Considerando a interpretação dos valores de enzimas séricas em cães e gatos, analise as afirmativas seguintes.

I. Elevações na atividade sérica de ALT (alanina-transaminase) canina que estão associadas à terapia com glicocorticoides podem ser decorrentes de hepatopatia induzida por glicocorticoides, e não de uma indução enzimática verdadeira.

II. Em cães, a elevação da atividade enzimática sérica de ALT não pode ser atribuída a drogas anticonvulsivantes.

III. O aumento da atividade sérica de AST (aspartato-transaminase) ocorre exclusivamente pela lesão de hepatócitos.

IV. A atividade sérica de fosfatase alcalina não é influenciada pela idade.

Está(ão) correta(s):

As plaquetas dos mamíferos são pequenos fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos, derivados de células-tronco hematopoiéticas pluripotentes e fundamentais para a hemostasia.

Sobre esse assunto, analise as afirmativas seguintes.

I. Para avaliar a concentração de plaquetas em cães e gatos, pode-se coletar o sangue com os anticoagulantes EDTA (ácido etilenodiaminotetracético), citrato e heparina.

II. Plaquetas podem ser facilmente ativadas durante a colheita de sangue e a ativação causa agregação. As plaquetas podem agregar porque estão hiperativadas, em razão de demora ou de técnica incorreta de venopunção ou por causa de mistura demorada ou inadequada de sangue e anticoagulante.

III. Anaplasma platys é uma bactéria riquetsial que infecta plaquetas e causa trombocitopenia cíclica infecciosa canina.

IV. Trombocitopenia imunomediada associada à infecção pode manifestar-se na ocorrência de erliquiose canina aguda e, por extensão, de infecções com micro-organismos relacionados do gênero Ehrlichia e Anaplasma.

Estão corretas:

Existem numerosos fatores que podem levar a erros nos resultados dos exames laboratoriais e que podem afetar a interpretação das condições do paciente. Eles devem ser considerados sempre que o resultado do exame não fizer sentido ou não tiver correlação com o estado do paciente. Esses fatores podem ser classificados em erros pré-analíticos, analíticos e pós-analíticos.

Sobre esse assunto, analise as afirmativas seguintes.

I. Numerosos fatores pré-analíticos podem resultar em erros nos exames laboratoriais. Alguns dos erros mais comuns durante a manipulação da amostra nos estabelecimentos veterinários incluem: erros na identificação da amostra, levando à atribuição de dados ao paciente errado; uso do anticoagulante errado; proporção errada de anticoagulante em relação à amostra; condições inadequadas de armazenamento durante o transporte até o laboratório e transferência traumática do sangue para o tubo, causando hemólise.

II. Amostra mal ou não homogeneizada não interfere nos resultados laboratoriais para mensurações hematológicas.

III. Substâncias interferentes são fontes comuns de erros analíticos. Hemólise, lipidemia e aumento da bilirrubina sérica podem potencialmente afetar os resultados de diferentes exames bioquímicos, pela interferência na cor em técnicas que utilizam a espectrofotometria.

IV. Incorreta transcrição manual dos resultados para um laudo laboratorial ou incorreta digitação de dados no computador são exemplos de erros pré-analíticos.

Estão corretas:

Um paciente fila brasileiro de 60 kg, 8 anos, não castrado, foi levado para atendimento no hospital veterinário. A queixa principal é que “ele começou a andar com dificuldades” e apresentou problemas de micção. No exame clínico, o paciente apresentou dor na palpação abdominal na região inguinal e, nos exames clínicos, apresentou temperatura de 39,8°C.

Nos exames laboratoriais, apresentou leucocitose por neutrofilia. No exame ultrassonográfico, apresentou prostatomegalia e presença de cistos e um possível abscesso no órgão. Também se observou um grande aumento de volume na região perineal, lateral ao ânus. O paciente não apresentou nenhuma alteração na bioquímica hepática e renal. Na urinálise, teve-se presença de piócitos (+++) e hemácias (++).

Sobre o caso, analise as afirmativas seguintes.

I. O provável diagnóstico é prostatite, indicando-se tratamento clínico com antibioticoterapia de amplo espectro, mas, na maioria dos casos, há necessidade de tratamento cirúrgico através de orquiectomia e omentalização prostática.

II. O provável diagnóstico é hiperplasia prostática benigna, sendo indicado somente tratamento clínico com anti-inflamatório não esteroidal e finasterida.

