Questões de Concurso
Para ses-df
Foram encontradas 10.408 questões
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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609348
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao
dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de
pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao
atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria,
alteração de função renal e declínio cognitivo leve.
Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido
para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml,
creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e
25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2
próximas questões:
Indique a principal estratégia terapêutica inicial para
resolução da hipercalcemia apresentada pelo paciente do
caso clínico.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |
Q3609347
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao
dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de
pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao
atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria,
alteração de função renal e declínio cognitivo leve.
Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido
para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml,
creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e
25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2
próximas questões:
Qual etiologia mais provável da hipercalcemia do paciente
do caso clínico levando-se em conta a história clínica?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609266
Medicina
Entre as vantagens da utilização de ultrassonografia à beira
do leito, a possibilidade de punção vascular ecoguiada
aumenta as taxas de sucesso na primeira tentativa, reduz o
risco de complicações, permite a avaliação do
posicionamento dos cateteres implantados para hemodiálise,
além do monitoramento de possíveis complicações
relacionadas ao acesso. Quanto à escolha do transdutor para
punção vascular ecoguiada, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609265
Medicina
A ultrassonografia de rins e vias urinárias é uma ferramenta não invasiva e bastante útil na avaliação das doenças renais. Com base na imagem, acerca das estruturas enumeradas, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609263
Medicina
Um paciente de 25 anos de idade, previamente hígido, foi
admitido com quadro de hipertensão, edema de membros
inferiores, oligúria, tosse com presença de hemoptoicos e
dispneia progressiva de evolução rápida. Realizou alguns
exames como tomografia de tórax que revelou hemorragia
alveolar difusa e a biópsia renal que demonstrou
glomerulonefrite difusa proliferativa, com crescentes
celulares e depósitos lineares de IgG em alças capilares.
Considerando esse quadro clínico, a conduta terapêutica
específica mais indicada a ser iniciada, denomina-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609261
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
fisico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0
densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, Clq +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Após estratificação de risco para progressão da doença,
assinale a alternativa que apresenta a classificação do
paciente e melhor estratégia terapêutica.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609260
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
fisico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0
densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, Clq +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Doenças glomerulares são causa comum de doença renal
crônica e o diagnóstico por meio de biópsia renal continua
sendo o padrão-ouro em muitas glomerulopatias, no entanto
a presença de biomarcadores sorológicos pode predizer com
grande acurácia o diagnóstico de algumas dessas doenças
dispensando a realização de um procedimento invasivo e
autorizando o tratamento. No contexto de síndrome nefrótica,
dispensa a realização de biópsia renal a presença de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609259
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 58 anos de idade foi encaminhado à nefrologia
por causa de edema progressivo de membros inferiores de
início há cerca de cinco meses e percepção de urina
espumosa. Relata que é ex-tabagista e tem diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com valsartana
320 mg/dia. Nesse período, houve ganho de 18 kg. Ao exame
fisico encontra-se em bom estado geral, lúcido e orientado,
corado, eupneico, saturando 97% a.a, ausculta cardíaca e
respiratória normais, PA = 120 mmHg x 70 mmHg, edema
de membros inferiores 3+/4. Trouxe exames laboratoriais
com os resultados Hb = 13,4 Leucócitos totais = 8940,
plaquetas = 160.000, eletroforese de proteínas séricas
normal, albumina = 1,5 mg/dL, creatina = 1,6 (CKD-EPI 50
mL/min/1,73 m²), sorologia para hepatite B, C, HIV
negativas, proteinúria de 24 h 10 g, urina tipo 1 Ph 6,0
densidade 1015, proteínas +++, hemácias 2.000, leucócitos
8.000, células epiteliais 4.000.
Procedeu-se com biópsia renal e a microscopia de luz
demonstrou 10 glomérulos com celularidade normal,
membrana basal com presença de espículas difusas. Túbulo e
interstício sem alterações. Imunofluorescência com presença
de IgG 3+, traços de IgM, Clq +2, C3 traços, kappa 2+,
lambda +1, distribuição em alça capilar, padrão granular.
Entre as colorações listadas, a que permite avaliação
detalhada da membrana basal glomerular na microscopia de
luz, denomina-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609255
Medicina
Nos últimos anos, estudos de impacto foram publicados
demonstrando beneficio de algumas medicações no
tratamento da hipertensão no paciente com doença renal
diabética, entre eles, alguns foram capazes de reduzir
desfechos renais e cardiovasculares. A respeito do tratamento
da hipertensão no paciente com doença renal diabética,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609253
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +t,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Entre os diagnósticos diferenciais do caso clínico anterior,
inclui-se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609252
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +t,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que indica sinal de alerta para
investigação de outras nefropatias no paciente diabético.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609251
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente 54 anos de idade, tem diagnóstico de
hipertensão bem controlada há 10 anos e diabetes mellitus
tipo 2 há oito anos, faz acompanhamento irregular na
unidade básica de saúde. Está em uso de losartana 50 mg 2x
ao dia, metformina 1000 mg 2x ao dia, glibenclamida 10 mg
2x ao dia, atorvastatina 20 mg. Foi encaminhado ao
nefrologista por edema progressivo de membros inferiores de
início há 3 meses e piora da relação albumina/creatinina de
656 mg/g para 4,6 g/g em um ano, além de hipoalbuminemia
1,8 mg/dl, sumário de urina demonstrando glicose +t,
proteínas +++, hemácias 5.000, leucócitos 8.000, taxa de
filtração glomerular estimada em 58 ml/min/1,73 m².
