Relatório de Recomendação da Conitec – maio 2021

Tecnologia: Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)
Indicação: Suporte de pacientes com síndrome respiratória aguda grave decorrente de infecções virais, refratária à ventilação mecânica convencional.
Demandante: Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde - SCTIE do Ministério da Saúde – MS, SCTIE/MS. Introdução: Na atualidade, com a pandemia pelo novo Coronavírus, SARS-CoV-2, 15% dos casos (> 2 milhões) são hospitalizados. Dentre estes pacientes internados, >50% tiveram requerimento de cuidados intensivos, e em UTI, ≈80% dos casos necessitaram/ necessitam ventilação mecânica invasiva, VMi. Quando refratários à VM, um certo número de pacientes, sobretudo mais jovens sem ou com apenas uma comorbidade, têm se beneficiado de suporte com a ECMO.
Perguntas: A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) possui efetividade em reduzir complicações e mortalidade ou em melhorar a qualidade de vida dos pacientes com síndrome respiratória aguda grave decorrente de infecções virais, refratária à ventilação mecânica convencional em comparação às alternativas terapêuticas para o tratamento da ventilação mecânica convencional isolada? 
Recomendação preliminar da Conitec: Os membros da Conitec entenderam que apesar dos benefícios do tratamento, há uma grande dificuldade de ampliação e cobertura de tratamento para todos os pacientes que porventura iriam necessitar da terapia. O plenário pontuou que de 30 equipes e centros reconhecidos e cadastrados na ELSO (Certificação para Organizações que fazem Suporte de Vida Extracorpórea) que oferecem o suporte com ECMO, apenas nove são pertencentes ao Sistema Único de Saúde (SUS), sendo a maioria deles concentrados em grandes centros na região Sudeste. Assim, haveria uma inequidade no atendimento à população em tratamento no SUS devido à concentração de equipe especializada em uma região e dificuldades de transferência destes pacientes para esses grandes centros. Pelo exposto, o Plenário deliberou que a matéria fosse disponibilizada em Consulta Pública com recomendação preliminar desfavorável à incorporação da oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) para o suporte de pacientes com síndrome respiratória aguda grave decorrente de infecções virais, refratária à ventilação mecânica convencional no âmbito do SUS.

Disponível em https://conitec.gov.br/.

Todas as alternativas a seguir dizem respeito à competência da CONITEC. Dentre elas, qual combina ação da CONITEC na análise da ECMO com um dos princípios do SUS? 

“O _________, vinculado à Unidade Básica de Saúde, é constituído por profissionais de saúde de diferentes áreas de conhecimento, que atuam de maneira integrada, sendo responsável por apoiar as Equipes de Saúde da Família, as Equipes de Atenção Básica para populações específicas e equipes da academia da saúde, atuando diretamente no apoio matricial e, quando necessário, no cuidado compartilhado junto às equipes da(s) unidade(s) a ele vinculadas, incluindo o suporte ao manejo de situações relacionadas ao sofrimento ou transtorno mental e aos problemas relacionados ao uso de crack, álcool e outras drogas” (Brasil, 2011).

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna:

É uma diretriz para o funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial (Brasil, 2011):

Segundo Moretto (2016), a especificidade do trabalho do psicólogo clínico na Instituição de Saúde pressupõe uma articulação entre as vertentes 

Conforme a Portaria da Rede de Atenção Psicossocial (Brasil, 2011), Centros de Convivência e Serviços Residenciais Terapêuticos são, respectivamente, pontos de atenção dos componentes 

O método de projeção temporal é utilizado para instrumentalizar a construção de Projetos Terapêuticos Singulares, e abarca três dimensões básicas e três etapas de ação (Brasil, 2015). As ações de potenciação são aquelas que

Segundo Casanova (2015), a Educação Interprofissional em Saúde contribui para 

Sobre o recurso diagnóstico “Hora do Jogo” (Araújo, 2007), é correto afirmar: 

“O cliente é um parceiro ativo e envolvido no trabalho de compreensão e eventual encaminhamento posterior. O psicólogo se afasta do lugar de técnico ou especialista detentor do saber e estabelece com o paciente uma relação de cooperação, em que a capacidade de ambas as partes, de observarem, aprenderem e compreenderem, constitui a base indispensável ao trabalho” (Araújo, 2007).

