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Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069536
Medicina
Considere uma criança de 7 anos, admitida na UTI Pediátrica com peso de 30 kg e diagnóstico de cetoacidose
diabética (CAD). A fase de expansão já foi realizada na Emergência Pediátrica. Menor encontra-se hidratado,
consciente, gasometria arterial com pH 7,11 e glicemia capilar de 450 mg/dL
Em relação à insulinoterapia inicial, a solução padronizada neste serviço é composta por: 100 ml de soro fisiológico 0,9% mais 10 U de insulina regular.De acordo com as recomendações atuais e os achados clínicos/ laboratoriais da criança descritos acima, assinale a alternativa que contém o volume que deverá ser infundido desta solução padrão, na primeira hora, sabendo que utilizarão uma bomba de infusão contínua (BIC).
Em relação à insulinoterapia inicial, a solução padronizada neste serviço é composta por: 100 ml de soro fisiológico 0,9% mais 10 U de insulina regular.De acordo com as recomendações atuais e os achados clínicos/ laboratoriais da criança descritos acima, assinale a alternativa que contém o volume que deverá ser infundido desta solução padrão, na primeira hora, sabendo que utilizarão uma bomba de infusão contínua (BIC).
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069535
Farmácia
Sobre a condução/ tratamento inicial (Estágio I ou precoce) de um pré-escolar em Estado de Mal Epiléptico, analise
as assertivas abaixo:
I. Nesta etapa, o tratamento é realizado com os benzodiazepínicos, os quais atuam, principalmente, por aumentarem a neurotransmissão inibitória através dos receptores dopaminérgicos.
II. O Midazolam pode ser administrado por inúmeras vias (intravenosa, intramuscular e até intranasal), e isto se deve a uma de suas características farmacológicas, a de ser altamente lipofílico.
III. Se o pediatra tiver a sua disposição tanto o midazolam quanto o diazepam, é preferível que use a primeira opção citada. Isto porque, além do maior risco de depressão respiratória, o diazepam, por ser hidrossolúvel, apresenta maior dificuldade em atravessar a barreira hematoencefálica.
Podemos afirmar que
I. Nesta etapa, o tratamento é realizado com os benzodiazepínicos, os quais atuam, principalmente, por aumentarem a neurotransmissão inibitória através dos receptores dopaminérgicos.
II. O Midazolam pode ser administrado por inúmeras vias (intravenosa, intramuscular e até intranasal), e isto se deve a uma de suas características farmacológicas, a de ser altamente lipofílico.
III. Se o pediatra tiver a sua disposição tanto o midazolam quanto o diazepam, é preferível que use a primeira opção citada. Isto porque, além do maior risco de depressão respiratória, o diazepam, por ser hidrossolúvel, apresenta maior dificuldade em atravessar a barreira hematoencefálica.
Podemos afirmar que
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069533
Medicina
Assinale a alternativa que, por si só, NÃO é considerada uma indicação de biópsia renal diante de uma criança com
diagnóstico de Síndrome Nefrótica idiopática.
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069532
Medicina
Um Recém-nascido com colestase, após vasta investigação, foi diagnosticado com Síndrome de Alagille.
Qual alternativa abaixo contém a anomalia cardiovascular mais frequentemente associada a esta síndrome?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069531
Medicina
Um lactente de 10 meses com diagnóstico de Síndrome Congênita do Vírus Zika (SCZ), apresenta-se com
microcefalia, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e epilepsia de difícil controle. A Neuropediatra que
acompanha o lactente solicitou uma Ressonância Nuclear Magnética do encéfalo do menor, e uma das alterações
encontradas neste exame é condizente com uma falha da migração neuronal, provavelmente ocorrida durante o
período gestacional, sendo o Zika vírus um dos agentes causadores deste defeito.
Entre as malformações listadas abaixo, assinale aquela que, possivelmente, corresponde à alteração descrita na RNM deste menor com SCZ.
Entre as malformações listadas abaixo, assinale aquela que, possivelmente, corresponde à alteração descrita na RNM deste menor com SCZ.
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069530
Medicina
Paciente feminino de 8 meses de idade vem para serviço de urgência com relato de diarreia sem sangue, muco ou
tenesmo de início há 48 horas. Refere um pico febril isolado no início do quadro. Há 2 horas, genitora notou piora
clínica afirmando que a criança não tem comido nem bebido absolutamente nada e que está muito “molinha”.
