Questões de Concurso para SES-DF

Q3553304

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553304 Medicina

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Caso clínico apara responder à questão.

Uma gestante com 25 semanas de gestação, primigesta, apresenta IMC = 35 kg/m2. Ao exame físico, verificaram-se PA = 120 mmHg x 85 mmHg, FC = 76 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 100%, BCF = 145 bpm e AFU = 23cm. Ela compareceu à consulta de pré-natal com os exames a seguir. Hb = 12,0 g/dL, Ht = 35%, plaquetas = 145000/ mm3, anti-HIV = NR; sorologia sífilis = NR, toxoplasmose = IgG reagente e IgM não reagente e TOTG: jejum = 90 mg/dL, 1 hora = 176 mg/dL, 2 horas = 154 mg/dL.

A respeito do diagnóstico da paciente do citado caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Há aumento de risco de hipóxia fetal, portanto deverá ser realizada uma dopplervelocimetria da artéria umbilical para avaliação da vitalidade fetal.

B

O uso da metformina deverá ser a primeira escolha de tratamento.

C

A meta da glicemia de jejum é < 92 mg/dL.

D

Em casos de difícil controle glicêmico com repercussões fetais, o parto será indicado a partir de 37 semanas.

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Q3553303

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553303 Medicina

Texto associado

Caso clínico apara responder à questão.

Uma gestante com 25 semanas de gestação, primigesta, apresenta IMC = 35 kg/m2. Ao exame físico, verificaram-se PA = 120 mmHg x 85 mmHg, FC = 76 bpm, FR = 20 irpm, SpO2 = 100%, BCF = 145 bpm e AFU = 23cm. Ela compareceu à consulta de pré-natal com os exames a seguir. Hb = 12,0 g/dL, Ht = 35%, plaquetas = 145000/ mm3, anti-HIV = NR; sorologia sífilis = NR, toxoplasmose = IgG reagente e IgM não reagente e TOTG: jejum = 90 mg/dL, 1 hora = 176 mg/dL, 2 horas = 154 mg/dL.

No que se refere ao diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Leva a um aumento de risco de hemorragia pós-parto.

B

Após o nascimento, o recém-nascido deve realizar glicemia capilar de forma regular pelo risco de hiperglicemia neonatal.

C

Apresenta maior risco de restrição de crescimento fetal.

D

Está associado à anemia neonatal.

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Q3553302

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553302 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante com 28 semanas de gestação está na quarta gestação e tem três cesáreas prévias. Ela procurou o pronto-socorro com quadro de sangramento vaginal vermelho-vivo em moderada quantidade. Seu tipo sanguíneo é O negativo, e seus exames de pré-natal não apresentam alterações. Ao exame físico, apresentou FC = 90 bpm, PA = 125 mmHg x 80 mmHg; FR = 20 irpm, SpO2 = 99%; dinâmica uterina ausente, BCF = 135 bpm, abdome gravídico, indolor à palpação. Ao exame especular, verificou-se presença de sangramento proveniente de orificio do colo uterino, e não foram visualizadas lesões macroscópicas.

Com relação ao caso clínico apresentado, a referida paciente atingiu 36 semanas de gestação e optou-se pela realização de uma cesariana. Durante procedimento antes da histerotomia, foi observado aumento de vascularização da serosa uterina no segmento inferior. A respeito do provável diagnóstico feito no intraoperatório, assinale a alternativa correta.

A

É uma condição que não exige mudança na técnica operatória.

B

Deverão ser realizadas a extração manual da placenta e a curagem uterina com compressa.

C

É possível abortar o procedimento antes do nascimento do recém-nascido, fechar a cavidade abdominal e encaminhar a paciente para centro especializado, independentemente da estabilidade da paciente.

D

Deverá ser realizada a histerotomia longe da placenta, seguida de extração fetal, e a placenta deverá ser deixada in situ até a chegada de equipe capacitada para realização da histerectomia.