Nesse trecho, descreve-se o: 

De acordo com Araújo (2007), as práticas de avaliação psicológica foram influenciadas por duas principais tradições filosóficas, o positivismo e o humanismo. São características do humanismo:  

De acordo com Yalom (2007), “diversos estudos rigorosos da terapia de grupo em cenários variados (ambulatório, hospitaldia, clínicas da Administração de Veteranos e consultórios particulares...) apresentaram resultados convergentes. Esses estudos demonstram que os pacientes que abandonam a terapia de grupo prematuramente podem, provavelmente, apresentar uma ou mais das seguintes características na triagem inicial ou nos primeiros encontros”: 

Sassaki apud Pacheco (2007) refere alguns princípios que nortearam o movimento de integração social. Um deles tem como base a ideia de que toda pessoa com deficiência tem o direito de experienciar um padrão de vida que é comum à sua cultura; assim, criam-se ambientes o mais parecido possível com aqueles da população em geral para o deficiente viver, sem incluir estas pessoas à sociedade, o que confere o caráter de segregação dessa prática. Outro princípio citado pelo autor consiste em colocar a pessoa com deficiência nos ambientes das pessoas em geral, como, por exemplo, integrar o aluno com deficiência em classes escolares comuns.

Assinale a alternativa que contém os dois princípios definidos:

De acordo com Dimenstein (2000), a cultura profissional do psicólogo e o ideário individualista traz implicações para a prática no campo da assistência pública à saúde.

Assinale a alternativa correta em relação a essas implicações: 

“É um estado de marcante turvação da consciência, no qual o paciente pode ser despertado apenas por estímulo enérgico, sobretudo de natureza dolorosa. Aqui, o paciente sempre se mostra evidentemente sonolento. Embora ainda possa apresentar reações de defesa, ele é incapaz de qualquer ação espontânea.” Neste parágrafo, Dalgalarrondo (2019) descreve qual alteração da consciência?

De acordo com Cunha (2000) “As alucinações são definidas, simplisticamente, como a percepção sem objeto, podendo ser produzidas em relação a qualquer qualidade sensorial.”

Quadros em que há todas as características da imagem alucinatória, menos a convicção da realidade ou participação da pessoa no processo, e que frequentemente está ligada a uma causa orgânica, são chamados de: 

De acordo com Cunha (2000) e considerando o exame do estado mental do paciente, assinale a alternativa correta sobre afasia:  

Quanto ao aspecto formal, as entrevistas clínicas podem ser divididas em estruturadas, semi-estruturadas e livres. Com base em Cunha (2000), assinale a alternativa correta sobre as entrevistas clínicas: 

Schafer apud Cunha (2000) refere-se a algumas das necessidades inconscientes e permanentes mobilizadas no psicólogo-pessoa, durante a tarefa de testagem. Esse autor considera-as e denomina-as de constantes, por estarem presentes no psicólogo, independentemente de aspectos pessoais ou circunstanciais e de reações que o profissional tenha diante de pacientes específicos.

Assinale a alternativa correta sobre as constantes relativas ao papel de psicólogo:

De acordo com Cunha (2000) o contato com o paciente é caracterizado por dois fenômenos no plano inconsciente. O primeiro é experienciado pelo paciente ao se relacionar, no aqui e agora da situação diagnóstica, com o psicólogo, não como tal, mas como figura de pai, irmão, mãe. O segundo verifica-se no psicólogo na medida em que assume papéis na sua tarefa, conforme os impulsos de seus padrões infantis de figuras de autoridade ou outros padrões primitivos de relacionamento. Os dois fenômenos abordados são: 

Comunicar más notícias faz parte do cotidiano dos profissionais de saúde. Os matriciadores e matriciandos devem estar cientes da grande importância da habilidade de se lidar com conteúdos emocionais nesses momentos.

Tendo como referência o Guia Prático de Matriciamento de Saúde Mental, quais comportamentos devem ser evitados no momento da comunicação de más notícias?