III. O provável diagnóstico é hiperplasia prostática benigna, tratamento clínico e cirúrgico.

IV. Associada à prostatopatia, suspeita-se de uma hérnia perineal, comum nesses casos.

Estão corretas:

Um paciente macho canino de 8 anos foi encaminhado para uma castração (orquiectomia) eletiva. Ao analisar os exames pré-operatórios do paciente, tem-se o seguinte resultado.

Diante do caso e dos parâmetros apresentados, é correto afirmar:

Sobre a profilaxia das infecções, analise as afirmativas seguintes.

I. Desinfecção é a destruição de todos os microrganismos encontrados em um item.

II. Antissepsia é a destruição da maioria dos microrganismos patogênicos de um item cirúrgico, como os instrumentais.

III. Esterilização é a eliminação da maioria dos microrganismos durante a preparação da pele do paciente.

Estão corretas:

A paramentação cirúrgica é uma importante etapa no controle das infecções. Quanto ao assunto, analise as afirmativas seguintes.

I. Sobre o vestuário cirúrgico, as roupas que foram usadas fora do ambiente cirúrgico devem ser cobertas com o vestuário apropriado; por exemplo, a camisa deve ficar por baixo do pijama cirúrgico.

II. O uso de pijama cirúrgico fora do ambiente cirúrgico aumenta o risco de contaminação por microrganismos patogênicos.

III. Dentro do ambiente cirúrgico, toda a equipe deve estar utilizando gorro e máscaras enquanto os itens estéreis estiverem expostos.

Está(ão) correta(s):

O médico veterinário atendeu uma bulldog francesa com narinas estenosadas, prolongamento de palato mole e eversão de sacos laríngeos, trazendo muitos prejuízos respiratórios à cadelinha, algo comum para a raça, chamado de síndrome braquicefálica.

Sobre o assunto, analise as afirmativas seguintes.

I. A eversão dos sacos laríngeos é diagnosticada com menos frequência que o prolongamento de palato mole, e tal situação é considerada o primeiro estágio do colapso de laringe.

II. Nos achados laboratoriais, comumente, observa-se linfocitose devido à sua cronicidade.

III. Das possibilidades cirúrgicas, a estafilectomia deve ser considerada em pacientes que apresentam somente narinas estenosadas.

IV. Para diagnóstico, a endoscopia deve ser considerada nesse caso.

Quanto a essas afirmativas, é correto afirmar:

Ureter ectópico é uma anomalia congênita em que um ou os dois ureteres se abrem externamente à bexiga. É a causa congênita mais comum de incontinência urinária em cães.

Sobre essa afecção, analise os enunciados seguintes.

I. Ureteres ectópicos intramurais cursam por via submucosa pela bexiga, abrindo-se somente na uretra ou na vagina.

II. A urografia excretora é um método mais sensível que a cistoscopia na diferenciação de lesões intra e extramurais.

III. A correção cirúrgica é o tratamento de escolha, mesmo que ocorra melhora com o tratamento clínico.

IV. Ureteres ectópicos somente são diagnosticados em pacientes que apresentam incontinência urinária.

Quanto a esses enunciados, é correto afirmar:

A retenção gástrica e a obstrução do efluxo podem ocorrer por hipertrofia da musculatura pilórica ou “estenose pilórica”, acometendo animais jovens. A endoscopia é um dos métodos diagnósticos e considerada padrão ouro. Sobre as opções de terapêutica, é correto afirmar: 

As afecções prostáticas são comuns em cães e raras em gatos. Sobre o tema, é correto afirmar:

Cada tipo de instrumento cirúrgico é desenvolvido para uma finalidade em particular. A sua utilização em procedimentos para os quais eles não foram feitos pode quebrá-los ou cegá-los. Sobre os materiais cirúrgicos, é correto afirmar:  

A escolha de um fio de sutura pode depender de suas características, e estas determinarão qual o melhor a ser utilizado em cada situação. Alguns fatores devem ser considerados, como o tipo de tecido e sua condição no momento do uso, por exemplo, a presença de processo infeccioso, contaminação, isquemia e necrose. Relacione as colunas abaixo sobre os fios cirúrgicos e suas características.

1. Capilaridade.

2. Memória.

3. Plasticidade.

4. Reação tecidual.

5. Antigenicidade/Alerginicidade. 

( ) Ocasionada pelo tipo de material utilizado no fio, pelo trauma da passagem da agulha e pela isquemia provocada pela confecção do fio.