Paciente não possuía comorbidades nem alergias medicamentosas. Ao exame físico, a paciente encontrava-se com
estado geral regular, pouco responsiva, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, mucosas secas, olhos
fundos; RCR 2T BNF sem sopros FC: 113 bpm e pulsos presentes; murmúrio vesicular presente sem ruídos
adventícios e com FR 39 irpm e saturação de O2 98% em ar ambiente; abdome plano RHA+ sem visceromegalias.
Com base nas orientações do Ministério da Saúde, qual seu diagnóstico e conduta inicial?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069529
Medicina
Adolescente de 14 anos vem à consulta com genitora que afirma que soube que este havia realizado ingesta de
bebida alcoólica em duas ocasiões. A mãe encontrava-se muito angustiada, com comportamento agressivo em
relação ao tema, e o paciente recusava-se a conversar sobre o assunto. Durante o atendimento, você fica sabendo que
o avô da criança havia falecido de cirrose hepática secundária a etilismo e que alguns adolescentes que estudavam
com o paciente estavam envolvidos com o uso de drogas ilícitas.
Quais seriam as orientações relevantes a essa família nesse momento?
Quais seriam as orientações relevantes a essa família nesse momento?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069528
Medicina
Criança de 7 anos chega a serviço de pronto atendimento com quadro de crise epilética tônico-clônica generalizada.
Genitora negava alergias, negava episódios prévios e afirmava que não havia notado nenhuma anormalidade
recentemente. Durante conduta inicial, após estabilização e manejo da crise, foi realizado exame físico em que se
percebia paciente ainda em estado pós ictal, temperatura axilar 37 °C; HGT 94mg/dL; RCR 2T BNF sem sopros FC
99 bpm, PA 129x80; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios FR 19 irpm, saturação de O2 100% em
máscara de Venturi e 96% em ar ambiente; abdome plano, RHA+ sem visceromegalias; lesões cicatriciais em
membros inferiores e discreto edema. Sua hipótese diagnóstica inicial foi reforçada após teste simples realizado
ainda na urgência pediátrica.
Qual sua conduta inicial e exame laboratorial solicitado para elucidação diagnóstica e diagnóstico diferencial?
Qual sua conduta inicial e exame laboratorial solicitado para elucidação diagnóstica e diagnóstico diferencial?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069527
Medicina
Criança de 3 anos com atraso na fala e irritabilidade ao contato interpessoal vai para atendimento ambulatorial
para avaliação do quadro. Genitora refere que paciente nunca aprendeu a falar e sempre emitiu poucos sons. Traz a
caderneta da criança toda preenchida com informações sobre os marcos e gráficos de crescimento, porém sem dados
acerca das triagens neonatais. Paciente é avaliada e observa-se que não responde a comandos verbais, embora imite
movimentos, desenhe e brinque de forma tranquila e dando função adequada à maioria dos objetos.
Qual a melhor conduta inicial para o caso?
Qual a melhor conduta inicial para o caso?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069526
Medicina
Paciente masculino de 10 anos é internado em unidade hospitalar com quadro de recusa alimentar (estava há 2 dias
sem se alimentar) e perda ponderal (média de 17% do peso basal ao longo dos últimos 7 meses). Ao internamento, o
paciente encontrava-se desidratado, emagrecido, hipocorado, sem alterações em exame dos aparelhos
cardiovascular e respiratório, com abdome escavado, com RHA presentes, sem visceromegalias, com peso de 17Kg.
Negava comorbidades e cirurgias prévias. Inicialmente foram realizadas medidas para estabilização do paciente e
estabelecido aporte nutricional pleno no primeiro dia de internamento. No terceiro dia de internamento, paciente
apresenta piora clínica sem quadro sugestivo de infecção. Ao repassar a história clínica e a prescrição do paciente,
você solicita exames para avaliar uma possível complicação do quadro.
Diante da sua hipótese, qual alteração bioquímica mais marcante você esperaria encontrar?
