Questões Discursivas

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Q4168221 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco para neoplasias primárias da parede torácica.
Alternativas
Q4168220 Medicina
Em relação aos tumores tímicos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168219 Medicina
Paciente de 70 anos, ex-tabagista 50 anos/maço (parou há 13 anos), apresenta massa pulmonar no lobo superior esquerdo acompanhada de tosse frequente com episódios de hemoptise leve. Foi submetido à broncoscopia flexível, que encontrou lesão obstruindo quase totalmente o brônquio lobar superior esquerdo. A biópsia da lesão revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. No PET-CT, há captação anormal na massa pulmonar, linfonodos hilares ipsilaterais e na cadeia paratraqueal inferior esquerda (apesar de todas as cadeias estarem com tamanho normal), além de acometimento circunferencial da artéria pulmonar. Estadiamento mediastinal invasivo comprova acometimento das cadeias subcarinal e paratraqueal inferior.
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para esse paciente. 
Alternativas
Q4168218 Medicina
Paciente de 60 anos, tabagista ativo, foi incluído no programa de rastreamento de câncer pulmonar. No primeiro exame, observa-se nódulo semissólido de 7 mm (componente sólido 4 mm) no lobo superior esquerdo. Após 6 meses, foi realizado novo exame que constatou aumento da lesão para 8 mm (componente sólido 6 mm). Não houve alteração clínica no mesmo período.
Em relação à conduta a ser indicada pelo programa nesse momento, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168217 Medicina
Paciente de 65 anos, ex-tabagista e participante de programa de rastreamento de câncer pulmonar, após dois exames sem alterações, apresenta nódulo em vidro fosco puro de 22 mm no lobo superior direito. Não há sinais ou sintomas respiratórios associados ou qualquer mudança clínica relevante desde o início do rastreamento.
Em relação à conduta a ser indicada pelo programa nesse momento, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4168216 Saúde Pública
O rastreamento do câncer pulmonar tem se mostrado muito efetivo desde sua implementação no início do século 21, porém apresenta vários problemas que podem gerar riscos aos pacientes eleitos para o rastreio.
Assinale a alternativa que apresenta somente riscos gerados aos pacientes que participam de programas de rastreamento do câncer de pulmão.
Alternativas
Q4168215 Medicina
A respeito dos fatores prognósticos relacionados ao aumento da sobrevida nos pacientes com metástase pulmonar de câncer colorretal submetidos à ressecção completa das lesões, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168214 Medicina
Paciente do sexo masculino, 53 anos, com adenocarcinoma no colón sigmoide, com 5 nódulos pulmonares ao diagnóstico, foi submetido à colectomia esquerda bem-sucedida com quimioterapia adjuvante. Após o tratamento, foi encaminhado à cirurgia torácica, uma vez que as lesões pulmonares apresentaram resposta parcial (a maior lesão evoluiu de 12 mm para 8 mm e a menor de 7 mm para 4 mm).
O paciente encontra-se em excelente estado clínico, sem queixas respiratórias e não tem outras comorbidades.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4168213 Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos, possui achado ocasional de massa mediastinal anterior em tomografia de tórax devido a trauma contuso. Na imagem, observa-se lesão de 7,2 cm, de contornos lisos, heterogênea, com densidade de gordura, áreas císticas e calcificações grosseiras em seu interior. O paciente não apresenta queixas respiratórias ou outros problemas de saúde.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168212 Medicina
Considerando as mais recentes evidências no tratamento cirúrgico do câncer pulmonar, assinale a alternativa que apresenta os critérios para indicação de ressecção sublobar. 
Alternativas
Q4168211 Medicina
Sobre as complicações relacionadas às traqueostomias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Altas pressões no balonete da canula podem gerar isquemia da mucosa traqueal, que está diretamente relacionada ao surgimento da estenose cicatricial.
II. Fatores que contribuem para surgimento de disfagia em pacientes traqueostomizados são a diminuição da elevação laríngea e compressão esofágica pelo balonete da cânula.
III. Posicionamento caudal do traqueostoma, alta pressão do balonete e excesso de movimentação da cânula podem ocasionar surgimento de fístula traqueo-arterial. 
