Questões de Concurso para SES-PE

Q3931214

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931214 Medicina

Qual dos casos clínicos abaixo pode ser classificado como uma obstrução intestinal baixa mecânica mural?

A

Homem, 67 anos, Tumor em sigmóide que impede passgem do aparelho

B

Mulher, 38 anos, diagnóstico intra-operatório de volvo cecal

C

Homem, 51 anos, doença de Crohn em cólon transverso com estenose severa

D

Homem, 78 anos, Hernia inguinal volumosa e FIE e vômitos fecalóides

E

Mulher, 64 anos, tumor ovariano esquerdo invadindo reto com distensão e parada de eliminação de flato e fezes há 4 dias

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Q3931213

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931213 Medicina

Mulher 69 anos. Diarréia e hematoquesia há 4 meses. Colonoscopia evidenciou lesão estenosante em sigmóide (75% da luz colônica) há 25 cm da margem anal. A TC pré-operatoria evidenciou lesão em cólon esquerdo de 6 cm com linfonodos adjacentes proeminentes. Lesão de aspecto mtastático de 2,5 cm em segmento hepático 7. Lesão sólida periférica em base pulmonar D. de 2 cm sugestiva de metástases. CEA – 58 ng/ml. Submetida a retosigmoidectomia sem intercorrências. Histopatlógico – Tumor invade o mesosigmóide, 4 de 25 linfonodos positivos.
Qual dos dados abaixo NÃO faz parte dos critérios de Fong (risco de recorrência)?

A

CEA

B

Número de metástases hepáticas

C

Tamanho da metástase hepática

D

Presença de linfonodos da lesão primária

E

Presença de metástase pulmonar

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Q3931212

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931212 Medicina

Homem 78 nos. Queda frontal (bateu a face) da própria altura há 1h. GCS =15. Fraqueza (grau II de força) em membros superiores e deambula normalmente. TC espinal sem fraturas e com osteoartrose da coluna cervical.
O quadro clínico descrito é compatível com

A

Síndrome da medula central

B

Síndrome da medula posterior

C

Síndrome Brown-Séquard

D

Síndrome da medula anterior

E

Síndrome paraplégica completa

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Q3931211

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931211 Medicina

Homem, 53 anos. Vítima de espancamento. Apresenta-se combativo e com sinais de trauma de face. Oferecido O2 com máscara e saturação ficou em 90%. Após 20 min, desorientou e SatO2 foi para 85%. Indicado TC de crânio após intubação com sequência rápida.
Em relação e esse procedimento, qual sedativo abaixo, de acordo com o ATLS, não afeta negativamente a pressão arterial e intracraniana?

A

Succinilcolina

B

Etomidato

C

Alfentanila

D

Rocurônio

E

Propofol

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Q3931210

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931210 Medicina

Mulher, 34 anos. IMC 31kg/m². Em uso de semaglutida semanal. Admitida na emergência com quadro colecistite aguda.
Em relação a conduta cirúrgica, assinale a adequada:

A

Prescrever antibióticos, suspender a semaglutida e operar em 1 semana.

B

Seguir normalmente com a cirurgia e acompanhar a glicemia no pós-op 4/4h.

C

Tratar clinicamente. A REMIT com semaglutida ocasiona a hipoglicemia severa

D

Cirurgia de urgência, fazer indução anestésica de paciente de estômago cheio

E

Como é um análogo do glucagon, podemos seguir com a conduta cirúrgica padrão

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Q3931209

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931209 Medicina

Homem, 23 anos. Admitido na emergência com suspeita de apendicite aguda. Após avaliação clínico-laboratorial, pontuou 7 no score de Alvarado e 8 no AIR (Apendicitis Inflammatory Score). Quais dos fatores abaixo são específicos do AIR?

A

Migração da dor para a FID e anorexia

B

Febre e desvio à esquerda

C

PCR e percentual de polimorfonucleares

D

Apêndice espesso ao USG e sinal de Blumberg

E

TC abdome + e defesa de parede abdominal

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Q3931208

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931208 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de DPOC classificada como GOLD 3 e carga tabágica de 40 maços-ano, busca atendimento médico devido ao aumento de sua dispneia nos últimos três dias. Ele relata tosse produtiva com expectoração amarelada e febre baixa (37,8°C), além de fadiga. O paciente informa uso regular de broncodilatadores de longa duração, porém os sintomas não melhoraram com a utilização de broncodilatadores de curta duração. Exames complementares: Gases Arteriais: pH 7,35; PaCO2 48 mmHg (normal, referência: 35–45 mmHg); PaO2 58 mmHg (referência: 75–100 mmHg). Hemograma: 12.000/mm³ (referência:4.000–10.000/mm³), radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar, sem consolidações ou sinais de pneumonia.
Dado o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é o manejo inicial mais apropriado para esse paciente?

