico.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4109922
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109922 Medicina
A trombocitopenia imune (PTI, também chamada de púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica imune) é uma trombocitopenia adquirida causada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários. É uma das causas mais comuns de trombocitopenia em adultos assintomáticos. O sangramento crítico em pacientes com PTI é conceitualmente semelhante ao sangramento em pacientes que recebem anticoagulação, uma vez que ambos apresentam um comprometimento subjacente na hemostasia.

Qual deve ser o tratamento de primeira linha para um paciente recém-diagnosticado com PTI, que abre o quadro com sangramento retroperitoneal?
Alternativas
Q4109921
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109921 Medicina
Paciente, sexo feminino, 60 anos, multigesta, recebeu 02 unidades de concentrado de hemácias durante um procedimento de histerectomia total abdominal com sangramento profuso. Nega histórico de transfusões prévias. Após uma semana da cirurgia, retorna ao serviço de emergência com queixa de aparecimento de hematomas extensos em extremidades de aparecimento espontâneo e gengivorragia, sem outros sintomas associados. O hemograma de entrada revela plaquetas de 5000/microL.

Diante do exposto, qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?
Alternativas
Q4109920
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109920 Medicina
A leucemia promielocítica aguda (LPA) representa uma emergência médica com alta taxa de mortalidade precoce, muitas vezes devido a hemorragia decorrente de uma coagulopatia característica.

Em face do exposto, a respeito da LPA, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4109919
Medicina Hematologia , Genética Médica ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109919 Medicina
De acordo com os critérios prognósticos de mielodisplasia presentes no escore IPSS-R, pode-se afirmar, corretamente, que a
Alternativas
Q4109918
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109918 Medicina
Paciente de 72 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação do hematologista por suspeita de mieloma múltiplo (MM). Refere que teve um irmão que tratou um MM há 20 anos e faz tratamento para hipertensão arterial. Apresenta hemograma normal e não tem queixas sistêmicas. A eletroforese de proteínas mostra pico monoclonal gama de 2,5 g/dL, e o aspirado de medula apresenta 7% de plasmócitos. Não há alteração de função renal.

Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar, corretamente, que se trata de
Alternativas
Q4109916
Medicina Hematologia , Oncologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109916 Medicina
O ELREXFIO (elranatamabe) é um anticorpo biespecífico de redirecionamento de células T, que tem como alvo tanto o antígeno de maturação de células B (BCMA) quanto os receptores CD3 de células T para o tratamento de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário (MMRR). Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4109915
Medicina Hematologia , Oncologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109915 Medicina
Paciente, sexo masculino, 78 anos, é encaminhado ao hematologista por queixa de dor abdominal e suores noturnos, com piora progressiva e exame físico com adenopatia generalizada. Na avaliação especializada, CT e PET evidenciaram aumento de linfonodos de cerca de 3 a 4 cm em região cervical e abdome e DHL aumentado (3 vezes o valor normal de referência). A biópsia do linfonodo evidenciou um linfoma não Hodgkin de grandes células B de alto grau, Double-Hit. Paciente classificado como estadio IV, IPI 4.

Qual deve ser a recomendação para tratamento de primeira linha nesse paciente?
Alternativas
Q4109914
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109914 Medicina
A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é uma complicação grave que pode ocorrer após o transplante de células progenitoras hematopoiéticas (CPH), surgindo quando linfócitos T imunocompetentes do enxerto do doador reconhecem os tecidos do receptor como estranhos devido a diferenças de histocompatibilidade, e iniciam uma resposta imune contra eles. O tratamento da DECH depende da gravidade dos sintomas e dos órgãos envolvidos.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de pacientes com DECH Grau IIa.
Alternativas
Q4109913
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109913 Medicina
A mielofibrose com metaplasia mieloide agnogênica é uma doença clonal hematopoética classificada como síndrome mieloproliferativa crônica maligna. Cerca de um terço dos pacientes são assintomáticos, e o diagnóstico é feito ocasionalmente pela presença de esplenomegalia e de alterações hematológicas.

Dentre as alternativas a seguir, qual é considerada o melhor recurso para comprovação diagnóstica na mielofibrose? 
Alternativas
Q4109912
Medicina Hematologia na Patologia Clínica , Hematologia , Patologia Clínica ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109912 Medicina
A anemia de doença crônica foi inicialmente considerada como sendo associada principalmente a doenças infecciosas, inflamatórias ou neoplásicas. No entanto, uma variedade de outras condições, incluindo obesidade, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva, traumas graves, pode estar associada a essa condição.

Espera-se, em um paciente com anemia de doença crônica, o seguinte achado laboratorial:
Alternativas
Q4109911
Medicina Clínica Médica Humana , Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109911 Medicina
Paciente, sexo feminino, 18 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com dor de cabeça incapacitante e falta de ar. Refere ter iniciado uso de pílula anticoncepcional há cerca de três meses e, nas últimas semanas, relata fadiga e tontura. O exame físico mostrou palidez cutânea +++, icterícia ++ e taquicardia. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou trombose do seio transverso, e a paciente foi anticoagulada com heparina. Os exames laboratoriais mostraram aumento do dímero D, tempos normais de coagulação e fibrinogênio, Hb 9,8 g/dL, LDH 7 × LDH 1400 U/L, plaquetas e leucócitos normais, aumento de reticulócitos (220 × 109/L) e teste de antiglobulina direto negativo.

