Questões de Concurso
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Q3250498
Medicina
Paciente masculino, 53 anos, vem apresentando inapetência,
emagrecimento e desconforto abdominal. Foi submetido a uma
tomografia computadorizada que evidenciou lesão infiltrativa
retroperitoneal com componentes sólidos, realce nodular,
presença de septos espessos, bem delimitada, com maior
diâmetro de 12 cm, com deslocamento do rim esquerdo, inferindo
localização no espaço pararrenal posterior.
Foram dosados alfafetoproteína, CEA, CA 19-9 e β-HCG que estavam dentro da normalidade.
Diante desses achados, a melhor conduta, entre as elencadas a seguir, é:
Foram dosados alfafetoproteína, CEA, CA 19-9 e β-HCG que estavam dentro da normalidade.
Diante desses achados, a melhor conduta, entre as elencadas a seguir, é:
Q3250497
Medicina
Um paciente de 55 anos, com histórico de cirrose hepática
avançada devido a hepatite C crônica, é submetido a um
transplante hepático.
No pós-operatório imediato, o paciente apresenta boa evolução clínica, mas após 10 dias começa a mostrar sinais de febre, aumento de bilirrubinas e dificuldade respiratória.
Os exames laboratoriais revelam aumento de transaminases hepáticas, leucocitose e sinais de disfunção renal. A ultrassonografia do fígado mostra um aumento da ecogenicidade do enxerto, sem evidência de trombose na veia porta.
A complicação mais provável nesse caso é
No pós-operatório imediato, o paciente apresenta boa evolução clínica, mas após 10 dias começa a mostrar sinais de febre, aumento de bilirrubinas e dificuldade respiratória.
Os exames laboratoriais revelam aumento de transaminases hepáticas, leucocitose e sinais de disfunção renal. A ultrassonografia do fígado mostra um aumento da ecogenicidade do enxerto, sem evidência de trombose na veia porta.
A complicação mais provável nesse caso é
Q3250496
Medicina
Um paciente de 45 anos, com histórico de insuficiência renal
crônica terminal, é submetido a um transplante renal de um
doador falecido. O paciente recebe o transplante com
medicamentos imunossupressores, incluindo inibidores da
calcineurina, corticoides e antiproliferativos.
Durante o acompanhamento pós-transplante, ele apresenta sinais de rejeição aguda após 4 semanas de transplante, com aumento de creatinina e proteinúria. A biópsia renal mostra infiltração de células T no tecido renal transplantado.
As opções a seguir apresentam explicações corretas para a rejeição observada, à exceção de uma. Assinale-a.
Durante o acompanhamento pós-transplante, ele apresenta sinais de rejeição aguda após 4 semanas de transplante, com aumento de creatinina e proteinúria. A biópsia renal mostra infiltração de células T no tecido renal transplantado.
As opções a seguir apresentam explicações corretas para a rejeição observada, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3250495
Medicina
Paciente feminina, 62 anos, foi submetida à colectomia direita com
linfadenectomia à DII para tratamento de adenocarcinoma do
cólon. É hipertensa leve, sem outras comorbidades.
Uma terapia nutricional imunomoduladora no pré-operatório pode trazer os seguintes benefícios, à exceção de um. Assinale-o.
Uma terapia nutricional imunomoduladora no pré-operatório pode trazer os seguintes benefícios, à exceção de um. Assinale-o.
Q3250494
Medicina
Paciente masculino, 17 anos, foi submetido à herniorrafia inguinal
direita pela técnica de Bassini. No 8º dia de pós-operatório retorna
ao ambulatório com queixa de dor e inchaço no local da cirurgia.
Relata também alguns arrepios de frio e mal-estar.
Ao exame observamos que a ferida operatória se encontra edemaciada, hiperemiada, com aspecto de “casca de laranja”, aumento da temperatura local e dor à palpação, sem áreas de flutuação. Está se alimentando e com hábitos fisiológicos preservados.
Diante desses achados, a melhor conduta é
Ao exame observamos que a ferida operatória se encontra edemaciada, hiperemiada, com aspecto de “casca de laranja”, aumento da temperatura local e dor à palpação, sem áreas de flutuação. Está se alimentando e com hábitos fisiológicos preservados.
Diante desses achados, a melhor conduta é
Q3250353
Medicina
Antes de iniciar a circulação extracorpórea para realizar uma
cirurgia de revascularização do miocárdio feita a heparinização
sistêmica pelo átrio direito, o tempo de coagulação ativado (TCA)
após dose de 4 mg/kg de heparina foi de 300 segundos apenas,
pois o tempo de coagulação ativado (TCA) de controle foi de
99 segundos. Metade da dose de heparina foi administrada e o
TCA subiu para 320 segundos.
Diante dessa situação a medida a ser tomada é infundir
Diante dessa situação a medida a ser tomada é infundir
Q3250352
Medicina
Na anatomia cardíaca, o tendão de Todaro localiza-se no
Q3250351
Medicina
Paciente no pós-operatório de cirurgia de troca de válvula aórtica
eletiva, função ventricular com leve disfunção ventricular
esquerda. Foi admitido na unidade de pós operatória em boas
condições. Aproximadamente cinco horas após sua admissão,
apresentou pressão arterial de 80 mmHg X 40 mmHg, pressão
venosa central de 20 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e em
ritmo sinusal, a diurese de 20mL na última hora. Dreno de
mediastino tubular 34, apresentou 100mL nas últimas três horas.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável do problema é:
Nesse caso, o diagnóstico mais provável do problema é:
Q3250350
Medicina
Na proteção do miocárdio, por várias vezes optamos pela infusão
da solução cardioplégica por via retrógrada, isto é, através do seio
venoso com cânula apropriada nas cirurgias cardíacas.
