os julgamentos são construídos por uma compreensão de causa e efeito.

ocorre a aquisição do conceito de conservação de volume.

o pensamento é egocêntrico, ou seja, a criança apenas avalia as experiências do seu ponto de vista.

companheiros imaginários não são esperados.

há grande desenvolvimento da linguagem, independente do estímulo ambiental.

Distorções do pensamento, como ideias delirantes, só ocorrem após o aparecimento de operações concretas.

Os desenhos e jogos simbólicos realizados na avaliação clínica demonstram aprendizado social, não devendo ser utilizados como método de exploração psíquica.

Dada a dificuldade de interação com crianças muito novas, a avaliação pode ser realizada somente a partir de entrevista com familiares e de contato com as redes psicossociais envolvidas.

Alterações sensoperceptivas geralmente indicam psicopatologia psiquiátrica grave.

A avaliação das vestimentas e dos cuidados pessoais é muito importante no exame do estado mental da criança.

autismo.

síndrome do X frágil.

síndrome de Klinefelter.

síndrome de Angelman.

síndrome de Lesch-Nyhan.

É contraindicado o uso de carvão ativado.

A depressão miocárdica não melhora com o uso de bicarbonato de sódio.

O bicarbonato de sódio é a droga de escolha para o controle da taquicardia ventricular.

A fenitoína é a droga de escolha para o controle das crises convulsivas.

O alargamento máximo do QRS no ECG ocorre após a 10.ª hora do quadro de intoxicação.

A indicação de timectomia, entre doze e sessenta anos de idade, é relativa nos casos de aumento do timo devidamente documentados em exame de tomografia de tórax.

A plasmaférese e o uso de imunoglobulina endovenosa não trazem benefícios nas crises miastênicas.

A prova de prostigmine é o exame mais sensível para o diagnóstico.

A confirmação diagnóstica pode ser feita através da eletroneuromiografia de fibra única que tem sensibilidade de 98%.

Sua manifestação se dá de forma isolada e não se correlaciona com outras doenças como hipo e hipertireoidismo, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico.

Deve ser realizado apenas nas complicações surgidas durante o processo de cura espontânea.

O tratamento com ressecção de tecidos desvitalizados e enxerto de pele não interfere na perda de líquidos e nem na possibilidade de infecção.

A escarotomia de urgência, atualmente, não deve ser indicada, mesmo na evidência de constrição nos membros e ou tórax, nos casos de queimadura grave.

Na enxertia de pele, as áreas doadoras mais amplamente utilizadas são as regiões das mãos, do pescoço e da face.

Deve ser precoce, com ressecção de tecidos desvitalizados e enxertos de pele, pois a cura espontânea leva a sequelas com grave comprometimento funcional e estético.

cocaína – hidroxicobalamina, nitrito de sódio e tiosurfato de sódio

benzodiazepínicos – fisostigmina

cianeto – acetil cisteína

arsênico – agentes quelantes

atropina – flumazenil

Estudos recentes demonstram que o transporte terrestre não causa alterações fisiológicas no paciente.

A instabilidade hemodinâmica é contraindicação para o transporte, mesmo após adequadas medidas de estabilização.

A realização de qualquer exame que requer transporte não deve ser retardada pela expansão volêmica, a qual pode ser substituída temporariamente por vasopressores.

O transporte extra-hospitalar terrestre deve ser realizado em ambulância avançada e em alta velocidade, especialmente diante de intercorrências como deslocamento do tubo traqueal.

A hipóxia, os disbarismos, a desidratação e a hipotermia constituem importantes condições que podem afetar o paciente durante o transporte aéreo.

Não há correlação entre as alterações na ETCO2 e aquelas encontradas no débito cardíaco.

A monitorização da ETCO₂ não tem utilidade no processo de desmame da ventilação mecânica.

A ETCO₂ (concentração de CO₂ no final da expiração) mostra de forma aproximada o nível da pressão parcial de CO₂ (PCO₂) no sangue arterial.

As medidas de PCO₂ pela gasometria arterial e ETCO₂ pela capnografia são diferentes, mesmo em um indivíduo normal.

A ETCO₂ não pode ser considerada uma medida preditora de sobrevida após episódio de parada cardiorrespiratória.

a resistência vascular pulmonar.

o débito cardíaco.

a resistência vascular periférica.

a relação oferta e consumo de oxigênio.

a pressão capilar pulmonar.

A pressão intra-abdominal encontra-se entre 12 mmHg a 15 mmHg.

O método mais utilizado para avaliar a pressão intra-abdominal é a medida da pressão venosa central.

O óbito ocorre habitualmente por falência respiratória.

O tratamento cirúrgico é indicado, independente da gravidade do quadro.

As pressões intracardíacas estão contaminadas pela pressão intra-abdominal.

Por ter apresentação clínica uniforme, o diagnóstico é fácil e se baseia, principalmente, nos sinais e nos sintomas.

O Staphylococcus aureus é o patógeno mais comum, associado principalmente, aos procedimentos invasivos.

