Questões de Concurso para SES-DF

Q3608119

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3608119 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática.

No que tange à avaliação da ascite, assinale a alternativa correta.

A

O sinal do piparote é mais sensível para ascites de pequeno e médio volumes.

B

O gradiente de albumina soro-ascite sugere ascite por hipertensão portal.

C

O resultado da análise do líquido ascítico sugere o diagnóstico de bacteriascite.

D

A cultura polimicrobiana sugere diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.

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Q3608116

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3608116 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta. Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 80% em ar ambiente. Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5 mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7,23, pO2 = 61 mmHg, pCO2 = 56mmHg, HCO3 = 26mEq/L, SatO2 = 79% e K = 6,2 mEq/L.

No caso clínico apresentado, foi solicitado parecer para nefrologia com vistas à hemodiálise de urgência. A esse respeito, assinale a alternativa que corresponde a indicação de hemodiálise de urgência.

A

Anemia por deficiência de eritropoietina

B

Hipernatremia refratária a medidas farmacológicas

C

Acidose respiratória grave

D

Pericardite urêmica

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Q3608109

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Provas: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria | IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 10 – Programa(s)- Medicina do Sono |

Q3608109 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista o tempo sem acompanhamento, solicitou exames laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí, instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg, glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%, colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl, HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.

Considerando o resultado do ecocardiograma do paciente citado, assinale a alternativa que corresponde à terapia básica recomendada.

A

Atenolol, furosemida e hidroclorotiazida

B

Metoprolol, enalapril e losartana

C

Furosemida, espironolactona e hidroclorotiazida

D

Carvedilol, enalapril e espironolactona

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Q3608026

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608026 Medicina

No que se refere ao tratamento de pacientes com doença arterial periférica de extremidades inferiores (DAPEI) sintomáticas, assinale a alternativa que corresponde à recomendação mais adequada.

A

Cilostazol para todos os pacientes, para redução de amputação.

B

Dupla antiagregação plaquetária para todos os pacientes, para redução do risco cardiovascular global.

C

Suspensão de exercício físico que envolva membros inferiores.

D

Estatinas para todos os pacientes com metas de muito alto risco, como aqueles com infarto agudo do miocárdio, para redução de risco cardiovascular global.

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Q3608025

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608025 Medicina

Quanto à vacinação de pacientes com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

A vacinação contra Covid-19 com vacinas de mRNA é contraindicada pelo risco de miocardite e piora da função ventricular.

B

Tanto a vacinação contra Covid-19 quanto contra influenza estão indicadas para redução de morbimortalidade, por ser uma população de alto risco de desfechos adversos em caso de infecção.

C

Toda a vacinação contra infecções virais deve ser evitada pelo risco-benefício limítrofe nessa população.

D

A vacinação contra influenza está indicada, mas deve ser feita com monitorização próxima e liberação do cardiologista, já que pode interagir com anti-hipertensivos e anti-isquêmicos.

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Q3608024

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608024 Medicina

No que se refere a fatores de risco ambientais e risco cardiovascular, assinale a alternativa correta.

A

A relação entre o aumento poluição do ar por materiais particulados secundária a queimadas florestais e risco cardiovascular populacional não existe.

B

O aumento de risco cardiovascular só acontece em situações extremas, com concentrações de materiais particulados finos acima de 100 μm/m3.

C

A poluição do ar é a mais importante determinante ambiental modificável de risco cardiovascular.

D

Apesar de haver relação entre os níveis de materiais particulados no ar e risco cardiovascular populacional, é considerado um fator de risco não modificável, já que a atividade humana influência esses níveis de forma mínima.

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Q3608023

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608023 Medicina

O sedentarismo é considerado um importante fator de risco cardiovascular. Nesse sentido, acerca da recomendação para a realização mais adequada de exercícios físicos com o fim de reduzir esse risco, assinale a alternativa correta.

A

A realização de algum exercício físico de forma regular demonstra o maior benefício proporcional na diminuição do risco de morte cardiovascular, mas a relação entre níveis crescentes de aptidão física aeróbica e menor risco de morte cardiovascular existe mesmo em doses de mais de 10 vezes a recomendação mínima pela OMS.