( ) Pode ser definida como a capacidade do fio de retornar a sua forma original. Quanto maior, mais difícil o manuseio e maior possibilidade de desfazer o nó.

( ) Característica inerente ao tipo de material que compõe o fio, bem como a reação orgânica do paciente. 

( ) Capacidade do fio de se moldar à nova forma após ser tracionado. Este fio se adapta melhor à sutura confeccionada, diminuindo a possibilidade de seccionar as bordas da ferida. 

( ) a capacidade de um fio absorver fluido quando apenas uma de suas extremidades estiver imersa em um meio liquido.

A sequência correta. 

Uma cadela de 9 anos de idade foi levada ao hospital veterinário com histórico de vômitos, diarreia, perda de apetite, apatia, emagrecimento e distensão abdominal progressiva. A tutora relatou que aplicou uma injeção contraceptiva por conta própria há cerca de 65 dias, durante o cio do animal, porém a viu cruzando com um animal de rua poucos dias depois. Ao exame físico, foram observadas mucosas pálidas, temperatura de 39,5°C, desidratação de 8%, desconforto à palpação abdominal e, devido ao aumento de volume abdominal considerável, não foi possível a palpação exata dos órgãos abdominais.

O hemograma apontou anemia e neutrofilia com desvio à esquerda. Os exames bioquímicos revelaram creatinina sérica no valor de 3 mg/dL, acima do valor de referência para a espécie, hipercalemia e hiperproteinemia.

Sobre o diagnóstico e a conduta terapêutica, analise as afirmativas seguintes.

I. O quadro da referida paciente sugere dois possíveis diagnósticos: piometra ou morte fetal em decorrência da não indução do parto devido à aplicação do contraceptivo.

II. A ultrassonografia abdominal determinaria um diagnóstico preciso sobre a existência de gestação, entretanto piometra, hidrometra, mucometra ou hemometra podem ter aparência ultrassonográfica semelhante, não podendo ser confirmadas por este método de diagnóstico por imagem.

III. A aplicação de ocitocina nesse caso é indicada para estimular a contração uterina e assim a expulsão da secreção ou dos fetos.

IV. No caso em questão, sendo diagnosticada piometra, ela deveria ser levada para a cirurgia imediatamente após o exame físico e coleta de material para exames laboratoriais.

V. Durante a cirurgia, deve ser coletado fluido abdominal para realização de cultura bacteriana.

Estão corretas:

Analise as afirmativas seguintes.

I. A cirurgia para megacólon implica a remoção de todo o cólon, exceto um segmento distal curto necessário para restabelecer a continuidade intestinal. Quando necessária a reconstrução pélvica, recomenda-se que seja realizada imediatamente após o diagnóstico do estreitamento pélvico ou da constipação.

II. A cirurgia cardíaca difere de outras no fato de que o movimento vindo da ventilação e da contração cardíaca contribui para uma maior dificuldade técnica. Sendo assim, os nós cirúrgicos feitos à mão são mais rápidos e são mais firmes e seguros do que os feitos com instrumentos.

III. O objetivo do tratamento cirúrgico do paciente hidrocéfalo é desviar continuamente o LCE excessivo dos ventrículos cerebrais para a cavidade torácica.

IV. Na lobectomia pulmonar parcial, após a conclusão da secção e sutura do tecido, deve-se reintroduzir o pulmão dentro da cavidade torácica e encher o tórax com solução fisiológica à temperatura ambiente, a fim de se verificar se há vazamento de ar.

V. A castração precoce atrasa o fechamento da placa epifisária em média de oito a nove semanas, resultando em um aumento do comprimento ósseo em cães e gatos, tanto nas fêmeas quanto nos machos. Vulva e glândulas mamárias ou pênis, prepúcio e osso peniano infantis persistem após a castração precoce.

Estão corretas:

A respeito da cirurgia cerebral em cães e gatos, analise as afirmativas seguintes.

I. O fornecimento exagerado de fluidos intravenosos pode exacerbar o edema cerebral durante as cirurgias cerebrais. Por isso, indica-se restrição hídrica de 48 horas pré-operatório como meio de reduzir o edema cerebral transoperatório.

