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Q3719339 Biomedicina - Análises Clínicas
Em ambientes em que estão presentes fontes de radiação ionizante, o monitoramento constante é obrigatório por razões de biossegurança, visando proteger os trabalhadores e permitir o planejamento adequado de medidas de proteção radiológica.

Sobre o tema, assinale a opção que indica, corretamente, um tipo de radiação ionizante.
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Q3719338 Segurança e Saúde no Trabalho
A preservação da saúde do trabalhador durante o exercício de sua profissão deve ser objeto de preocupação do governo, do empregador e do próprio empregado.

Com base nas Normas Regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego, assinale a opção que apresenta a medida protetiva para trabalhadores que são expostos a radiações ionizantes.
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Q3719337 Patologia
Embora os mecanismos de reparo atuem como forma de tratar lesões no DNA, com certa frequência ocorrem falhas e as células afetadas precisam passar por apoptose, com risco de serem convertidas em células tumorais.

Assinale a opção que apresenta um evento celular que está associado à apoptose. 
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Q3719336 Biomedicina - Análises Clínicas
Técnicos em radiologia, durante o exercício da profissão, podem estar expostos a níveis baixos de radiação ionizante, o que pode induzir danos ao DNA, especialmente quebras de fita simples ou dupla.

Sobre o tema, assinale a opção que indica corretamente um mecanismo de reparo do DNA que as células humanas usam para preservar a integridade genômica.
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Q3719335 Biomedicina - Análises Clínicas
O diagnóstico da Síndrome de Klinefelter (47,XXY) envolve uma combinação de avaliação clínica, exames hormonais e testes genéticos.

Com relação ao exame genético usado nesse diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
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Q3719334 Biomedicina - Análises Clínicas
Um indivíduo de 28 anos, portador de Síndrome de Klinefelter, tem a intenção de ter filhos e, por isso, procurou a clínica de Reprodução Humana Assistida.

Sobre a fertilidade de indivíduos com cariótipo 47,XXY e a possibilidade de reprodução assistida, assinale a afirmativa correta. 
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Q3719333 Medicina
Além das alterações hormonais observadas na Síndrome de Klinefelter, como hipogonadismo e disfunção testicular, também são descritas alterações metabólicas e bioquímicas secundárias associadas ao distúrbio.

Assinale a opção que indica, corretamente, uma dessas alterações.
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Q3719332 Veterinária
A Síndrome de Klinefelter é causada por uma alteração cromossômica numérica, resultando na presença de um cromossomo X extra (47,XXY). Essa condição afeta o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, levando a disfunções hormonais típicas.

O perfil hormonal comumente observado nesse distúrbio é caracterizado por
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Q3719331 Psiquiatria
Além dos desequilíbrios nos sistemas de neurotransmissores e das alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), evidências também apontam para processos inflamatórios, disfunções mitocondriais e alterações epigenéticas como fatores contribuintes na fisiopatologia do Transtorno Depressivo Maior.

Da parte genética, embora a expressão de genes tenha alterações, este transtorno não é causado por uma alteração cromossômica numérica, como no caso de 
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Q3719330 Psiquiatria
Um paciente adulto, diagnosticado com Transtorno Depressivo Maior grave, expressa desejo de interromper voluntariamente seu tratamento farmacológico e psicoterápico, apesar de apresentar ideias suicidas recorrentes.

Assinale a opção que apresenta o procedimento correto a ser adotado pelo psiquiatra responsável pelo caso.
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Q3719329 Biomedicina - Análises Clínicas
Outro desequilíbrio bem caracterizado no Transtorno Depressivo Maior é a hiperatividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

A consequência dessa maior atividade é o aumento dos níveis do cortisol, hormônio associado a resposta para situações de estresse.

Sobre esse hormônio, assinale a afirmativa correta.
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Q3719328 Biomedicina - Análises Clínicas
Em razão do uso de 1,3 bisfosfoglicerato para a produção de 2,3 bisfosfoglicerato, há alteração no metabolismo energético de eritrócitos relacionado ao consumo de monossacarídeos. 

Assinale a opção que indica uma consequência desse desvio.
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Q3719327 Biomedicina - Análises Clínicas
A pressão parcial de oxigênio atmosférico em altitudes elevadas é reduzida, dificultando a captação eficiente de oxigênio pelos pulmões e seu transporte pela hemoglobina.