B

A realização um subconjunto de atividades físicas estruturada (exercício físico) de forma regular está relacionada à diminuição de risco de morte cardiovascular, mas não à relação entre níveis crescentes de aptidão física aeróbica e menor risco de morte cardiovascular.

C

A realização de algum exercício físico de forma regular demonstra o maior benefício proporcional na diminuição do risco de morte cardiovascular e existe relação entre níveis crescentes de aptidão física aeróbica e menor risco de morte cardiovascular. No entanto, doses de mais de 10 vezes a recomendação mínima são prejudiciais à saúde.

D

Somente demonstra benefício na redução de morte cardiovascular a realização de exercício físico de intensidade moderada por, pelo menos, 150 minutos, ou de alta intensidade por 75 minutos.

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Q3608022

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608022 Medicina

Considerando o tabagismo como importante fator de risco cardiovascular, assinale a alternativa que descreve, de forma mais adequada, o papel dos dispositivos eletrônicos com nicotina na cessação do tabagismo.

A

Fazem parte dos repositores de nicotina como métodos farmacológicos de auxílio à cessação do tabagismo, com as mesmas contraindicações de outros repositores.

B

Têm papel no auxílio à cessação do tabagismo, mas apenas em populações específicas, e o seu uso deve ser cuidadosamente supervisionado.

C

Têm efeito neutro na cessação do tabagismo e podem ser mantidos durante o processo de cessação do tabagismo.

D

Não são métodos de tratamento do tabagismo e devem ser desaconselhados no processo de cessação do tabagismo.

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Q3608021

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608021 Medicina

Qual dos seguintes suplementos alimentares/intervenções alimentares possui evidência de potencial efeito redutor da pressão arterial?

A

Coenzima Q10

B

Alho

C

Vinho

D

Magnésio

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Q3608020

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608020 Medicina

Em paciente com diabetes em cenário de prevenção primária, assintomático e com muito alto risco de insuficiência cardíaca futura, qual hipoglicemiante está contraindicado por estar relacionado ao aumento de chance de hospitalização por insuficiência cardíaca?

A

Insulina

B

Pioglitazona

C

Metformina

D

Gliclazida

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Q3608019

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608019 Medicina

No cenário da prevenção primária, em pacientes com diabetes, assintomáticos e com risco cardiovascular pelo escore de risco global de Framingham intermediário, qual é o exame mais adequado a ser solicitado para estratificação do risco aterosclerótico, o qual guiará a terapêutica medicamentosa com estatinas?

A

Escore de cálcio coronário

B

Angiotomografia de coronárias

C

Cintilografia de perfusão do miocárdio

D

Ultrassonografia de carótidas

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Q3608018

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608018 Medicina

Em pacientes com diabetes, assintomáticos, no cenário de prevenção primária, qual é o biomarcador cuja dosagem é recomendada para avalição do risco cardíaco, o qual guiará a terapêutica medicamentosa nos pacientes de alto ou muito alto risco?

A

Proteína C reativa ultrassensível

B

LDL colesterol

C

Troponina ultrassensível

D

BNP

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Q3608017

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608017 Medicina

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual é a condição que, por si só, coloca os pacientes em prevenção primária na categoria de risco alto cardiovascular?

A

Síndrome metabólica

B

História familiar de doença arterial coronariana precoce

C

Doença renal crônica com taxa de filtração glomerular < 60 ml/min

D

Proteína C reativa ultrassensível > 3 mg/dL

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Q3608016

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608016 Medicina

Considerando o caso de pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda, na sala de emergência, com eletrocardiograma que mostra alterações inespecíficas, troponinas ultrassensíveis abaixo do ponto de corte, mas com HEART escore > 3, assinale a alternativa que corresponde ao melhor emprego de métodos de estratificação não invasivos.

A

Ressonância magnética cardíaca de perfusão realizada em pacientes de risco intermediário, assintomáticos, há mais de 24 horas, mesmo antes da realização de outros testes não invasivos.

B

Ecocardiograma de estresse realizado em pacientes de risco intermediário que permaneçam sintomáticos 24 horas após a admissão.

C

Cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes considerados de alto risco pelo GRACE escore.

D

Angiotomografia de coronárias, pela superioridade dos métodos não invasivos funcionais para avaliação de isquemia.