Em face do exposto, qual deve ser o próximo passo para a elucidação diagnóstica nessa paciente?
Alternativas
Q4109909
Medicina Hematologia , Oncologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109909 Medicina
Paciente, feminina, 42 anos, diagnóstico de linfoma de Hodgkin, internada com história de febre elevada há duas semanas e história de confusão mental. Ao exame físico, nota-se esplenomegalia. Exames laboratoriais mostram:

Hb: 7,5 g/dL.
Leucócitos: 2600/mm3 (Neutrófilos = 800/mm3).
Plaquetas: 90000/mm3.
Ferritina: 5000 mg/L.
Triglicérides: 285 mg/dL (150 – 200).
Fibrinogênio: 120 mg/dL (150 – 370).

Qual é a hipótese diagnóstica para o caso apresentado?
Alternativas
Q4109908
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109908 Medicina
A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma doença caracterizada pela lise das hemácias diretamente nos vasos, ou por sua destruição por macrófagos, mediados por anticorpos que se ligam na superfície das hemácias. O tipo de resposta imune contra as hemácias pode ocorrer de duas formas: “a quente” e “a frio”.

Com relação à Anemia hemolítica autoimune a frio, é correto afirmar:
Alternativas
Q4109907
Medicina Clínica Médica Humana , Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109907 Medicina
Paciente, sexo masculino, 65 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita, de início recente. Relata uma história de 6 meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga e prurido pelo corpo ao tomar banho. É ex-tabagista, e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA: 157 x 82 mmHg, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes iniciais de diagnóstico mostram:

Hemoglobina: 18,5 g/dL.
Hematócrito: 55%.
Volume corpuscular médio: 88 fL.
Leucócitos: 12800/mm3 (neutrófilos 83%, ninfócitos 12%,
monócitos 3%, Basófilos 2%).
Plaquetas: 800000/mm3.
Eritropoietina sérica: 1,5 mIU/mL (intervalo de referência, 2,6 – 18,5).

A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 40% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária.

Em face do exposto, qual dos exames a seguir deve ser solicitado como parte da investigação diagnóstica?
Alternativas
Q4109905
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109905 Medicina
A amiloidose do tipo AL deve ser suspeitada em qualquer paciente com gamopatia monoclonal e síndrome clínica compatível, como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, proteinúria em níveis nefróticos, perda de peso inexplicável, neuropatia periférica, diátese hemorrágica ou síndrome do túnel do carpo. O tratamento adaptado ao risco é fortemente recomendado, uma vez que muitos pacientes não toleram os regimes posológicos padrão utilizados.

Qual é o tratamento de primeira linha para pacientes com estágios cardíacos I, II IIIa que leva a uma resposta mais profunda, assim como adia a deterioração orgânica?
Alternativas
Q4109904
Medicina Hematologia , Oncologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109904 Medicina
Paciente, sexo masculino, de 47 anos, previamente hígido e assintomático, procurou atendimento após aparecimento de linfonodos aumentados no pescoço esquerdo e na virilha direita, medindo até 2 cm. Os resultados dos exames laboratoriais foram todos normais. Foi diagnosticado como Linfoma folicular em estágio IIIA (grau 1 – 2), com pontuação de 1 no Índice Prognóstico Internacional de Linfoma Folicular (FLIPI). A proposta terapêutica ao diagnóstico foi de acompanhamento com observação.
Após cinco anos de seguimento, o paciente passou a queixar-se de dor intensa na região lombar, com irradiação para a perna direita. A ressonância magnética da coluna mostrou uma massa infiltrativa hipointensa em T1, substituindo o corpo vertebral L3. A biópsia central da massa do psoas direito mostrou que houve transformação do linfoma folicular para linfoma difuso de grandes células B, subtipo semelhante a células B do centro germinativo, com expressão dupla de MYC > 40% e BCL2 > 50% translocação de MYC negativa, e expressão de Ki67 de 90%. A pontuação do IPI foi 4.

Em face do exposto, a melhor opção terapêutica para esse paciente deve ser:
Alternativas
Q4109903
Medicina Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109903 Medicina
A leucemia linfocítica crônica (LLC) é caracterizada por um acúmulo progressivo de linfócitos funcionalmente incompetentes, geralmente de origem monoclonal, e é considerada uma doença extremamente heterogênea. A maioria dos pacientes tem doença no estágio inicial no momento do diagnóstico. O tratamento está indicado para pacientes com “doença ativa”. Qual das condições a seguir deve ser considerada para o início do tratamento da LLC?
Alternativas
Q4109901
Medicina Hematologia , Oncologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109901 Medicina
Os marcadores preditivos informam a probabilidade de resposta a um determinado tratamento e, portanto, impactam a escolha da terapia. Tais marcadores podem ser o alvo do tratamento ou podem modificar a expressão e/ou função do alvo. Em se tratando de leucemia linfoide crônica, qual das alternativas a seguir predizem uma resposta ruim à quimioimunoterapia?
Alternativas
Q4109900
Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Hematologia ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4109900 Medicina
Embora vários inibidores de tirosinoquinase (ITKs) estejam disponíveis para tratar a leucemia mieloide crônica (LMC) recém-diagnosticada em fase crônica, cada um tem um perfil de toxicidade distinto a ser considerado ao decidir sobre a terapia. A maioria dos ITKs são razoavelmente bem tolerados com monitoramento adequado e cuidados de suporte. Qual dos efeitos colaterais abaixo pode ser observado com o uso de Dasatinibe e deve ser evitado em pacientes com condição preexistente associada?
Alternativas
Respostas
621: A
622: A
623: B
624: C
625: C
626: A
627: B
628: C
629: C
630: A
631: D
632: C
633: C
634: A
635: A
636: C
637: A
638: D
639: A
640: B
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