Para regular a atividade da hemoglobina, o organismo humano ativa mecanismos adaptativos. Um deles se dá pela via de Rapoport-Luebering, presente em eritrócitos.

Nessa via ocorre a produção de 2,3 bisfosfoglicerato a partir de 1,3 bisfosfoglicerato, o que resulta em
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Q3719326 Medicina
Um paciente com miastenia gravis, em tratamento crônico com piridostigmina, chegou à emergência com piora aguda da fraqueza muscular, incluindo ptose e dificuldade de deglutição, além de fasciculações musculares e sialorreia.

Há dúvida diagnóstica entre crise miastênica (subtratamento resultando em pouca estimulação nicotínica) e crise colinérgica (superdosagem de piridostigmina resultando em excesso de estimulação nicotínica e muscarínica, com bloqueio despolarizante na junção neuromuscular).

Para diferenciar as duas condições, seria necessário
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Q3719325 Psiquiatria
Maria, uma mulher de 35 anos, foi admitida em um centro de reabilitação, após anos de dependência de opioides. Ela começou a usar analgésicos prescritos após uma cirurgia e, ao longo do tempo, desenvolveu tolerância, necessitando de doses cada vez maiores para obter o mesmo alívio da dor. Quando Maria decidiu parar de usar a droga, começou a experimentar sintomas de abstinência, incluindo náuseas, sudorese e ansiedade intensa.

Durante a internação, Maria participou de sessões de terapia em grupo e recebeu metadona como parte do tratamento para ajudar a controlar os sintomas de abstinência. Após algumas semanas de tratamento, ela relatou uma redução significativa nos sintomas e começou a se sentir mais motivada para continuar o processo de recuperação.

Sobre o caso clínico acima, assinale a afirmativa correta.
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Q3719324 Educação Física
Atleta masculino, 25 anos, corredor de maratona de elite, com histórico de 10 anos de treinamento de resistência de alto volume e intensidade. Apresenta VO2máx de 80 mL/kg/min e limiar de lactato em 85% do VO2máx.

Durante uma avaliação fisiológica pré-temporada, foram analisadas suas adaptações cardiovasculares, musculares e metabólicas em resposta ao treinamento crônico. O atleta relatou excelente desempenho em provas de longa distância, mas ocasionalmente sente fadiga muscular prolongada após treinos muito intensos.

Os exames complementares revelaram uma hipertrofia ventricular esquerda fisiológica e bradicardia sinusal de repouso (FC 40 bpm).

No treinamento de resistência de elite, as adaptações cardiovasculares e do músculo esquelético promovem
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Q3719323 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de gastrectomia parcial há 10 anos devido à úlcera péptica, procura atendimento médico com queixas de fadiga progressiva, fraqueza muscular, parestesias em extremidades e dificuldade de concentração há aproximadamente 6 meses.

Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa, glossite atrófica e discreta icterícia escleral. Não há sinais de sangramento ativo.

Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 8,2 g/dL (VR: 12-16 g/dL);
• Hematócrito: 25% (VR: 36-48%);
• VCM: 118 fL (VR: 80-100 fL);
• CHCM: 33 g/dL (VR: 32-36 g/dL);
• Contagem de Reticulócitos: 0,3% (VR: 0,5-2,5% ou 25.000- 75.000/mm³);
• Leucócitos totais: 3.200/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³);
• Neutrófilos: 45% (VR: 40-70%);
• Plaquetas: 90.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³);
• Bilirrubina total: 2,5 mg/dL (VR: 0,2-1,2 mg/dL);
• Bilirrubina indireta: 2,1 mg/dL (VR: < 0,8 mg/dL);
• LDH: 980 U/L (VR: 120-240 U/L);
• Vitamina B12 sérica: 80 pg/mL (VR: 200-900 pg/mL);
• Folato sérico: 12 ng/mL (VR: 2,7-17 ng/mL);
• Ácido Metilmalônico (AMM) urinário: elevado; e
• Homocisteína plasmática: elevada.

Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir.

