Questões Discursivas

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Q4168201 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta tratamentos alternativos à simpatectomia para hiperidrose primária. 
Alternativas
Q4168200 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, com pneumonia comunitária grave, chega ao pronto-socorro com dispneia grau IV, febre (38,5 ⁰C), tosse com escarro sanguinolento e taquicardia (FC 125 bpm). Foi submetida a raio x de tórax, que evidenciou derrame pleural volumoso à direita ocupando 3/4 do hemitórax. Punção pleural revelou líquido francamente purulento e fétido. Evoluiu com piora respiratória e foi prontamente intubada. Logo após, foi realizada uma toracostomia com drenagem pleural fechada em selo d'água com saída de 2500 ml de secreção purulenta fétida. Na UTI, o raio x de admissão mostrava níveis hidroaéreos no hemitórax direito, com dreno bem posicionado.
Com base no contexto clínico apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4168199 Medicina
Sobre o tratamento invasivo do empiema pleural, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4168198 Medicina
O estadiamento mediastinal invasivo é parte fundamental do tratamento do câncer pulmonar. Em relação aos diversos métodos empregados para isso, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4168197 Medicina
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com cardiopatia isquêmica importante, foi submetido à angioplastia há 3 anos, complicada com aspiração maciça durante o procedimento. Ficou 3 meses internado na ocasião até recuperação do evento. Na época, foi identificada uma massa retroesternal circunscrita e homogênea medindo 8x4,5x3,5 cm, que não foi investigada devido ao quadro crítico em que se encontrava o paciente. Ele retorna agora, após tomografia de controle solicitada pelo cardiologista, que mostra aumento da lesão para 11,2x6,4x5 cm, mantendo as mesmas características e localização. Os marcadores CEA, alfa-fetoproteína e beta-hCG são negativos. O paciente encontra-se bem clinicamente, em uso de dupla antiagregação plaquetária.
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser seguida nesse caso.
Alternativas
Q4168196 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a descrição correspondente ao diagnóstico.
Alternativas
Q4168195 Medicina
Em relação à propedêutica dos pacientes com suspeita de empiema pleural, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168194 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta preditores de risco nos casos de infecção pleural.
Alternativas
Q4168193 Medicina
São pilares no manejo dos quadros de infecção pleural, EXCETO 
Alternativas
Q4168192 Medicina
Qual dos métodos de biópsia pleural a seguir oferece maior probabilidade de diagnóstico na propedêutica do derrame pleural?
Alternativas
Q4168191 Medicina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, ex-tabagista 38 anos/maço, parou de fumar há 10 anos, quando foi diagnosticado com carcinoma escamocelular de laringe T1N0M0, tratado com radioterapia exclusiva e boa resposta. Foi diagnosticado nódulo pulmonar sólido de 1 cm no lobo inferior direito durante exame de controle. PET-CT apresentou captação anormal apenas na lesão. Foi submetido à segmentectomia não anatômica e ressecção completa do nódulo, que revelou carcinoma de pequenas células, confirmado por imuno-histoquímica em dois laboratórios diferentes.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser indicada nesse momento.
Alternativas
Q4168190 Medicina
Paciente do sexo feminino, 58 anos, não tabagista, durante investigação de tosse crônica, foi diagnosticado com dois nódulos pulmonares, um no segmento anterior do lobo superior direito, semissólido, com 2,2 cm (1 cm parte sólida), e outro no ápice esquerdo, sólido, com 1,8 cm. PET-CT mostra captação anômala em ambos, sem outros achados. Biópsia percutânea mostra adenocarcinoma lepídico em ambas as lesões. Durante reunião multidisciplinar, foram levantadas as seguintes opiniões:

I. trata-se de doença avançada, estádio IV, e deve ser tratada com quimioterapia seguida de imunoterapia;
II. é necessário completar o estadiamento mediastinal invasivo e, caso negativo, a paciente deve ser submetida à ressecção das duas lesões;
III. o estadiamento deve ser completado com RNM de crânio e biópsia de linfonodos mediastinais, que devem ser obrigatoriamente realizadas por mediastinoscopia para evitar falso-negativo;
IV. uma vez confirmado o status N0, a cirurgia indicada deve ser a lobectomia nas duas lesões.

Está(ão) correta(s):
Alternativas
Q4168189 Medicina
Paciente do sexo masculino com hiperidrose palmo-axilar primária comparece para primeira consulta com vista a tratamento cirúrgico da condição, uma vez que apresenta grandes dificuldades nas atividades diárias como professor. Diz ter estudado sobre o assunto e sobre o tratamento e faz algumas colocações a respeito. Analise as colocações do paciente e assinale a alternativa que corresponde à correta. 
Alternativas
Q4168188 Medicina
Sobre o tratamento cirúrgico da hiperidrose primária, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168187 Medicina
Paciente do sexo feminino, 78 anos, hipertensa em uso de losartan, chega ao pronto-socorro com relato de dispneia grau III, tosse seca e dor torácica à esquerda. Durante propedêutica inicial, aparece derrame pleural volumoso à esquerda. A avaliação cardiológica está normal. Paciente relata ser ex-tabagista, 48 anos/maço, parou há 14 anos. É realizado TC de tórax, que revela derrame volumoso à esquerda com espessamento pleural ipsilateral e adenomegalia mediastinal.
Com relação à extensão da propedêutica nesse caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168186 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco maiores para neoplasia pulmonar primária.
Alternativas
Q4168185 Medicina
São causas de bronquiectasias, EXCETO
Alternativas
Q4168184 Medicina
Assinale a alternativa cuja descrição corresponde ao diagnóstico correto. 
Alternativas
Q4168183 Medicina
A toracocentese (punção pleural) é um procedimento-chave na propedêutica e terapêutica dos casos de derrame pleural no dia a dia do cirurgião torácico. Sobre essa modalidade, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168182 Medicina
Acerca das etiologias e características do derrame pleural, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Derrame benigno secundário à asbestose. 2. Disfunção cardíaca. 3. Pós-operatório de cirurgia cardíaca. 4. Trauma.

( ) Derrame à esquerda usualmente. ( ) Pleura exibe placas calcificadas. ( ) Derrame bilateral e simétrico. ( ) Derrame com alta densidade na TC.
Alternativas
Respostas
10341: E
10342: A
10343: C
10344: E
10345: A
10346: B
10347: D
10348: A
10349: C
10350: B
10351: D
10352: D
10353: A
10354: C
10355: B
10356: B
10357: A
10358: D
10359: C
10360: D