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Q3608015

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608015 Medicina

Em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, de muito alto risco, que irão para estratificação invasiva com cateterismo cardíaco 2 horas, qual é considerado o melhor uso de anticoagulante?

A

Adiamento do início de anticoagulante, com uso de heparina não fracionada, na sala de cateterismo.

B

Início imediato de enoxaparina, na sala de emergência, com posterior troca para heparina não fracionada, na sala de cateterismo.

C

Início imediato de fondaparinux na sala de emergência, sem necessidade de uso de heparinas na sala de cateterismo.

D

Não há necessidade de antiagulante, se for realizada a pré-medicação adequada, com inibidor de P2Y12, com dose de ataque em tempo hábil antes do cateterismo.

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Q3608014

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608014 Medicina

Um paciente foi internado após apresentar síndrome coronariana aguda. Na fase hospitalar, apresentou efeito adverso ao uso de ticagrelor. Na alta hospitalar, 7 dias após a internação, alega possuir restrições financeiras quanto ao custo da medicação. Nesse cenário, qual deve ser a recomendação geral para a troca do inibidor de P2Y12?

A

Se a medicação a ser iniciada for o clopidogrel, a dose de manutenção deve ser iniciada 24 horas após a última dose de ticagrelor, sem necessidade de dose de ataque.

B

Se a medicação a ser iniciada for o prasugrel, a dose de manutenção deve ser iniciada 24 horas após a última dose de ticagrelor, sem necessidade de dose de ataque.

C

Se a medicação a ser iniciada for tanto o clopidogrel quanto o prasugrel, a dose de ataque respectiva deve ser iniciada 24 horas após a última dose de ticagrelor, seguida por dose de manutenção

D

Se a medicação a ser iniciada for tanto o clopidogrel quanto o prasugrel, a dose de manutenção respectiva deve ser iniciada 12 horas após a última dose de ticagrelor.

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Q3608013

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608013 Medicina

Qual é a recomendação geral para o manejo dos antiagregantes plaquetários em um paciente com síndrome coronariana aguda que necessita de cirurgia de revascularização do miocárdio com estratégia de tratamento das lesões do miocárdio?

A

Manutenção do AAS durante todo o perioperatório, com suspensão do inibidor P2Y12 antes da cirurgia cardíaca, e manutenção da suspensão, se a revascularização completa for atingida.

B

Manutenção do AAS durante todo o perioperatório, com suspensão do inibidor P2Y12 antes da cirurgia cardíaca, e retorno após o procedimento, assim que o risco de sangramento tiver reduzido.

C

Suspensão do AAS e do inibidor do P2Y12 antes da cirurgia cardíaca, com retorno das medicações depois dela, de acordo com o sucesso da revascularização.

D

Manutenção do AAS e do inibidor do P2Y12 durante todo o perioperatório, exceto na presença de sangramento não controlado.

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Q3608012

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608012 Medicina

Qual é a principal utilidade da tomografia de coerência óptica (OCT) para intervenção coronária percutânea em uma síndrome coronariana aguda?

A

Avaliar a repercussão funcional de lesões coronarianas

B

Delinear a ruptura ou erosão da placa auxiliando a identificação da lesão culpada e mecanismo da síndrome coronariana aguda

C

Determinar placas não culpadas que devem ser tratadas por característica de alto risco de novos eventos coronarianos na ausência de repercussão funcional

D

Determinar placas culpadas em que a angioplastia deve ser prorrogada por características de baixo risco de novos eventos coronarianos

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Q3608011

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608011 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a fatores de risco específicos para a Cardiomiopatia Periparto.

A

Pré-eclâmpsia e primiparidade

B

Ancestralidade nórdica e idade materna elevada

C

Primiparidade e ancestralidade nórdica

D

Idade materna elevada e pré-eclâmpsia

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Q3608010

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3608010 Medicina

No que diz respeito à dissecção espontânea de artérias coronárias, assinale a alternativa que apresenta os eventos que são considerados fatores de risco.

A

trombofilias e gestação

B

uso de terapia hormonal com estrogênio e obesidade

C

gestação e uso de terapia hormonal com estrogênio

D

Obesdiidade e trombofilias

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