Em relação à pesquisa de albuminúria para triagem de
doença renal diabética, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609249
Medicina
Um jovem de 15 anos de idade apresentou-se ao pronto-socorro com dor no flanco direito pela terceira vez no último ano. Ele relatou histórico familiar de cálculos renais. Realizou avaliação tomográfica que revelou cálculos de 2 mm no ureter esquerdo e cálculos calicinais bilaterais variando de 5 a 10 mm de tamanho. A microscopia de urina mostrou cristais (figura apresentada). Os exames de sangue estavam normais. Ele foi mandado para casa com tansulosina e eliminou um cálculo cinco dias depois. Estudos de urina foram realizados confirmando a suspeita inicial.
Com base nesse caso clínico e na figura, assinale a alternativa que apresenta o que mais o paciente pode fazer para limitar a formação futura de cálculos além de beber muito líquido.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609248
Medicina
Suponha que, em uma clínica de diálise, vários pacientes
desenvolvam dor abdominal, náuseas, vômitos e hipertensão
durante o tratamento de diálise. Nos circuitos de sangue
extracorpóreos das máquinas, é notável a presença de sangue
vermelho cereja mais brilhante que o normal. Os pacientes
afetados são transportados para o hospital mais próximo,
onde os testes laboratoriais revelam níveis de hemoglobina
variando de 5 a 8 g/dL (em comparação com 10 a 11 g/dL
anteriormente) e hipercalemia leve a moderada. Assinale a
alternativa que indica o que poderia ter causado hemólise
nesses pacientes.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609247
Medicina
Uma paciente de 68 anos de idade, com hipertensão, diabetes
e doença renal crônica (DRC) estágio 5, que dará início à
hemodiálise por sobrecarga de volume refratária à
diuréticoterapia. Dez minutos após o início da sua primeira
sessão, ela relata prurido generalizado, dispneia e dor
torácica, chiado audível, dessaturação e hipotensão, com
PA = 86 mmHg x 50 mmHg (em comparação com PA = 145
mmHg x 90 mmHg antes do início da diálise) e
SatO2 = 85%. Suspeita-se de uma reação ao dialisador.
Acerca da conduta mais apropriada para o tratamento dessa
paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609246
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, com DRC secundária à DM.
Sua TFG estimada pelo CKDepi é de 24 mL/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que corresponde ao nível recomendado de
ingestão de proteína na dieta para esse paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609244
Medicina
Um paciente de 30 anos de idade, portador de doença renal
crônica secundária a GESF em hemodiálise há seis anos,
compareceu à consulta com queixa de "caroços na fistula" e
tempo de sangramento prolongado. HD convencional por
FAV Braquiocefálica direita, confecção há quatro anos. Ao
exame físico não havia edema ou circulação colateral no
tórax; na fistula, havia aneurismas, pulso em martelo d'água,
frêmito mais agudo, forte e intermitente, não colapsando a
elevação do braço; últimos Kt/V: 1,1; 1,0 e 1,1. Pressão
venosa +300 mmHg e pressão arterial -80 mmHg na
máquina, com dificuldade de atingir fluxo sanguíneo
prescrito de 450 mL/min. Assinale a alternativa que indica
onde está a estenose.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609243
Medicina
A respeito do tratamento da água na hemodiálise, assinale a
alternativa correta,
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609241
Medicina
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal
crônica secundária a LES - nefrite lúpica - classe 4, em
hemodiálise ha 10 anos, compareceu ao pronto-socorro com
queixa de dor óssea e prurido. Nega fraturas. Relatava uso
prolongado de corticoide. Dieta adequada. Encontra-se em
uso de carbonato de cálcio 500 mg 1 cp no café, almoço e no
jantar; calcitriol 0,25 mcg 1 cp/dia. Peso seco = 65 kg, Kt/V
1,4 e banho [Ca+] 3,0. Ela trouxe os seguintes exames: PTH
= 1090 (anterior 640), FA 462, cálcio = 8,0 e fósforo= 6,7.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |
Q3609239
Medicina
Uma paciente de 28 anos de idade, com lúpus sistêmico
iniciou tratamento de hemodiálise após um longo período de
vários tratamentos imunorreguladores. Ao iniciar a terapia de
diálise, com queixas de astenia e com concentração de Hb =
7,1 g/dL; também iniciou tratamento com alfapoetina e a
concentração de Hb aumentou para 9,8 g/dL no mês
seguinte, mas não aumentou além disso, apesar dos aumentos
subsequentes na dose de alfapoetina. A paciente se queixa de
fadiga contínua. Seu lúpus está inativo do ponto de vista
clínico e os resultados de testes sorológicos são negativos. A
concentração sérica de ferritina era = 26 ng/mL e o índice de
saturação de transferrina = 13,7%. О próximo passo no
tratamento da anemia dessa paciente é
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