Mulher de 85 anos apresenta massa na região pré-auricular a direita há 20 anos. Relata crescimento rápido nos últimos 8 meses, acompanhada de paralisia facial há 8 meses. Exame físico: nódulo endurecido, de aproximadamente 4,0 x 2,0 x 2,3 cm, aderido aos planos profundos, apresentando paralisia facial. Assinale a alternativa que indica corretamente a principal hipótese diagnóstica e o possível tratamento.

Em relação ao estudo eletrofisiológico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É um método de avaliação não invasivo das propriedades elétricas do coração e sistema de condução.

( ) Através da estimulação programada não é possível simular condições às quais o paciente se encontra exposto diariamente.

( ) São contraindicações relativas do estudo eletrofisiológico: gestação, distúrbio de coagulação grave e peso abaixo de 25kg.

( ) Pacientes com distúrbio de condução intraventricular ou cardiopatia estrutural que não preencham os critérios para implante de marca-passo ou desfibrilador implantável devem ser submetidos a estudo eletrofisiológico para avaliação da integridade do sistema de condução.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação ao manejo de pacientes com arritmias ventriculares e a prevenção da morte súbita (MS), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O CDI deve ser implantado em pacientes com miocardiopatia dilatada não isquêmica e grave disfunção ventricular esquerda, com TV sustentada ou episódio de FV, em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência A).

( ) O CDI deve ser indicado para o tratamento de pacientes com miocardiopatia hipertrófica que tenham TV e/ou FV, em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência B).

( ) O CDI é recomendado para prevenção de MS em pacientes com miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito com TV ou FV documentada em terapia medicamentosa otimizada, boa expectativa de sobrevida e bom estado funcional por mais de um ano (Classe I, nível de evidência B).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Leia o texto abaixo:

Atualmente têm sido desenvolvidos critérios bem definidos, através da ______ que demonstram de modo inequívoco a presença de dissincronia inter e intraventricular, sendo utilizadas para a seleção dos pacientes mais responsivos à terapia de ressincronização cardíaca, como os critérios elaborados pelo Saint Mary‘s Hospital de Londres, que definem com critérios maiores e menores.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Em relação à ressincronização cardíaca (RC), assinale a alternativa que apresenta o mecanismo que não proporcionaria melhora clínico-funcional nos portadores de IC.

Na reconstrução de cabeça e pescoço, assinale a alternativa que apresenta como a escolha do momento adequado para a cirurgia pode impactar a sobrevida do paciente.

A respeito do que seria indicação para cardioversão elétrica, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extrassístoles ventriculares.

( ) BAV 1º grau.

( ) Torsades de pointes.

( ) Taquicardia ventricular (sem pulso).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a síndrome da Taquicardia Sinusal Inapropriada (TSI), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É uma arritmia frequente.

( ) Os sintomas mais típicos são: palpitações e cansaço.

( ) A FC média no holter de 24 h maior que 90 bpm.

( ) Para o diagnóstico é necessário afastar causas secundárias de taquicardia sinusal, tais como hipertireoidismo, feocromocitoma e diabetes mellitus com evidência de disfunção autonômica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a ablação por radiofrequência, analise as afirmativas abaixo.

I. São indicações: taquicardia reentrante por via acessória, taquicardia reentrante nodal AV, taquicardia atrial e flutter atrial istmal.

II. Bloqueio AV de alto grau e Bloqueio AV de 1º grau são complicações.

III. Lesão de plexo braquial irreversível, hematoma local e queimadura do local da placa de referência por fratura da mesma, são também complicações.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação às recomendações para o uso do Teste Ergométrico (TE) na estratificação do risco para morte súbita cardíaca, nas síndromes arritmogênicas e síndromes elétricas primárias, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Classe I: Adultos com arritmias ventriculares e que apresentem probabilidade intermediária ou elevada de doença arterial coronária (Nível B).

( ) Classe I: Indivíduos com arritmias ventriculares conhecidas ou suspeitadas durante o esforço, incluindo a taquicardia ventricular catecolaminérgica, independentemente da idade (Nível C).

