Questões de Concurso para UFPA | Qconcursos.com

Q4182358

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182358 Medicina

Homem, 56 anos, refere seguir plano alimentar adequado, nega eventos cardiovasculares prévios ou histórico de diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica, nega alergias. Comparece à consulta com dois exames coletados em jejum com perfil apresentando padrão semelhante; resultado do último exame: colesterol total: 200 mg/dl; triglicerídeos:1235mg/dl; HDL: 55mg/dl LDL:130mg/dl, não-HDL: 145mg/dl; demais exames que paciente trouxe (glicemia, CPK, HbA1c, transaminases, creatinina) estavam dentro da normalidade. Exame físico do paciente sem alterações, IMC: 24,8kg/m². Considerando o perfil lipídico do paciente, a terapia medicamentosa mais adequada é

A

iniciar uma estatina de baixa potência.

B

iniciar uma estatina de alta potência.

C

iniciar ezetimiba.

D

iniciar fibrato.

E

iniciar resinas.

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Q4182357

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182357 Medicina

Homem, 40 anos, apresenta quadro de nervosismo leve e intolerância ao calor, sem outros sinais ou sintomas, e sem nenhuma comorbidade prévia. Comparece à consulta em serviço especializado. Realizou os seguintes exames: TSH <0,01mU/L (valor de referência: 0,35 a 5,5 mUI/L), T4livre: 2,0 ng/dl (valor de referência: 0,70 – 1,8 ng/dl ), TRAB negativo, Ultrassonografia de tireoide: nódulo isoecoico de 1,5 cm, margens regulares, limites precisos em lobo esquerdo. Cintilografia de tireoide com tecnécio: com nódulo hipercapcante (“quente”) em lobo esquerdo da tireoide restante da glândula com supressão parcial de sua atividade. Demais exames realizados, como hemograma, função hepática, renal e glicemia sem alterações. O tratamento de escolha para o caso clínico é

A

metimazol.

B

propiltiouracil.

C

dose terapêutica de iodo radioativo ou tireoidectomia.

D

betabloqueador e corticoide.

E

anti-inflamatório.

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Q4182356

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182356 Medicina

O tratamento do diabetes mellitus tipo 2 é complexo e deve considerar os aspectos clínicos da pessoa com a doença. Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o tratamento da doença, é correto afirmar:

A

Devido ao efeito em redução de peso importante em pessoas com diabetes mellitus tipo 2, o inibidor da dipeptidil peptidase 4 (iDPP IV) é medicamento de escolha em pessoas com obesidade e diabetes mellitus tipo 2.

B

Estudos recentes demonstraram a redução de desfechos renais com a utilização de inibidores do cotransportador sódio-glicose (SGLT2).

C

Sulfonilureias são associadas a efeito neutro no peso, portanto devem ser consideradas em pessoas com obesidade e diabetes mellitus tipo 2.

D

Pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e com insuficiência cardíaca classe III são candidatas à utilização de pioglitazona, sendo essa contraindicada somente em pacientes com insuficiência cardíaca classe IV.

E

Em adultos com diabetes mellitus tipo 2 e com doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, não é recomendado o uso de um inibidor do SGLT2, se hemoglobina glicada for menor do que 8,0%.

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Q4182355

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182355 Medicina

Mulher, 32 anos, após parto normal do seu segundo filho, quando apresentou hemorragia maciça, refere quadro de astenia, fadiga, e sonolência já com duração de 6 meses, realizou exames com os seguintes resultados: TSH: 0,01 mUI/L (valor de referência: 0,35 a 5,5 mUI/L); tiroxina livre (T4livre): 0,54 ng/dl (valor de referência: 0,70 – 1,8 ng/dl) (exames foram repetidos e valores se apresentaram com mesmo padrão no intervalo de três meses entre os exames). Sobre o caso clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta provavelmente

A

hipertireoidismo primário, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica TRAB e ultrassonografia de tireoide.

B

hipotireoidismo primário, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica anti-TPO.

C

tireoidite pós-parto, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica antitireoglobulina e anti-TPO.

D

hipotireoidismo central, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica ressonância de hipófise.

E

hipotireoidismo primário, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica ultrassonografia de tireoide.