II. O fornecimento de oxigênio complementar no pré e no pós-operatório é necessário em casos de lesão cerebral grave.

III. O manitol intravenoso é a substância de escolha para a redução de pressão intracraniana em pacientes submetidos à cirurgia cerebral. Como possui efeito imediato, recomenda-se que seja aplicado lentamente, pois, caso contrário, provoca vasodilatação com aumentos subsequentes no volume sanguíneo cerebral e pressão intracraniana, e uma diminuição correspondente da pressão arterial sistêmica.

IV. Em qualquer paciente com suspeita de aumento da pressão intracraniana, deve-se tomar cuidado para não comprimir as veias jugulares. Além disso, quando esses pacientes estão reclinados ou sendo preparados para a cirurgia, a cabeça deve estar ligeiramente elevada (cerca de 30 graus), para incentivar a drenagem venosa da cabeça e limitar a congestão venosa.

V. Nos animais submetidos à cirurgia cerebral, os antibióticos intravenosos devem ser administrados 30 minutos antes da cirurgia e ser iniciados a cada 90 a 120 minutos e, depois disso, durante a cirurgia, e deverão ser descontinuados após a cirurgia ou dentro de 24 horas. Pode-se continuá-los por via oral durante 10 a 14 dias no pós-operatório.

Está(ão) correta(s):

As cirurgias reconstrutivas são comumente realizadas para fechar defeitos secundários a traumatismos, corrigir ou melhorar anomalias congênitas ou após a remoção de neoplasias. Com base no assunto, analise as afirmativas seguintes.

I. O tempo de recuperação entre uma ferida extensa fechada por segunda intenção ou uma ferida fechada com técnicas de reconstrução é semelhante.

II. Técnicas cirúrgicas meticulosas e atraumáticas e cuidadoso planejamento são necessários para evitar excesso de tensão, retorsão e comprometimento circulatório.

III. As incisões devem ser feitas paralelamente às linhas de tensão, a fim de se evitar a deiscência da sutura.

IV. Os retalhos cutâneos possuem vínculo com a região doadora e são utilizados para fechamentos de áreas extensas. Os enxertos, por sua vez, são segmentos de pele totalmente removidos da região doadora. São indicados em casos de lesões pequenas, principalmente em cabeça e membros.

V. Em casos de mordedura, onde há infecção, não são indicados procedimentos de reconstrução, pois a infecção induz à rejeição do segmento de pele implantado.

Estão corretas:

Um cão macho de 5 anos foi atendido no hospital veterinário apresentando episódios de êmese, desidratação, aumento de volume abdominal, taquicardia, taquipneia, hipotermia, anorexia e dor à palpação abdominal. O tutor relatou que o animal havia fugido de sua residência há 3 dias, retornando no mesmo dia com claudicação em membro pélvico direito, e não viu se o animal havia urinado. Ao exame ultrassonográfico, observou-se presença de líquido livre em abdome, com sinais sugestivos de peritonite e baixa repleção de vesícula urinária. Ao exame radiográfico, observou-se somente edema de tecidos moles em membro pélvico.

Quanto ao assunto, analise as afirmativas seguintes.

I. O diagnóstico provável do animal é de ruptura de bexiga com consequente uroperitônio, considerando-se ainda que, devido ao tempo decorrido da ocorrência, o paciente apresenta quadros de peritonite e uremia.

II. O tratamento inicia-se com a realização de procedimento cirúrgico e posterior internação para estabilização do quadro.

III. O vigor tecidual normal da bexiga pode ser atingido em cerca de 14 a 21 dias, e sua completa reepitelização ocorre em 30 dias. Assim, a função do órgão retorna ao seu estado normal mesmo após procedimento cirúrgico.

IV. Considerando-se a possibilidade de necrose tecidual na vesícula urinária devido ao trauma e/ou necrose, o procedimento a ser realizado é a cistectomia total.

V. Fios multifilamentares não absorvíveis são os mais indicados para sutura de bexiga traumatizada.

Estão corretas:

Sobre o uso de pinos intramedulares na cirurgia ortopédica de cães e gatos, é correto afirmar:

Um felino de 11 anos de idade e pelagem branca apresentou uma massa de coloração arroxeada que abrangia as pálpebras superior e inferior, e o canto medial do olho direito. O diagnóstico histopatológico concluiu que se tratava de um hemangiossarcoma. Assinale a alternativa correta sobre a conduta cirúrgica a ser realizada nesse paciente.