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Q3553301

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553301 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante com 28 semanas de gestação está na quarta gestação e tem três cesáreas prévias. Ela procurou o pronto-socorro com quadro de sangramento vaginal vermelho-vivo em moderada quantidade. Seu tipo sanguíneo é O negativo, e seus exames de pré-natal não apresentam alterações. Ao exame físico, apresentou FC = 90 bpm, PA = 125 mmHg x 80 mmHg; FR = 20 irpm, SpO2 = 99%; dinâmica uterina ausente, BCF = 135 bpm, abdome gravídico, indolor à palpação. Ao exame especular, verificou-se presença de sangramento proveniente de orificio do colo uterino, e não foram visualizadas lesões macroscópicas.

No mencionado caso clínico, o feto apresentava vitalidade fetal preservada, e a paciente estava com hemoglobina de 10,6 g/dL com provas de coagulação normais.

Quanto à conduta mais adequada para essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Internação e cesárea de emergência

B

Internação, hemotransfusão materna e corticoterapia

C

Internação, monitorização materna, corticoterapia e imunoglobulina anti-D

D

Alta médica com retorno precoce em pré-natal

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Q3553300

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553300 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante com 28 semanas de gestação está na quarta gestação e tem três cesáreas prévias. Ela procurou o pronto-socorro com quadro de sangramento vaginal vermelho-vivo em moderada quantidade. Seu tipo sanguíneo é O negativo, e seus exames de pré-natal não apresentam alterações. Ao exame físico, apresentou FC = 90 bpm, PA = 125 mmHg x 80 mmHg; FR = 20 irpm, SpO2 = 99%; dinâmica uterina ausente, BCF = 135 bpm, abdome gravídico, indolor à palpação. Ao exame especular, verificou-se presença de sangramento proveniente de orificio do colo uterino, e não foram visualizadas lesões macroscópicas.

Nesse caso clínico, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame corroborará esse diagnóstico?

A

Descolamento prematuro de placenta e ultrassonografia obstétrica com Doppler

B

Placenta prévia e ultrassonografia transvaginal

C

Inserção velamentosa de cordão e ultrassonografia obstétrica com Doppler

D

Câncer de colo uterino e colposcopia

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Q3553299

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553299 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante, idade gestacional = 9 semanas e 5 dias, procurou o pronto-socorro com quadro de vômitos incoercíveis há duas horas. Relatou que não conseguia ingerir água há mais de 12 horas. Durante a triagem, foi observado que a paciente estava estável hemodinamicamente.

No caso clínico apresentado, a citada paciente foi internada e relatou que não havia realizado nenhuma ultrassonografia até o momento. Realizou, então, ultrassonografia transvaginal com o seguinte achado: Presença de saco gestacional intrauterino com diâmetro médio de 25 mm e ausência de vesícula vitelínica ou embrião. Qual é o diagnóstico?

A

Aborto inevitável.

B

Aborto completo.

C

Gestação inicial.

D

Gestação anembrionada.

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Q3553298

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553298 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante, idade gestacional = 9 semanas e 5 dias, procurou o pronto-socorro com quadro de vômitos incoercíveis há duas horas. Relatou que não conseguia ingerir água há mais de 12 horas. Durante a triagem, foi observado que a paciente estava estável hemodinamicamente.

No referido caso clínico, acerca da hiperêmese gravídica, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada ao receber a paciente.

A

Hidratação com Ringer Lactato associado a 100 mg de tiamina e metoclopramida endovenosa

B

Hidratação com solução de glicose a 5% e ondansetrona endovenosa

C

Acupuntura

D

Controle de peso e de diurese

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Q3553297

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553297 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante, idade gestacional = 9 semanas e 5 dias, procurou o pronto-socorro com quadro de vômitos incoercíveis há duas horas. Relatou que não conseguia ingerir água há mais de 12 horas. Durante a triagem, foi observado que a paciente estava estável hemodinamicamente.

Em relação ao diagnóstico de hiperêmese gravídica, qual é o sintoma ou exame laboratorial que confirma esse diagnóstico?