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Q4182354

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182354 Medicina

Mulher, 45 anos, procura posto de saúde de seu bairro para consulta e exame de preventivo, sem nenhuma queixa clínica, não utiliza nenhum medicamento. Apresenta histórico familiar de mãe com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Traz consigo alguns exames, entre eles glicemia de jejum: 108mg/dl, hemoglobina glicada: 6,1% (método HPLC); realizou também transaminases, hemograma, creatinina, função tireoidiana, exame de urina, todos dentro da normalidade. Ao exame físico, apresentava IMC: 32kg/m², sem nenhuma outra alteração. Considerando o caso clínico, a melhor conduta é

A

prosseguir investigação com teste de tolerância oral a glicose (realizado com 75gr de glicose).

B

informar a paciente sobre a confirmação de seu diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e iniciar tratamento com metformina.

C

informar a paciente sobre a confirmação de seu diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e orientar modificação do estilo de vida, entretanto ainda não iniciar terapia medicamentosa.

D

orientar a paciente sobre a normalidade de seus exames e indicar hábitos saudáveis de vida, sem necessidade de outros exames.

E

informar a paciente sobre a confirmação de seu diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e iniciar pioglitazona.

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Q4182353

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182353 Medicina

De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e com a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), em relação à vitamina D, o intervalo de 25(OH) vitamina D apenas com valores considerados adequados para uma mulher, 68 anos, com diabetes mellitus tipo 2 é entre

A

10 e 20 ng/ml.

B

20 e 30 ng/ml.

C

30 e 60 ng/ml.

D

60 e 150 ng/ml.

E

100 e 150ng/ml.

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Q4181232

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181232 Nutrição

Quanto a indicação de terapia nutricional em pacientes cirúrgicos, é correto afirmar:

A

O benefício da terapia nutricional é o mesmo, independente a via escolhida (Oral, Enteral ou Parenteral).

B

Ela se justifica pela possibilidade que ela promove de modulação de resposta orgânica ao trauma, estímulo ao sistema imunológico e manutenção da síntese proteica.

C

Os principais parâmetros de resultado na avaliação de seus benefícios são o tempo de internação e o ganho ou a recuperação de pese na primeira semana após o procedimento.

D

Ela der ser iniciada imediatamente em pacientes com instabilidade hemodinamicamente.

E

Devido à sua importância, ela deve ser planejada mesmo sem o diagnóstico fechado.

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Q4181231

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181231 Medicina

Os divertículos são dilatações saculares que podem ocorrer ao longo de todo o tubo digestivo. No esôfago, podem estar associado a sintomas como disfagia, regurgitação, aspiração e halitose. São classificados como verdadeiros ou falsos. Seus locais mais comuns são os faringoesofágicos, de esôfago médio e supradiafragmáticos. Com relação aos divertículos de Esôfago, é correto afirmar:

A

O de Zenker com bolsa de até 6cm devem ser tratados com miotomia extramucosa.

B

O de pulsão tem como causa mais comum a doença granulomatosa mediastinal.

C

O de Zenker é um divertículo de tração.

D

O Epifrênico é um divertículo de pulsão.

E

O Epifrênico ocorre tipicamente entre os terços superiores e esôfago médio.

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Q4181230

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181230 Medicina

Em relação a neoadjuvância no tratamento do adenocarcinoma gástrico, é correto afirmar que:

A

Consiste na recomendação de tratamento para pacientes estadiados no pré-operatório como tendo doença localmente avançada, com T >2 e N+, com ou sem M+.

B

Tal tratamento consiste no uso do esquema de drogas conhecido por FLOT, em 4 ciclos antes da cirurgia e 4 ciclos após a cirurgia, acompanhado de radioterapia nos ciclos de antes da cirurgia.

C

As evidências que favoreceram o uso desta modalidade de tratamento, foram apontadas inicialmente no ensaio clínico conhecido como Magic Trial, estudo britânico que originalmente utilizava o esquema ECF em ciclos antes e depois da cirurgia.

D

Esta modalidade de tratamento deve ter seus dias contados, a partir das evidências atuais mais favoráveis com uso da HIPEC, ou seja, quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.

E

De acordo com as evidências atuais, podemos afirmar que os melhores resultados da neoadjuvância no câncer gástrico, ocorrem para os pacientes com adenocarcinoma indiferenciados com células em anel de sinete.

