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I. Em situação de incompetência gastrointestinal, a nutrição parenteral passa a ser a rota de alimentação recomendada como, por exemplo, em casos de: doença inflamatória intestinal grave; isquemia do intestino delgado; doença de Crohn; pancreatite; atresia intestinal; insuficiência hepática grave.
II. A nutrição enteral pode ser recomendada em casos de incapacidade para comer o suficiente como: estados hipermetabólicos, como as queimaduras; câncer; insuficiência cardíaca; doença cardíaca congênita; comprometimento da ingestão após cirurgia ou lesão orofacial; anorexia nervosa; insuficiência de crescimento.
III. A nutrição enteral pode ser recomendada quando há incapacidade para comer, em situações como: transtornos neurológicos (disfagia); trauma facial; trauma oral ou esofágico; insuficiência respiratória (em um ventilador); e, lesão cerebral traumática.
Está correto o que se afirma em
( ) Rins doentes são incapazes de aumentar a produção de eritropoetina cronicamente em resposta a um estímulo anêmico- -hipóxico apropriado. Isso explica a razão direta entre doença renal e anemia e, ainda, a palidez característica do indivíduo urêmico.
( ) A doença renal e a doença cardiovascular estão profundamente relacionadas. A hipertrofia ventricular é a complicação cardiovascular observada com mais frequência em pacientes urêmicos e seu desenvolvimento é precoce no curso da DRC.
( ) Observam-se nos pacientes urêmicos: aumento da resistência periférica à insulina e redução da secreção de insulina pelas ilhotas pancreáticas.
A sequência está correta em
I. Indivíduos portadores de FC possuem um risco maior de desnutrição. A dieta deve ser hipercalórica e hiperproteica, podendo, também, aumentar o teor de lipídios.
II. Nos pacientes com FC, há comumente deficiência das vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis, sendo importante serem suplementadas.
III. Na desnutrição grave, deve-se fornecer nutrição enteral à noite, mantendo a alimentação normal durante o dia.
Está correto o que se afirma em
( ) A produção de lactase difere da produção de outras dissacaridases por não ser substrato-dependente, ou seja, a ingestão da lactose não induz maior produção e/ou aumento da atividade enzimática.
( ) A intolerância à lactose pode ser classificada em deficiência primária, secundária ou congênita. A secundária ocorre devido à diminuição da atividade da enzima causada pela agressão à mucosa intestinal, por diversos fatores como, por exemplo, doença celíaca. O diferencial da hipolactasia secundária é que pode ser reversível.
( ) O tratamento da intolerância à lactose implica na exclusão da lactose da dieta. Importante orientar o paciente quanto aos alimentos que contêm esse carboidrato e a leitura de rótulo.
A sequência está correta em
( ) Proteínas são hidrolisadas por peptidases específicas para ligações peptídicas. Essa classe de enzimas é dividida em endopeptidases e exopeptidases. As exopeptidases são mais relevantes para a degradação inicial de grandes polipeptídeos em produtos menores, os quais podem ser mais facilmente atacados pelas endopeptidases.
( ) O tripsinogênio, que não apresenta atividade proteolítica, é ativado pela enteropeptidase (também denominada enteroquinase), uma enzima localizada na membrana apical de enterócitos da região duodenal.
( ) A tripsina hidrolisa ligações peptídicas contendo os aminoácidos arginina e lisina, ao mesmo tempo em que age de modo autocatalítico, estimulando a ativação das moléculas de tripsinogênio. A tripsina também ativa outros precursores de peptidases oriundos da secreção pancreática, como quimotripsinogênio, proelastase, procarboxipeptidases A e B.
A sequência está correta em
( ) Existem duas formas de vitamina D: a vitamina D2 e a vitamina D3. A primeira provém de alimentos de origem animal como peixes com alto teor de gordura como salmão e atum. A segunda provém de duas fontes: síntese cutânea em seres humanos e produzida por plantas como cogumelos expostos a raios UV.
( ) A maior parte da vitamina D é estocada no fígado ou sofre hidroxilação no carbono 25, iniciando, assim, sua ativação. É convertida em 25-hidroxivitamina D [25(OH)D3] a forma circulante de maior quantidade; porém, biologicamente inerte. O estado individual da vitamina D pode ser estimado medindo-se as concentrações de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D3].
( ) Quando os níveis séricos de cálcio caem, as glândulas paratireoides são estimuladas a secretar o hormônio paratireoideo (PTH), que estimula a síntese da vitamina D ativa, denominada calcidiol. Quando os níveis de cálcio aumentam, há inibição da mobilização do cálcio ósseo pela calcitonina. Mecanismo fundamental para a homeostase de cálcio no organismo.
( ) A má absorção de cálcio ocorre na insuficiência renal crônica porque a hidroxilação renal é necessária para ativar a vitamina D, que promove síntese de uma proteína ligadora de cálcio nas células absortivas intestinais.
A sequência está correta em
I. Provavelmente, Maria apresentou uma reação alérgica a um componente naturalmente presente no suco.
II. Substâncias encontradas naturalmente nos alimentos que têm uma ação tóxica são denominadas toxinas.
III. Sugere-se a Maria que, durante suas viagens, prefira sucos processados para garantir uma maior segurança no consumo.
Está correto o que se afirma em
I. Os pacientes com acloridria podem desenvolver anemia por deficiência em ferro por causa da menor capacidade de absorver o ferro não heme dos alimentos.
II. As dietas vegetarianas apresentam baixa biodisponibilidade de ferro porque, embora ricas em ferro não heme, contêm altas concentrações de fitato, o qual dificulta a absorção do ferro. A quantidade de ácido ascórbico ingerida é essencial para minimizar os efeitos inibidores da alta ingestão de fitatos sobre a absorção de ferro não heme.
III. O ferro não heme será absorvido na forma férrica; portanto, compostos redutores presentes no lúmen no momento da absorção terão efeito positivo. O ácido ascórbico atua como redutor, mantendo o ferro não heme dos alimentos no estado férrico, o qual é mais solúvel e biodisponível quando o pH do intestino está elevado.
Está correto o que se afirma em
I. Somente alguns dos alimentos processados podem fazer parte da alimentação de crianças como pães (feitos com farinha de trigo refinada ou integral, leveduras, água e sal) e queijos (como, por exemplo, minas, mussarela, ricota e cottage).
II. Leite fermentado e iogurte adoçado com sabores não devem ser oferecidos à criança por se tratarem de alimentos ultraprocessados.
III. Todos os tipos de feijão podem ser dados à criança a partir dos seis meses. Aos seis meses, o feijão pode ser amassado com garfo e, a partir de oito meses, pode observar se a criança já aceita o grão inteiro sem amassar. Ao observar pedaços de casca de feijão nas fezes, deve-se continuar ofertando normalmente, não sendo motivo para oferecer somente o caldo ou deixar de oferecê-lo.
Está correto o que se afirma em
I. O paciente consentir por escrito. II. O fato for de conhecimento público. III. Já falecido há mais de ano o paciente. IV. Convocado a depoimento como testemunha.
São ressalvas ao dever de sigilo profissional, apenas