A região do coração que tem o maior risco de menor proteção miocárdica com a utilização dessa técnica é
A região do coração que tem o maior risco de menor proteção miocárdica com a utilização dessa técnica é
Q3250349
Medicina
Paciente 65 anos, diabético, entrou na emergência com quadro de
Infarto agudo do miocárdio de parede antero-septal. No exame
físico já foi detectado sopro sistólico significativo e logo ao fazer
um Ecocardiograma detectou-se uma CIV(comunicação inter
ventricular). Apresentava-se estável, oligosintomático e com leve
congestão pulmonar.
A conduta correta nesse caso é
A conduta correta nesse caso é
Q3250348
Medicina
Paciente de 78 anos, portador de marca-passo cardíaco definitivo
há 15 anos, está evoluindo com disfunção cardíaca progressiva de
ventrículo esquerdo, fração de ejeção no momento de 29%,
complexo QRS alargado com dissicronismo ventricular
(QRS>150ms) e apresenta estenose mitral leve.
Nesse caso, a conduta correta inicialmente é
Nesse caso, a conduta correta inicialmente é
Q3250347
Medicina
Paciente de 23 anos apresentou numa angiotomografia de aorta
torácica aneurisma de raiz da aorta e aorta ascendente segmento
zero de 7,0 cm(sete centímetros). Ao exame físico paciente
longilíneo, extremidades alongadas, cor branca, 1,88 m de altura,
pectus excavatum, sub-luxação do cristalino no exame
oftalmológico. Foi indicada cirurgia para resolução deste
aneurisma.
Esse quadro clínico é compatível com a síndrome de
Esse quadro clínico é compatível com a síndrome de
Q3250346
Medicina
Paciente de 71 anos é internado apresentando angina instável e ataques isquêmicos transitórios acompanhados de hemiparesia direita transitória.
A cineangiocoronariografia demonstra lesão de 75% de tronco de coronária esquerda (terço distal do tronco) e 90% do segmento proximal da coronária direita e 70% na bifurcação da DP/VP(descendente posterior e ventricular posterior). No EcoDoppler de artérias carótidas esquerdas demonstra lesão de 90% na bifurcação da corótidas interna e externa esquerdas.
A conduta correta no planejamento cirúrgico desse paciente é
Q3250345
Medicina
Paciente de 44 anos, diabético e hipertenso apresenta, no pósoperatório imediato de cirurgia cardíaca de revascularização do
miocárdio, quando foram utilizados quatro enxertos sendo um
com artéria torácica interna para DA (descendente anterior), dois
de veia safena interna para DP (descendente posterior) da
coronária direita e outro para ramo marginal da CX(artéria
circunflexa) e um de artéria radial esquerda para primeiro ramo
diagonal da DA.
Realizada com circulação extracorpórea, o paciente apresenta subitamente fibrilação ventricular, prontamente revertida com cardioversão, seguida de mais dois episódios de FV (fibrilação ventricular) na hora seguinte. O ECG (eletrocardiograma) apresentou, após a reversão desses eventos, ritmo sinusal e com supradesnivelamento de ST de V2 a V6 e piora da contratilidade do VE à ecocardiografia.
A melhor conduta nesse caso é:
Realizada com circulação extracorpórea, o paciente apresenta subitamente fibrilação ventricular, prontamente revertida com cardioversão, seguida de mais dois episódios de FV (fibrilação ventricular) na hora seguinte. O ECG (eletrocardiograma) apresentou, após a reversão desses eventos, ritmo sinusal e com supradesnivelamento de ST de V2 a V6 e piora da contratilidade do VE à ecocardiografia.
A melhor conduta nesse caso é:
Q3250344
Medicina
Entre as indicações do uso de suporte circulatório de
contrapulsação aórtica com o balão intra-aórtico, a condição em
que está contraindicado o uso desse método é
Q3250343
Medicina
Das cirurgias cardíacas relacionadas a seguir, aquela em que a
artéria circunflexa pode ser lesionada durante o procedimento é a
de
Q3250342
Medicina
Na cirurgia cardiovascular das patologias aneurismáticas da aorta
torácica descendente, a artéria radicular magna ou artéria de
Adankiewicz é importante na cirurgia
Q3250341
Medicina
A seguinte complicação pós-operatória pode mais provavelmente
ocorrer no caso de paciente operado de Tetralogia de Fallot:
Q3250340
Medicina
Paciente com endocardite infecciosa de valva aórtica grave
estenótica apresenta abcesso de anel da valva, refluxo aórtico
severo e com fístula entre o anel não coronariano e o átrio direito,
além de envolvimento da valva mitral.
A melhor técnica cirúrgica a ser utilizada nessa condição é
A melhor técnica cirúrgica a ser utilizada nessa condição é
Q3250339
Medicina
Paciente de 39 anos apresenta insuficiência mitral severa, classe
funcional II/III da NYHA. Na ecocardiografia transesofágica color
com Doppler detectou-se rotura da cordoalha tendínea no terço
médio do folheto posterior (P2).
A melhor técnica cirúrgica para esse caso é
A melhor técnica cirúrgica para esse caso é
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