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Q4181229

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181229 Medicina

Paciente de 42 anos refere história de dor abdominal em epigástrio de moderada intensidade há 2 dias, de início súbito, acompanhada de vômitos e queda do estado geral. Ao exame físico, apresenta-se com sinais de desidratação, taquicárdico, normotenso e leve distensão abdominal na região epigástrica, com ruídos hidroaéreos aumentados. Os exames laboratoriais mostram: hemograma com leucocitose (18.000) sem desvio à esquerda, amilase 1350U e lípase de 820U; Glicemia de 160; TGO 320 e TGP 142; DHL 242; FA 153. Bilirrubinas normais. Diante desse quadro, qual a hipótese diagnóstica provável?

A

Diverticulite Aguda.

B

Pancreatite Aguda Leve.

C

Apendicite Aguda Perfurada.

D

Pancreatite Aguda Grave.

E

Colecistite Aguda.

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Q4181228

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181228 Medicina

Paciente masculino, 64 anos, previamente hígido, com aumento do volume abdominal de início recente (1 mês), associado a discreto edema de membros inferiores e com relato de vômitos em borra de café há 12 horas. História de cirurgia de úlcera duodenal perfurada em 1981, com transfusão sanguínea naquela ocasião. Ao exame apresenta icterícia +/4+, edema peri-maleolar, rarefação de pelos em pernas, ginecomastia, spiders no tórax.

Aparelho respiratório sem alterações.

Aparelho cardiovascular: FC 110 bpm. PA 85x55 mmHg. Perfusão periférica lentificada.

Abdome globoso, depressível e indolor a palpação, timpânico em mesogástrio, maciço nos flancos e com sinal do piparote presente.

Considere as afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as Falsas:

( ) A mortalidade média do paciente com cirrose após o surgimento de ascite é de 50% em um ano.

( ) Hipertensão portal é definida quando o gradiente de pressão venosa portal é maior que 12 mmHg.

( ) Todo paciente diagnosticado com cirrose tem indicação de transplante hepático.

( ) Sempre deve ser realizada paracentese de alívio com retirada de todo líquido ascítico, independente do tamanho da ascite.

( ) Na vigência de hemorragia digestiva alta varicosa deve-se instituir antibióticos para profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.

A sequência correta é:

A

V, V, F, F, V.

B

V, F, V, F, V.

C

F, V, F, F, V.

D

F, F, V, V, F.

E

V, V, F, V, V.

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Q4181227

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181227 Medicina

Considerando os tipos de adenomas hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os adenomas do tipo inflamatório apresentam maior risco de malignização.

B

Os adenomas, de um modo geral, são mais comuns em mulheres que em homens.

C

Por ocasião do diagnóstico de um adenoma em usuária de contraceptivo hormonal é necessária a suspensão do uso da medicação.

D

Adenomas em pacientes do sexo masculino possuem maior chance de apresentar mutação da βcatenina.

E

Adenomas de até 5 cm podem ser conduzidos apenas com observação.

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Q4181226

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181226 Medicina

A Hérnia de Hiato caracteriza-se pelo deslocamento do estômago para a cavidade torácica através do hiato esofágico. Assinale a única alternativa correta que define as hérnias de hiato tipo 2:

A

Hérnia mista.

B

Hérnia de rolamento.

C

Hérnia de deslizamento.

D

Hérnia de Morgani.

E

Hérnia cujo conteúdo engloba o estômago e o cólon.

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Q4181225

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181225 Medicina

No arsenal de métodos diagnósticos utilizados no esclarecimentos de sintomas relacionados a Doença do Refluxo Gastroesofágico a Impedanciometria é um exame relativamente novo e com seu uso ainda restrito. Assinale dentre os ítens abaixo aquele que melhor define a principal vantagem do uso deste método diagnóstico:

A

Permite confirmar a presença do refluxo ácido no esôfago distal.

B

Permite confirmar a presená do refluxo ácido no esôfago proximal.

C

Permite avaliar a extensão da estenose esofágica quando existente.

D

Consegue avaliar refluxos não ácidos.

E

Avalia a dismotilidade esofágica com maior precisão.

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Q4181224

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181224 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, procura atendimento com relatos de azia diária há 6 meses, com além de pigarro, ardência em cavidade oral e tratamento recente para pneumonia. Realizou endoscopia digestiva alta com biópsia de esôfago distal. O resultado do exame anatomopatológico evidencia esôfago de Barrett com displasia de alto grau. Essa lâmina já foi revista por outro patologista experiente. Dessa forma, das opções abaixo, assinale a que contempla o tratamento mais adequado para o paciente acima:

A

Esofagectomia.

B

Cirurgia antirrefluxo de Nissen.

C

Tratamento clínico definitivo com inibidor da bomba de prótons.