( ) Classe I: Avaliação da terapêutica com betabloqueadores e possível indicação de cardiodesfibrilador implantável em casos de taquicardias ventriculares catecolaminérgicas (Nível C).

( ) Classe IIa: Avaliação de pacientes recuperados de parada cardiorrespiratória antes da liberação para vida normal e para programação da atividade física recreacional e da vida diária (Nível B).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Tumores na base do crânio podem causar sintomas como disfonia, rouquidão, abaulamento de palato mole, desvio de úvula, disfagia e sintomas que podem estar relacionados à síndrome de Vernet que, habitualmente, acomete par craniano. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A onda “T” representa qual fase na atividade elétrica do coração:

Sobre o nódulo sinusal (NS), analise as afirmativas abaixo.

I. Sua porção superior tem origem ao nível da junção da veia cava superior e apêndice atrial direito.

II. Estende-se inferiormente ao longo da crista terminalis até próximo da junção da veia cava inferior com o átrio direito.

III. Variações na FC se correlacionam com mudanças previsíveis no sítio de ativação mais precoce dentro do complexo do NS.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação às neoplasias do trato nasossinusal, assinale a alternativa correta.

Leia a observação abaixo.

“A duração do complexo QRS acima de ______ ms, na grande maioria dos estudos, foi um dos parâmetros mais utilizados e que serviu como critério para indicação da terapia de ressincronização cardíaca”.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Leia o texto a seguir.

“É uma doença que leva a substituição das fibras musculares por uma infiltração de tecido fibroso ou fibroadiposo com uma distribuição em forma de “retalhos”. Embora o envolvimento de toda a espessura da parede miocárdica seja mais específico desta doença, estas alterações podem ser focais e são mais frequentemente observadas nas camadas subepicárdicas.”

Assinale a alternativa que apresenta qual doença se trata o texto acima

Sobre mediadores pré-formados dos grânulos dos mastócitos, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas abaixo.

I. O estudo CARISMA (Cardiac Arrhythmias and Risk Stratification in Patients with Low Ejection Fraction after Acute Myocardial Infaction) teve como objetivo secundário, avaliar o valor do estudo eletrofisiológico e dos testes não invasivos realizados após seis semanas do IAM a predizer o risco de arritmias fatais.

II. O estudo FINCAVAS (Finish Cardiovascular Study) observou que durante o seguimento médio de 44 ± 7 meses, 59 pacientes morreram, sendo 34 de causa cardiovascular e 20 de morte súbita.

III. O estudo DAVID II recrutou os 600 pacientes que preencheram os critérios do prévio estudo DAVID e tiveram implantado um CDI de dupla câmara, sendo randomizados para estimulação atrial de 70 bpm (AAI-70) ou estimulação de demanda no VD a 40 bpm (VVI-40).

Assinale a alternativa correta:

Paciente 55 anos apresenta neoplasia de assoalho de boca. Foi realizada ressecção da lesão + esvaziamento cervical radical modificado a direita (preservação do nervo acessório e esternocleidomastoide) + traqueostomia + reconstrução com retalho peitoral. Paciente evoluiu com fístula no quarto pós-operatório. No sexto pós-operatório, apresentou sangramento abundante, com parada cardiorrespiratória. Foi realizada ressuscitação cardiopulmonar com sucesso e o paciente encaminhado para o centro cirúrgico. Considerando o caso, analise as afirmativas abaixo.

I. A principal hipótese diagnóstica é o rompimento da artéria carótida.

II. A exposição à radioterapia implica uma probabilidade aumentada de rompimento da carótida.

III. A ruptura de carótida pode ser classificada em três tipos: tipo I: ameaça de ruptura; tipo II: ruptura iminente e tipo III: episódio agudo.

IV. A ruptura de carótida em pacientes com neoplasia cabeça e pescoço acontece em aproximadamente 15% dos casos.

Assinale a alternativa correta.

Sobre o manejo terapêutico da dermatite atópica grave, assinale a alternativa correta.