A endocardite fúngica não constitui, atualmente, indicação cirúrgica, por apresentar boa resposta terapêutica às ecnocandinas.

A oxacilina não constitui indicação terapêutica à endocardite por Staphylococcus aureus, mesmo em valva nativa.

Nos critérios de Duke modificados, não constam achados ecocardiográficos no diagnóstico de endocardite.

Métodos mecânicos de tromboprofilaxia não devem ser utilizados por não existirem evidências que validem seu uso.

A TVP acomete, mais frequentemente, os vasos dos membros superiores e, habitualmente, não resulta em TEP.

Não há evidências que demonstre redução no risco de TVP com a utilização de tromboprofilaxia.

Não há contraindicação ao uso de heparina na tromboprofilaxia.

Na presença de insuficiência renal grave, a utilização de heparina não fracionada é preferível em vez de heparina de baixo peso molecular.

Trata-se de quadro de edema pulmonar cardiogênico, que se manifesta por insuficiência respiratória súbita, observada no período de 6h após o início da transfusão.

A síndrome associa-se principalmente à transfusão de concentrados de hemácias.

O quadro de insuficiência respiratória é observado, em sua maioria, após 8 horas do início da transfusão de um componente plasmático.

O tratamento consiste no suporte hemodinâmico e em medidas vigorosas para a manutenção da função renal.

Trata-se de lesão inflamatória aguda que se manifesta por insuficiência respiratória súbita, febre, hipotensão arterial e hipoxemia severa, observada durante a transfusão ou no intervalo de 6h após o seu início.

Não há contraindicação para a transfusão de concentrados de plaquetas.

As alterações neurológicas estão presentes na maioria dos pacientes com síndrome hemolítico-urêmica.

A presença de febre é mais freqüente nos casos de púrpura trombocitopênica trombótica.

Trombocitopenia é raramente observada na síndrome hemolítico-urêmica.

Níveis normais de LDH, hiperbilirrubinemia com predomínio de bilirrubina direta e teste direto de anti-globulina positivo são achados laboratoriais.

PTTa prolongado, plaquetopenia acentuada, fator VIII reduzido e resposta satisfatória à terapêutica com DDAVP.

PPTa prolongado, plaquetas aumentadas, fator VIII aumentado e resposta satisfatória à terapêutica com DDAVP.

PPTa reduzido, plaquetas normais, fator VIII reduzido e resposta insatisfatória à terapêutica com DDAVP.

PTTa prolongado, plaquetas normais, fator VIII reduzido e resposta satisfatória à terapêutica com DDAVP.

PTTa reduzido, plaquetopenia acentuada, fator VIII reduzido e resposta insatisfatória à terapêutica com DDAVP.

A ventilação mecânica não invasiva é mais efetiva e deve ser instituída precocemente.

Na análise laboratorial do LCR, o mais comum é a diminuição da proteína liquórica e hipercelularidade.

A principal complicação é a síndrome convulsiva com mal epiléptico.

A imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese são as medidas terapêuticas de escolha.

A terapêutica deve ser corticoterapia isoladamente.

A droga de escolha para o tratamento da eclâmpsia é a difenil-hidantoína e tiopental.

É indicado o posicionamento da paciente em decúbito lateral esquerdo, para descompressão da veia cava.

Os principais diagnósticos diferenciais de síndrome HELLP é a hepatite fulminante e a trombocitopenia da gravidez.

São alterações laboratoriais observadas na síndrome HELLP: DHL > 600, plaquetas < 100.000 e TGO normal.

São alterações laboratoriais observadas na síndrome HELLP: DHL > 600, plaquetas < 100.000, TGO > 70, INR alargado e Leucócitos > 16.000.

O uso de ácidos graxos tanto por via enteral como parenteral não traz benefícios aos pacientes graves.

Nos pacientes graves, é recomendado a oferta calórica acima de 40kcal/kg/dia.

Na presença de diarreia, recomenda-se a descontinuação da nutrição enteral, por ser esta a sua principal causa.

Nos casos de fístulas digestivas, o aporte nutricional de escolha é o enteral por sonda pós pilórica.

A glutamina é um imunonutriente essencial na sepse, devido aos índices drasticamente reduzidos em pacientes nessa condição.

Os principais fatores responsáveis pela rápida instabilidade hemodinâmica e deterioração orgânica que inviabiliza a doação de órgãos são: disautonomia e disfunção miocárdica, disfunção endócrina e hipotermia.

O uso de insulina para o controle glicêmico do potencial doador não é recomendado, uma vez que pode causar danos ao tecido pancreático por lesão das células beta.

A abertura do protocolo para a confirmação de morte encefálica deve ocorrer após a autorização do responsável legal pelo paciente.

Podem ser doadores de órgãos desde neonatos, até pacientes com idade máxima de 65 anos, independentemente do órgão a ser doado.

Após a confirmação da morte encefálica, a suspensão dos procedimentos terapêuticos, em não doadores, é ilegal e antiética, conforme normas, do Conselho Federal de Medicina.