A

Manter apenas oxigenoterapia e liberar o paciente para o domicílio.

B

Aumentar a dose de broncodilatadores inalatórios de curta duração e observar a evolução.

C

Iniciar antibiótico para tratar possível infecção e corticosteroides sistêmicos.

D

Iniciar ventilação não invasiva imediatamente.

E

Encaminhar para internação e observar sem intervenção medicamentosa.

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Q3931207

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931207 Medicina

Um homem de 28 anos, sem comorbidades e com histórico de tabagismo leve (5 maços-ano) procura atendimento com queixa de pirose e regurgitação ácida, especialmente após refeições grandes ou ao se deitar. Ele relata que os sintomas começaram há cerca de seis meses e ocorrem aproximadamente três vezes por semana. Não apresenta sintomas de alarme, como perda de peso, disfagia, odinofagia, hematêmese ou anemia. Ele usa antiácidos eventualmente, com alívio temporário dos sintomas. Exames complementares: Endoscopia digestiva alta: mucosa esofágica sem sinais de esofagite, erosões ou outras alterações significativas.
Considerando o quadro clínico e os resultados dos exames, qual é o manejo inicial mais adequado para esse paciente?

A

Realizar fundoplicatura para controle dos sintomas e evitar progressão do refluxo.

B

Indicar terapia com antiácidos e realizar endoscopia anual para monitoramento.

C

Prescrever IBP em dose dobrada por 8 semanas e reavaliar os sintomas.

D

Aconselhar o uso de antiácidos conforme necessário, sem necessidade de tratamento contínuo.

E

Iniciar inibidor da bomba de prótons (IBP) uma vez ao dia, associado a orientações sobre mudanças no estilo de vida.

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Q3931206

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931206 Medicina

Uma mulher de 80 anos, com histórico de depressão controlada, procura atendimento com confusão mental leve, perda de apetite e fraqueza muscular nas últimas semanas. Está em uso de fluoxetina 20 mg/dia há três meses. Não apresenta edema ou sinais de sobrecarga de volume; sua pressão arterial é de 110/70 mmHg. Exames complementares mostram sódio sérico de 124 mEq/L (referência: 135–145 mEq/L), osmolaridade sérica de 260 mOsm/kg (referência: 275–295 mOsm/kg), osmolaridade urinária de 450 mOsm/kg (referência: 300–900 mOsm/kg) e sódio urinário de 40 mEq/L (referência: 20–40 mEq/L).
Qual é a conduta inicial mais apropriada para esse caso?

A

Suspender a fluoxetina e monitorar o sódio sérico, associando restrição hídrica.

B

Manter a fluoxetina e prescrever solução salina hipertônica.

C

Iniciar furosemida e observar a resposta.

D

Manter o tratamento antidepressivo e iniciar restrição de sal na dieta.

E

Aumentar a dose da fluoxetina para melhorar o estado mental e corrigir a hiponatremia.

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Q3931205

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931205 Medicina

Um homem de 28 anos, previamente saudável e sem comorbidades, apresenta febre súbita (39°C), cefaleia intensa e difusa, fotofobia e náuseas há três dias. Relata que os sintomas começaram após uma viagem de trabalho com exposição a mudanças climáticas e locais fechados com ar-condicionado. Nega infecções respiratórias, sintomas urinários ou contato com doentes. Nega histórico de enxaqueca, trauma craniano ou doenças neurológicas na família. No exame físico, o paciente está alerta e orientado, com sinais vitais normais, exceto por leve taquicardia (FC 102 bpm). Apresenta rigidez de nuca, mas sem sinais neurológicos focais, alteração de consciência, rash ou manifestações cutâneas. Reflexos e demais exames neurológicos estão normais. Não apresenta histórico de imunossupressão ou uso de drogas ilícitas. Exames complementares: Hemograma: leucócitos de 8.000/mm³, com predomínio de linfócitos (linfocitose). Punção lombar (Líquor): aspecto límpido, proteínas de 45 mg/dL (referência: <45 mg/dL), glicose de 65 mg/dL (normoglicorraquia), predomínio de linfócitos (350 células/mm³), ausência de organismos ao Gram. Ressonância magnética de crânio (RM): sem alterações significativas ou sinais de lesões estruturais.
Dado o quadro clínico e os exames complementares, qual é o manejo mais apropriado para esse paciente?

A

Iniciar corticoterapia para controle de inflamação meníngea.

B

Prescrever aciclovir empírico até que os resultados do PCR para herpes estejam disponíveis.

C

Administrar antibióticos de amplo espectro para evitar complicações.

D

Iniciar tratamento sintomático e observar em regime ambulatorial.

