Tema central da questão:

Esta questão trata da Síndrome de Vernet (síndrome do forame jugular), condição frequentemente associada a tumores na base do crânio que afetam três pares cranianos específicos: IX (glossofaríngeo), X (vago) e XI (acessório).

Justificativa da alternativa correta – Alternativa B:

Vernet ocorre pelo acometimento dos nervos glossofaríngeo, vago e acessório, todos com trajeto pelo forame jugular. A lesão desses nervos gera sintomas como:

• Disfonia/rouquidão: devido à paralisia do músculo laríngeo (vago).
• Abaulamento do palato mole e desvio da úvula: consequência da lesão do vago e glossofaríngeo.
• Disfagia: comprometimento da deglutição pelo glossofaríngeo e vago.
• Fraqueza do trapézio/esternocleidomastoideo: devido à lesão do acessório.

Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª Ed., Cap. 459), “A síndrome do forame jugular é caracterizada por paralisia dos nervos cranianos IX, X e XI”.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Acessório, hipoglosso e glossofaríngeo: O hipoglosso (XII) sai pelo canal do hipoglosso, não pelo forame jugular, não faz parte da síndrome de Vernet.
• C) Acessório, vago e hipoglosso: O hipoglosso, mais uma vez, não está envolvido no forame jugular.
• D) Acessório, abducente e glossofaríngeo: O abducente (VI) não passa pelo forame jugular; inerva o músculo reto lateral do olho—não há relação.
• E) Trigêmeo, acessório e vago: O trigêmeo (V) emerge da fossa craniana média e não passa pelo forame jugular.

Dica para provas e pegadinhas:

Fique atento: questões sobre síndromes de base de crânio quase sempre relacionam sintomas ao trajeto de nervos cranianos pelos forames. Uma estratégia é visualizar a base do crânio e lembrar que IX, X e XI compartilham o forame jugular (“sind. de Vernet: IX, X e XI”).

Não confunda com outras síndromes de forames próximos (Collet-Sicard envolve IX, X, XI e XII).

Conclusão:

A alternativa B) Acessório, vago e glossofaríngeo é a correta segundo o padrão das questões de concursos e embasada em livros clássicos e literatura médica. Dominar este conceito é fundamental para atuação e sucesso em provas de Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

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