A

Glicemia capilar = 300 mg/dL

B

TSH suprimido

C

Perda de 5% do peso corporal

D

Icterícia

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Q3553296

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553296 Medicina

Nas pacientes do climatério, a sintomatologia é bastante variada e possui como principais sintomas os fogachos e a atrofia genital. Acerca da terapia de reposição hormonal, assinale a alternativa correta.

A

A principal indicação do uso de terapia de reposição hormonal visa o tratamento dos sintomas vasomotores e a prevenção de eventos cardiovasculares.

B

O uso das terapias de reposição hormonal orais permite que haja um controle melhor dos quadros de dislipidemias e hipertrigliceridemias.

C

O uso de terapias hormonais transdérmicas por meio do uso de formulações à base de estrogênio nas pacientes sem cirurgias prévias, não necessita de uso de progesterona associada.

D

O uso de implantes hormonais transdérmicos possui a vantagem de permitir uma biodisponibilidade constante com previsibilidade dos efeitos colaterais.

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Q3553295

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553295 Medicina

Com relação à propedêutica inicial do casal infértil, assinale a alternativa correta.

A

Na primeira consulta da paciente ao ginecologista, devem ser indicados os métodos mais eficazes para terapêutica e diagnóstico (tais como, a histeroscopia diagnóstica e laparoscopia com cromotubagem) o mais precoce possível para permitir uma taxa de sucesso maior.

B

Nas pacientes com ciclos irregulares, deve ser indicado o uso de contraceptivos orais combinados por três meses para regulação do ciclo menstrual da paciente.

C

A indicação da histerossalpingografia deve ser universal, independentemente do quadro clínico da paciente; e a investigação do parceiro deve ser postergada.

D

A suspeita de infertilidade deve iniciar-se após seis meses de tentativas frequentes (no mínimo três vezes por semana) nas pacientes acima de 30 anos de idade.

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Q3553294

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553294 Medicina

A respeito do teratoma ovariano, assinale a alternativa correta.

A

O teratoma é predominantemente benigno, sem possibilidade de encontrar células neoplásicas.

B

Pode derivar das células endodérmicas, mesodérmicas e ectodérmicas permitindo a presença de ossos, dentes, cartilagens, gordura e pêlos.

C

A cirurgia do teratoma deve ser realizada o mais precocemente possível com a realização de ooforectomia na totalidade dos casos.

D

Frequentemente está relacionado à infertilidade principalmente por causa da diminuição da reserva ovariana.

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Q3553293

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553293 Medicina

Acerca da doença inflamatória pélvica (DIPA), assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes com dor pélvica associada à descarga vaginal, relacionada ou não a febre devem ser investigadas para DIPA, que gera infertilidade na totalidade dos casos.

B

O uso de dispositivos intrauterinos hormonais ou não correlacionam-se com aumento do risco de DIPA especialmente nas pacientes com cervicite no momento da inserção.

C

A infecção da DIPA é sempre sexualmente transmissível ascendente e obrigatoriamente se relaciona com clamídia e gonococo.

D

Nas pacientes com DIPA associadas ao uso de dispositivos intrauterinos, a retirada do dispositivo deve ser sempre realizada imediatamente, sem necessidade de internação hospitalar.

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Q3553292

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553292 Medicina

Uma das clínicas mais comuns no consultório ginecológico inclui a presença de secreção vaginal patológica com diversos sintomas. O diagnóstico, muitas vezes torna-se difícil por meio somente do exame especular, possuindo algumas características de testes possíveis de serem realizados, que permitem uma sensibilidade e especificidade maior para o diagnóstico. Assinale a alternativa que correlaciona a alteração com a patologia.

A

Colpite difusa; tricomoníase

B

Células de Tzanck; vaginose bacteriana

C

Whiff teste positivo; vaginite citolítica

D

pH vaginal 7,0; candidíase

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Q3553291

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553291 Medicina

Um dos fatores que mais se relacionam com prolapsos genitais é o número de partos vaginais. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e tratamento adequado para essa patologia, em uma paciente sem teto cirúrgico.