E

Internar o paciente para observação e repetir o exame de líquor em 48 horas.

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Q3931204

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931204 Medicina

Uma mulher de 55 anos, obesa e com síndrome metabólica, é diagnosticada com Doença Arterial Coronária (DAC) estável após um teste de esforço positivo e uma angiografia mostrando estenose de 50% na artéria descendente anterior. Ela está assintomática e faz uso de estatinas e anti-hipertensivos.
Com relação ao manejo, é INCORRETO afirmar que

A

a terapia anti-hipertensiva com inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) é recomendada para reduzir o risco cardiovascular.

B

a intervenção percutânea é indicada para prevenir o agravamento da estenose coronariana em pacientes assintomáticos.

C

A perda de peso e o controle glicêmico rigoroso são partes fundamentais do manejo em pacientes com síndrome metabólica.

D

o uso de estatinas de alta intensidade é recomendado para reduzir os eventos cardiovasculares.

E

o uso de aspirina em baixa dose deve ser considerado devido à presença de DAC estabelecida.

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Q3931203

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931203 Medicina

Um enfermeiro de 30 anos, que trabalha em pronto atendimento, apresenta febre baixa, sudorese noturna, tosse produtiva com expectoração amarelada e perda de peso de 5 kg nos últimos dois meses. Sem comorbidades, relata que nunca foi vacinado com BCG na infância. No exame físico, está emagrecido e apresenta estertores crepitantes na região apical do pulmão esquerdo. Exames complementares mostram radiografia de tórax com infiltrado e cavitação no lobo superior esquerdo e baciloscopia de escarro positiva (+++). Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta mais adequada para o manejo desse paciente?

A

Administrar antibióticos de amplo espectro e repetir a baciloscopia após 2 semanas.

B

Internar o paciente para tratamento isolado até a negativação da baciloscopia.

C

Iniciar tratamento ambulatorial com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), com orientações sobre adesão e prevenção de transmissão.

D

Orientar repouso e observar a evolução dos sintomas antes de iniciar tratamento.

E

Realizar tomografia de tórax para avaliação detalhada antes de iniciar tratamento.

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Q3931202

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931202 Medicina

Um homem de 85 anos, residente em uma instituição de longa permanência, é submetido a exames de rotina devido a histórico de hipertensão e diabetes controlados. Ele está assintomático, sem queixas de dor ao urinar, febre, urgência ou frequência urinária aumentada. Durante o exame físico, ele se apresenta afebril, em bom estado geral e sem sinais de desconforto abdominal ou lombar. Traz os seguintes exames Ureia: 45 mg/dL, sumário de urina: sem leucócitos por campo, nitrito negativo, urocultura: crescimento de Escherichia coli, 10^5 UFC/mL.
Dado o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Prescrever antibiótico oral para evitar infecção sintomática.

B

Não iniciar tratamento, pois ele está assintomático, e a bacteriúria é considerada colonização.

C

Iniciar tratamento intravenoso para erradicar a bacteriúria.

D

Repetir o exame de urina e iniciar antibiótico, caso a bacteriúria persista.

E

Administrar profilaxia com antibiótico de amplo espectro.

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Q3931201

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931201 Medicina

Em relação à insuficiência renal aguda (IRA), é INCORRETO afirmar que

A

a IRA pré-renal caracteriza-se frequentemente por um índice urinário de sódio baixo, refletindo a capacidade de retenção de sódio na tentativa de aumentar a perfusão renal.

B

na IRA pré-renal, a presença de cilindros granulosos no sedimento urinário é um achado característico.

C

a avaliação da relação ureia/creatinina é útil para diferenciar entre IRA pré-renal e IRA intrínseca, sendo tipicamente maior na IRA pré-renal.

D

em casos de IRA associada à rabdomiólise, a hidratação agressiva com solução salina isotônica é a terapia inicial de escolha para prevenir danos renais adicionais.

E

a diálise de emergência é indicada em pacientes com IRA que apresentem hipercalemia refratária, acidose metabólica grave ou sintomas urêmicos, independentemente dos níveis séricos de creatinina.

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Q3931200

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931200 Medicina

Um homem de 48 anos, que recentemente voltou de um voo de 10 horas, apresenta dor torácica pleurítica e dispneia súbita. Ele não usou meia de compressão e permaneceu sentado por períodos prolongados. No exame físico, apresenta leve taquipneia e saturação de 93% em ar ambiente. Exames complementares mostram Dímero-D de 1500 ng/mL (referência: <500 ng/mL), Ultrassonografia Doppler de membros inferiores com trombose venosa na veia poplítea direita, e angiotomografia de tórax com defeito de enchimento em ramo segmentar da artéria pulmonar direita.
Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Administrar profilaxia com antiagregante plaquetário e monitorar.