D

Acompanhamento com nova EDA e Biópsias anuais.

E

Cirurgia de Nissen + Inibidor de bomba de prótons.

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Q4181223

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181223 Medicina

Após realizar uma hernioplastia videolaparoscópica pela técnica transabdominal pré-peritonial (TAPP), um paciente de 40 anos iniciou quadro de dor crônica neuropática. A dor em queimação era referida na região interna da coxa. Qual o provável nervo acometido?

A

Ramo genital do nervo genitofemoral.

B

Ramo femoral do nervo genitofemoral.

C

Nervo ílio‑hipogástrico.

D

Nervo ilioinguinal.

E

Nervo femoral cutâneo.

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Q4181222

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181222 Medicina

Paciente do sexo feminino, 50 anos, refere que há 6 meses tem percebido abaulamento em região inguinal direita, que piorava durante atividade física porém, redutível. Procura o Pronto Socorro referindo que há 3 horas iniciou um quadro de dor de início súbito no local do abaulamento que não cessou ao uso de analgésicos, associado a episódios de vômitos. Ao exame físico paciente apresentava-se taquicárdica, hipotensa, com hiperemia e calor no local do abaulamento em região inguinal direita onde palpáva-se, abaixo do ligamento inguinal, abaulamento irredutível e doloroso a manipulação manual. No laboratório foi observado aumento no número de leucócitos e aumento do PCR.

A paciente foi avaliada pelo Cirurgião de Plantão que diagnosticou e indicou cirurgia. O diagnóstico e tratamento cirúrgico corretos são

A

Hérnia femoral encarcerada mas não estrangulada; exploração cirúrgica da região inguinal.

B

Hérnia inguinal direita estrangulada; laparotomia exploradora.

C

Hérnia femoral estrangulada; exploração cirúrgica da região inguinal.

D

Hérnia femoral encarcerada; laparotomia exploradora.

E

Hérnia inguinal direita encarcerada mas não estrangulada; analgésicos e relaxante muscular para aliviar a tensão da parede na tentativa de redução manual da hérnia.

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Q4181221

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181221 Medicina

Assinale a alternativa correta frente a um paciente portador de hipofluxo sistêmico.

A

Pode-se optar pela terapia nutricional enteral ao invés de parenteral.

B

Deve receber apenas a oferta calórica básica com 1,5 g/proteína/kg.

C

Deve receber suporte nutricional com nível baixo de calorias sob a forma de hidratos de carbono.

D

Não se recomenda qualquer tipo de suporte nutricional em pacientes instáveis.

E

Na ausência de distensão abdominal pode-se optar pela oferta de dieta monomérica por sonda nasoenteral.

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Q4181220

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181220 Nutrição

Com relação à importância do suporte nutricional nos pacientes cirúrgicos, é correto afirmar:

A

A terapia nutricional reduz a duração e a gravidade da fase catabólica, mas não interfere nos índices de morbimortalidade.

B

Nos pacientes críticos, a terapia nutricional que ofertar a meta calórica aferida por calorimetria indireta, desde que possível, pode resultar em redução da mortalidade.

C

As variáveis mortalidade, tempo de internação e índices de infecção não sofrem interferência da terapia nutricional.

D

A terapia nutricional enteral não tem importância imunológica.

E

A terapia nutricional iniciada tardiamente, deve ser a conduta preferencial nos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos no aparelho digestivo.

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Q4181219

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181219 Medicina

De acordo com preceitos técnicos da cirurgia oncológica, está ERRADO afirmar que:

A

O rigor hemostático nas cirurgias se torna primordial para que não se precise agir intempestivamente objetivando conter sangramentos intra-operatórios.

B

A proteção dos campos cirúrgicos através de campos secundários e as constantes trocas de luvas pela equipe cirúrgica reduzem o risco de disseminação iatrogênica.

C

Ao nos depararmos com grandes massas abdominais englobando mais do que dois órgãos adjacentes, devemos considerar a doença irressecável e encaminhar para tratamento sistêmico ou paliativo.

D

As dissecções devem seguir o sentido centrípeto, ou seja, da periferia para o centro, tomando como ponto de referência as lesões tumorais.

E

O uso de HIPEC ou quimioterapia intra-peritoneal hipertérmica, associada a procedimento de peritoniectomia, tem suas indicações restritas e direcionadas principalmente aos tumores com predileção de disseminação peritoneal que possam ser controlados pela ressecção completa dos implantes peritoneais já existentes.

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