Diante da sua hipótese, qual alteração bioquímica mais marcante você esperaria encontrar?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069525
Psiquiatria
Adolescente, sexo feminino, de 12 anos vem para consulta de seguimento em ambulatório de hebiatria sem relato de
queixas específicas. No entanto, no momento da conversa a sós com a paciente, ao ser questionada sobre suicídio esta
afirma que, nas últimas duas semanas, tem pensado em se suicidar. Com melhor avaliação dessa informação, você
observa que paciente tem sintomas de depressão e vem sendo vítima de violência na escola. Ao exame físico, você
percebe humor deprimido, ausência de sinais de violência física e restante da avaliação adequada para idade e sexo.
A paciente pretende não comunicar aos pais o que vem passando, uma vez que já considera sua mãe sobrecarregada
com diversos problemas familiares.
Sua conduta no momento é a seguinte:
Sua conduta no momento é a seguinte:
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069524
Medicina
Paciente feminina de 6 anos vem para consulta com pediatra geral com queixa de ser a mais baixa da sala. Genitora
e criança encontram-se muito preocupadas e já haviam se informado sobre uso de medicações para melhora da
estatura final. A paciente era previamente hígida, sem relato de doenças ou internamentos prévios e não havia
relatos de patologias familiares. A criança era filha única e possuía apenas um primo de 19 anos e com estatura
adequada. Exame físico relatado como bom estado geral, corada, facies atípica; ACV com RCR 2T BNF sem sopros
presentes; AR com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e eupneica; abdome plano com RHA
presente, indolor e sem visceromegalias; classificação de Tanner M1P1.
A pesagem e medição de estatura são feitas de forma adequada e abaixo segue o gráfico de estatura da paciente:
Você não possui outros dados, e a genitora não trouxe a caderneta da criança. Diante do quadro clínico e interpretação do gráfico, qual a sua orientação imediata?
A pesagem e medição de estatura são feitas de forma adequada e abaixo segue o gráfico de estatura da paciente:
Você não possui outros dados, e a genitora não trouxe a caderneta da criança. Diante do quadro clínico e interpretação do gráfico, qual a sua orientação imediata?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069522
Medicina
Durante trabalho em Unidade de atenção secundária, você recebe paciente masculino de 4 anos com relato de ter
sido diagnosticado com leishmaniose visceral e ter iniciado tratamento com antimônio pentavalente. Genitor negava
outras comorbidades ou outros tratamentos prévios. O paciente é novo na área, tendo se mudado de outro estado
para seu município. Genitora lhe entrega resumo do serviço de saúde onde freqüentava, no qual está descrito que
paciente completou 12 doses da medicação. No entanto, há 2 semanas está sem receber esta. Genitora relata que,
nessas 2 semanas, paciente vem apresentando alguns picos febris, em média a cada 2 dias e, ao seu exame físico, você
verifica que criança está com estado geral bom, mas apresenta hepatoesplenomegalia (discretamente aumentada em
relação à descrição do resumo obtido). Não há sinais de sangramento, nem presença de edema, icterícia, dispneia ou
alterações sugestivas de infecção bacteriana associada.
Sua conduta terapêutica é a seguinte:
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069520
Medicina
Dentre as medidas utilizadas durante a reanimação neonatal em sala de parto, aquela que é considerada a mais
importante e responsável pelo sucesso de quase 90% das reanimações realizadas é a seguinte:
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069519
Medicina
O fator de risco mais fortemente associado à sepse neonatal precoce é o seguinte:
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069518
Medicina
Sobre a icterícia neonatal, é CORRETO afirmar que
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069517
Medicina
Sobre a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR), é CORRETO afirmar que
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069516
Medicina
Recém-nascido termo, com 56 horas de vida, evoluiu em alojamento conjunto com quadro de distensão abdominal,
vômitos e ainda não havia eliminado mecônio. A genitora realizou pré-natal completo, sem anormalidades durante a
gestação e com exames normais. Parto vaginal sem intercorrências e estava sem sinais ou sintomas nos primeiros
dois de vida, tendo a alta sido postergada, pois não havia eliminado mecônio.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para este paciente?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Cirurgia Geral |
Q4066502
Medicina
Dentre os tumores abaixo, qual aquele que você NÃO indicaria neoadjuvância para seu tratamento?
Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Cirurgia Geral |
Q4066501
Radiologia
Em relação ao PET-SCAN, assinale a altenativa INCORRETA.
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