I. A vitamina B12 e o folato atuam como cofatores na síntese de RNA, e sua deficiência compromete a divisão celular, levando à produção de células pequenas e hipocrômicas, com a deficiência de folato sendo a principal causa de sintomas neurológicos devido ao acúmulo de homocisteína, que é neurotóxica.
II. A deficiência de vitamina B12 e de folato afeta primariamente a síntese de proteínas estruturais das membranas celulares, resultando em eritrócitos frágeis e suscetíveis à hemólise intravascular, com a medula óssea respondendo com eritropoiese compensatória, e os sintomas neurológicos são decorrentes da isquemia cerebral crônica.
III. A vitamina B12 e o folato são essenciais para a síntese de DNA, e sua deficiência causa maturação citoplasmática assíncrona, resultando em eritrócitos grandes e imaturos, além de afetar outras linhagens celulares; a deficiência de B12 leva ao acúmulo de AMM e homocisteína, contribuindo para neuropatia.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3719322 Biomedicina - Análises Clínicas
Paciente do sexo masculino, 83 anos, portador de demência senil avançada, possui histórico de internação hospitalar recente (há 3 semanas) por pneumonia associada a cuidados de saúde (PACS), tratada com sucesso por 10 dias com piperacilina/tazobactam. Hoje, deu entrada na emergência apresentando quadro de tosse produtiva com secreção purulenta, dispneia progressiva e rebaixamento agudo do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow 10).

Ao exame físico, observou-se taquipneia (FR: 28 irpm); taquicardia (FC: 115 bpm); hipotensão (PA: 80 x 45 mmHg) e ausculta pulmonar com roncos difusos e crepitantes em base direita. O paciente está febril (Tax: 38,9 °C).

Exames Laboratoriais na Admissão: 

• Leucócitos totais: 22.000/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³);
• Neutrófilos: 88% (VR: 40-70%);
• Bastões: 12% (VR: 0-5%);
• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL) - basal conhecida de 1,0 mg/dL;
• Ureia: 90 mg/dL (VR: 15-45 mg/dL);
• Sódio: 132 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L);
• Potássio: 5,5 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L);
• Proteína C-Reativa (PCR): 180 mg/L (VR: < 5 mg/L); e
• Procalcitonina (PCT): 5,2 ng/mL (VR: < 0,1 ng/mL).

Quanto à avaliação do caso acima, analise as afirmativas a seguir.
I. A piperacilina/tazobactam atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a nefrotoxicidade e a neurotoxicidade, comuns em idosos e exacerbados pela disfunção renal. A infecção atual se deve provavelmente a bactérias Gram-negativas multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa ou Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL, devido à internação prévia e uso recente de antibióticos de amplo espectro.
II. A piperacilina/tazobactam age desorganizando a membrana citoplasmática bacteriana, levando à lise celular. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a ototoxicidade e a nefrotoxicidade, comuns em idosos. A infecção atual é provavelmente causada por bactérias Gram-positivas multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), devido à internação prévia.
III. A piperacilina/tazobactam inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo. Os efeitos adversos mais preocupantes seriam a mielossupressão e a cardiotoxicidade. A infecção atual é provavelmente viral, dada a ausência de melhora com antibiótico, e a presença de biomarcadores elevados é inespecífica.

Quanto à avaliação do caso, está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3719321 Biomedicina - Análises Clínicas
No epitélio do trato respiratório e intestinal, existem células especializadas cuja principal função é a produção e secreção de muco. Esse muco atua como barreira física e imunológica, contribuindo para a proteção do organismo contra agentes patogênicos e partículas estranhas, além de compor o transporte mucociliar.

Assinale a opção que indica o nome destas células.
Alternativas
Q3719320 Farmácia
Paciente do sexo feminino, 69 anos, diagnosticada com Leucemia Mieloide Aguda (LMA) com mutação FLT3-ITD, iniciou quimioterapia de indução com o esquema 7+3 (citarabina por 7 dias e daunorrubicina por 3 dias).

Após o primeiro ciclo, a paciente apresentou remissão morfológica incompleta, com persistência de 15% de blastos na medula óssea, indicando resistência ao tratamento. Testes moleculares subsequentes confirmaram a manutenção da mutação FLT3-ITD e a ausência de outras mutações secundárias conhecidas que conferem resistência direta aos inibidores de FLT3.

Após a análise do caso, é correto concluir que a citarabina é 
Alternativas
Respostas
3561: E
3562: D
3563: B
3564: C
3565: E
3566: D
3567: C
3568: B
3569: E
3570: D
3571: C
3572: B
3573: A
3574: E
3575: A
3576: B
3577: C
3578: A
3579: D
3580: B