B

Observar e reavaliar o dímero-D em 48 horas.

C

Realizar trombólise para evitar complicações.

D

Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular e orientar medidas preventivas para futuras viagens.

E

Prescrever anticoagulação oral com varfarina e ajustar conforme INR.

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Q3931199

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931199 Medicina

Uma mulher de 55 anos, obesa e com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão apresenta cansaço progressivo, dispneia aos esforços e edema nos membros inferiores. Ela está em uso de losartana e furosemida, mas os sintomas permanecem estáveis, e sua pressão arterial está dentro do limite normal. Exames complementares: Ecocardiograma: fração de ejeção de 38%, aumento do volume do ventrículo esquerdo. BNP: 620 pg/mL (referência: <100 pg/mL em indivíduos saudáveis). Hemoglobina glicada (HbA1c): 7,7% Qual é a intervenção terapêutica mais indicada?

A

Iniciar inibidor de SGLT-2 para melhora do controle glicêmico e benefício na insuficiência cardíaca.

B

Aumentar a dose de losartana e manter furosemida.

C

Suspender diurético e iniciar estatina de alta potência.

D

Administrar bloqueador de canal de cálcio para controle adicional.

E

Realizar reabilitação cardíaca e manter a terapia atual.

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Q3931198

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931198 Medicina

Um homem de 55 anos, tabagista de longa data e com histórico familiar de doença cardiovascular, procura atendimento para avaliação de hipertensão. Ele refere ter notado elevações pressóricas em medições domiciliares nos últimos meses, com valores médios de 150/95 mmHg. Não apresenta sintomas como dor torácica, dispneia ou tontura. Exames laboratoriais: LDL-C: 145 mg/dL, HDL-C: 35 mg/dL, triglicerídeos: 180 mg/dL, Glicemia de jejum: 110 mg/dL, Creatinina sérica: 1,1 mg/dL, sumário de urina: sem proteinúria e eletrocardiograma (ECG): hipertrofia ventricular esquerda.
Qual seria a conduta inicial mais adequada para esse paciente considerando seu risco cardiovascular?

A

Indicar diurético tiazídico como monoterapia inicial.

B

Apenas orientar mudanças de estilo de vida, sem necessidade de medicação imediata.

C

Prescrever IECA e monitorar a pressão em um mês.

D

Iniciar terapia com bloqueador de canal de cálcio e estatina.

E

Adotar dieta DASH, sem intervenção medicamentosa inicial.

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Q3931197

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931197 Medicina

Um homem de 55 anos apresenta dor e rigidez nas articulações das mãos e pés, com piora matinal. No exame físico, há inchaço nas articulações metacarpofalângicas, metatarsofalângicas e joelhos, com deformidades nas mãos em "padrão de cisne" e "botonê". Relata fadiga e perda de peso recente. Exames laboratoriais mostram Fator Reumatoide (FR) positivo, Anti-CCP positivo, VHS elevado e radiografia das mãos com erosões marginais e diminuição do espaço articular. Considerando esses achados, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Esclerodermia

B

Artrite reativa.

C

Artrite gotosa.

D

Artrite reumatoide.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3931196

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931196 Medicina

Um homem de 45 anos chega ao hospital com náuseas, constipação e fraqueza muscular. Ele relata uso diário de altas doses de vitamina D e cálcio há vários meses. Exames laboratoriais mostram cálcio sérico de 12,5 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL), PTH baixo de 10 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL), 25-hidroxivitamina D elevada de 150 ng/mL (referência: 20–50 ng/mL) e creatinina normal.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?

A

Prescrever bifosfonatos para reduzir o cálcio sérico.

B

Administrar corticosteroides para reduzir a absorção de cálcio.

C

Iniciar diálise para remoção do excesso de cálcio.

D

Realizar paratireoidectomia para controle da hipercalcemia.

E

Suspender a suplementação de vitamina D e iniciar hidratação venosa com solução salina.

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Q3931195

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931195 Medicina

Um paciente de 60 anos com histórico de câncer de pulmão de células escamosas procura o pronto-socorro com confusão mental, fraqueza e dor abdominal. Exames laboratoriais mostram:
Cálcio sérico: 13,8 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL) PTH: suprimido (<5 pg/mL; referência 15–65 pg/mL) Fósforo: normal
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada?

A

Hipercalcemia maligna; iniciar hidratação venosa e considerar bisfosfonatos.

B

Hiperparatireoidismo primário; indicar paratireoidectomia.

C

Hipercalcemia por excesso de vitamina D; suspender suplementos e iniciar corticosteroides.

D

Hiperparatireoidismo secundário; iniciar vitamina D e fósforo.

E

Hipercalcemia idiopática; observar e repetir exames após 48 horas.

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