A

Prolapso de cúpula vaginal; histerectomia vaginal

B

Rotura perineal; colpoplastia anterior

C

Prolapso uterino total; colpocleise

D

Prolapso de parede vaginal anterior; colpoperineoplastia

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Q3553290

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553290 Medicina

A inervação vesical é composta pelo nervo hipogástrico e pelos nervos esplâncnicos pélvicos, além de possuir inervação do nervo pudendo principalmente nos esfíncteres estriados. Em relação aos receptores vesicais, assinale a alternativa correta.

A

A inervação vesical possui componentes do sistema somático e autonômico, sendo o sistema somático o principal responsável pela micção.

B

Os receptores colinérgicos nicotínicos compreendem o principal mecanismo de continência das pacientes, por meio do controle do músculo detrusor vesical.

C

Os receptores adrenérgicos predominantes na bexiga são os B1 e B2, que também estão presentes no pulmão e no coração, agindo principalmente no colo vesical.

D

Os receptores colinérgicos muscarínicos M2 e M3 se encontram no corpo vesical e são responsáveis pela contração da musculatura detrusora.

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Q3553289

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553289 Medicina

Uma paciente de 33 anos de idade, nuligesta, não tabagista, com epilepsia, em uso de lamotrigina.

Com base nesse caso, assinale a alternativa que indica a melhor opção de método contraceptivo.

A

Pílula oral de progesterona

B

Acetato de medroxiprogesterona injetável trimestral

C

Contraceptivo oral combinado

D

Contraceptivo injetável combinado

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Q3553288

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553288 Medicina

Entre as causas mais comuns de sangramento uterino anormal, a miomatose uterina, sem dúvida, é uma das mais prevalentes. A respeito do tratamento do sangramento uterino anormal, assinale a alternativa correta.

A

Na paciente com causa estrutural de sangramento, o uso de contraceptivos orais combinados com pausa é a primeira escolha para promover a amenorreia.

B

Nas pacientes com uso de progesterona oral isolada, o efeito de anovulação permite que a amenorreia ocorra na quase totalidade das pacientes.

C

O uso de dispositivos intrauterinos não hormonais é uma opção para promover o controle do sangramento e da dismenorreia.

D

O uso de anti-inflamatórios não esteroidais e antifibrinolíticos pode permitir o controle do sangramento em torno de metade das pacientes.

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Q3553287

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553287 Medicina

Uma paciente de 27 anos de idade, compareceu a uma consulta ginecológica para trazer resultados de exames de rotina. No exame citopatológico, observa-se a presença de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US) associado à secreção sugestiva de infecção bacteriana. Conforme o Ministério da Saúde, acerca do manejo deste quadro, além do tratamento da infecção, assinale a alternativa correta.

A

Repetir a citologia logo após o tratamento.

B

Repetir a citologia em seis meses.

C

Repetir a citologia em 12 meses.

D

Encaminhar para colposcopia.

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Q3553286

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553286 Medicina

Uma criança de 8 anos de idade foi atendida no pronto atendimento em crise grave de asma. Recebeu protocolo de ataque com salbutamol 3x, ipratrópio e corticoide sistêmico, mas ainda se encontrava com esforço respiratório, com SatO2 = 89%. Qual medicamento é a melhor opção nesse momento?

A

Sulfato de magnésio intravenoso

B

Sulfato de magnésio inalatório

C

Nebulização com adrenalina

D

Aminofilina subcutânea

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Q3553285

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553285 Medicina

Na sala de parto, o(a) médico(a) residente atendeu uma criança a termo, AIG, com boa vitalidade, nascida de parto vaginal. O exame físico foi normal. Ao verificar os exames de pré-natal da gestante, deparou com o seguinte registro: sorologia para toxoplasmose IgM positivo e IgG positivo (alta avidez) na 8ª semana de gestação. Questionada, a mãe negou ter recebido tratamento para toxoplasmose. A conduta recomendada para o RN é

A

iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

B

efetuar o rastreamento de complicações da toxoplasmose: hemograma, fundo de olho, ultrassonografia abdominal e transfontanelar.

C

solicitar sorologias do RN e avaliar exames complementares, se as sorologias estiverem alteradas.

D

manter os cuidados de rotina, sem necessidade de tratamento ou investigação complementar.

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