Alternativas
Q4168210 Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos, possui adenocarcinoma pulmonar em massa de 4,7 cm no lobo inferior esquerdo. PET-CT com captação anormal somente na lesão. Provas de função pulmonar com distúrbio obstrutivo leve e prova broncodilatadora negativa. Foi submetido à videomediastinoscopia para estadiamento mediastinal, que encontrou foco micrometastático de 5 mm na cadeia 7.
À luz dos conhecimentos mais recentes sobre o tratamento do câncer pulmonar, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para esse paciente. 
Alternativas
Q4168209 Medicina
Em relação ao quilotórax, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4168208 Medicina
O ducto torácico é uma estrutura com variabilidade anatômica ampla. Considerando a distribuição mais comum da anatomia dessa estrutura, a respeito da distribuição do ducto torácico, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4168207 Medicina
Paciente de 82 anos possui massa no lobo inferior direto. A biópsia percutânea revela adenocarcinoma pulmonar. A espirometria e o teste de difusão de monóxido de carbono são normais. Foi submetido a PET-CT, que evidenciou captação muito discreta em linfonodo hilar ipsilateral.
Em relação ao estadiamento da neoplasia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4168206 Medicina
Paciente do sexo feminino, 54 anos, com nódulo pulmonar 1,2 cm no lobo inferior esquerdo, com diagnóstico de adenocarcinoma invasivo em biópsia percutânea, apresenta obesidade grau III, tabagismo ativo 15 anos/maço e é hipertensa bem controlada em uso de losartan. O PET-CT mostra captação pequena na lesão e sem outras áreas anormais de captação do FDG. Queixa-se de dispneia moderada aos esforços.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a avaliação funcional mínima a ser realizada com vistas à ressecção pulmonar. 
Alternativas
Q4168205 Medicina
As deformidades congênitas da parede torácica envolvem vários defeitos musculoesqueléticos que alteram o contorno simétrico do tórax. Assinale a alternativa cuja descrição do defeito está adequadamente definida.
Alternativas
Q4168204 Medicina
Em relação aos quadros de hemoptise, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4168203 Medicina
Paciente do sexo feminino, 29 anos, vítima de TCE grave, é submetida à traqueostomia na beira do leito da UTI para otmização da ventilação mecânica. Aproximadamente 10 minutos após o procedimento, evolui com hipotensão importante e dessaturação. A equipe de fisioterapia imediatamente procede com aspiração da cânula e checagem do balonete, ambas medidas sem melhora. O plantonista da UTI decide, então, trocar a órtese por uma maior para otimizar o fluxo aéreo, procedimento realizado rapidamente e sem intercorrências, porém não há melhora do quadro e a paciente evolui para quadro de parada cardiorrespiratória com atividade elétrica sem pulso.
Ao ser chamado para avaliar o caso, o cirurgião torácico rapidamente estabelece a principal hipótese diagnóstica e desencadeia o procedimento confirmatório, que são, respectivamente: 
Alternativas
Q4168202 Medicina
Paciente de 62 anos, com carcinoma escamoso de laringe tratado há 13 anos com radioterapia exclusiva, traqueostomizado na ocasião desse tratamento devido a edema das pregas vocais, vem apresentando episódios de saída de líquido e alimentos pela cânula de traqueostomia há 5 semanas, durante a alimentação. Nesse período, ficou internado por 15 dias devido a TCE moderado depois de queda da própria altura em casa. Na tomografia de tórax, não há alterações parenquimatosas importantes. O paciente queixa de disfagia importante após a internação pelo trauma, sem queixas respiratórias no momento Nesse contexto clínico, o cirurgião torácico é chamado pelo médico assistente para avaliar a presença de provável fístula traqueoesofágica. Assinale a alternativa que apresenta o argumento que exclui esse diagnóstico do ponto de vista clínico. 
Alternativas
Respostas
10321: C
10322: A
10323: B
10324: E
10325: E
10326: C
10327: A
10328: B
10329: D
10330: C
10331: A
10332: D
10333: E
10334: B
10335: B
10336: D
10337: C
10338: E
10339: B
10340: D