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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602633
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 61 anos de idade, sem comorbidades e sem
uso de medicações contínuas, procurou o pronto-socorro com
queixa de febre, tosse, odinofagia e mialgia, iniciados no dia
anterior. Fez uso de dipirona com alívio parcial e transitório
da febre e mialgia. Ao exame físico, encontrava-se em bom
estado geral, com temperatura axilar = 38,7 ºC; FC = 92
bpm; PA = 120 mmHg x 75 mmHg; FR = 18 irpm, sem
sinais de desconforto e SatO2 = 95% em ar ambiente. Foram
solicitados radiografia de tórax, hemograma e painel de
detecção de vírus respiratórios. Imagem evidenciou infiltrado
intersticial em bases pulmonares. Verificou-se também
hemograma com discreta leucopenia e painel viral positivo
para influenza A.
Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602632
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite
de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool,
tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com
queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao
exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera,
abdome levemente doloroso difusamente à palpação
superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados
exames complementares e realizada paracentese.
Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos =
5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT =
78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L,
bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d,
albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido
ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362
polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A
ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de
dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de
hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose
hepática.
Ao se confirmar o diagnóstico de hepatite autoimune, qual
terapia estaria recomendada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602629
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite
de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool,
tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com
queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao
exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera,
abdome levemente doloroso difusamente à palpação
superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados
exames complementares e realizada paracentese.
Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos =
5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT =
78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L,
bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d,
albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido
ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362
polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A
ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de
dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de
hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose
hepática.
A droga de escolha para o manejo farmacológico inicial em
monoterapia da ascite por hipertensão portal é a (o)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602627
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite
de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool,
tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com
queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao
exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera,
abdome levemente doloroso difusamente à palpação
superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados
exames complementares e realizada paracentese.
Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos =
5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT =
78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L,
bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d,
albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido
ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362
polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A
ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de
dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de
hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose
hepática.
Nesse caso clínico, qual é o achado clínico-laboratorial que
indica o diagnóstico de cirrose hepática?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602626
Medicina
Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso e dislipidêmico,
apresentou quadro de infarto agudo do miocárdio extenso,
que levou a quadro de insuficiência cardíaca aguda. Três dias
após o evento isquêmico, ainda durante a internação, teve
aumento significativo dos valores de ureia e creatinina
séricos, sendo feito o diagnóstico de síndrome cardiorrenal.
A respeito dessa patologia, o caso apresentado seria
classificado como síndrome cardiorrenal tipo
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602624
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou
suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações
ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em
membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos
últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À
avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com
crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta.
Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg,
FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 80% em ar ambiente.
Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os
exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5
mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH =
7,23, pO2 = 61 mmHg, pCO2 = 56mmHg, HCO3 =
26mEq/L, SatO2 = 79% e K = 6,2 mEq/L.
Na análise gasométrica, depreende-se que o distúrbio
primário apresentado pelo paciente é a
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602622
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, ficou confuso com as próprias medicações e acabou
suspendendo todas elas. Após dois meses sem as medicações
ele procurou o pronto-socorro com queixa de edema em
membros inferiores e dispneia progressiva, piorada nos
últimos dois dias, associada a expectoração rósea. À
avaliação clínica, apresentava-se taquidispneico, com
crepitação em todos os campos pulmonares à ausculta.
Quanto aos sinais vitais: PA = 195 mmHg x 100 mmHg,
FC = 102 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 80% em ar ambiente.
Foi passada sonda vesical de demora, sem débito urinário. Os
exames laboratoriais indicaram valor de creatinina = 6,5
mg/dL, ureia = 204 mg/dL, gasometria arterial com pH =
7,23, pO2 = 61 mmHg, pCO2 = 56mmHg, HCO3 =
26mEq/L, SatO2 = 79% e K = 6,2 mEq/L.
Quanto ao quadro respiratório do paciente, assinale a
alternativa que corresponde à medida indicada nesse caso.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602621
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e
sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro
estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em
uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista
o tempo sem acompanhamento, solicitou exames
laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí,
instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa
corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma
do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA
com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg,
glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%,
colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl,
HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.
Acerca do caso clínico apresentado, em relação ao perfil
lipídico do paciente, assinale a alternativa que indica a
melhor terapia farmacológica para ele.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602617
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e
sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro
estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em
uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista
o tempo sem acompanhamento, solicitou exames
laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí,
instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa
corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma
do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA
com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg,
glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%,
colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl,
HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.
Pelo seu IMC, o paciente é classificado como
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602616
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnósticos prévios
de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e
gota, há mais de 10 anos sem acompanhamento médico e
sem medicação, recebeu a visita da filha que mora em outro
estado, que, preocupada com o pai, agendou consulta em
uma clínica médica. O médico que o avaliou, tendo em vista
o tempo sem acompanhamento, solicitou exames
laboratoriais para avaliação do paciente para, a partir daí,
instituir conduta. O paciente apresentava índice de massa
corporal (IMC) de 31 kg/m². O resultado do ecocardiograma
do paciente evidenciou fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 35% e insuficiência aórtica moderada, MAPA
com valor pressórico médio = 162 mmHg x 102 mmHg,
glicemia em jejum = 130 mg/dL, hemoglobina glicada = 7%,
colesterol total = 244 mg/dL, triglicerídeos = 69 mg/dl,
HDL = 76 mg/dL e LDL = 154 mg/dL.
A alteração de exame físico mais provável de ser encontrada
na ausculta cardíaca desse paciente é o sopro
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602615
Medicina
Um paciente de 34 anos de idade queixa-se de pirose e
odinofagia há 2 semanas, associado a halitose. Fez
tratamento empírico com inibidor de bomba de prótons com
melhora clínica parcial, sem exame endoscópico. Queixa-se
de entalo com alimentos sólidos mal mastigados. Assinale a
alternativa quanto ao diagnóstico e conduta mais prováveis.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602614
Medicina
Um paciente de 20 anos de idade, estudante, queixa de
diarreia com sangue por 6 episódios ao dia, com muco,
tenesmo e urgência evacuatória há 3 meses. Apresenta dor
abdominal moderada, perda de 4 kg de peso, artralgia
joelhos. Ao exame físico, PA 120x80mmHg, FC:80BPM, Sat
O2 98% em ar ambiente, leve dor abdominal difusa à
palpação, descompressão brusca negativa, sem sinais de
artrite. Traz exames laboratoriais com HB: 11, PCR: 32 VHS
42 calprotectina fecal 1200 e cultura e parasitológico de
fezes negativos. Colonoscopia com pancolite úlcerativa –
biopsias compatíveis com retocolite úlcerativa. Como se
deve avaliar o melhor tratamento para esse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602613
Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade retorna à consulta após
tratamento inicial para Helicobacter pylori com esquema de
1ª linha (amoxacilina, claritromicina e IBP por 14 dias). Fez
nova EDA 12 semanas após, demonstrando manutenção da
infecção por H Pylori. Assinale a alternativa sobre como
lidar com infecção por H Pylori resistente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602612
Medicina
O tratamento proposto para pacientes com diagnóstico para
Doença de Crohn envolve qual destas alternativas?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602611
Medicina
Um paciente de 17 anos de idade procura atendimento
médico com queixa de dor abdominal em fossa ilíaca direita,
associada a diarreia com 4 episódios por dia sem sangue e ou
muco e perda ponderal de 10 kg em 3 meses. Refere que
parou de comer para não sentir mais dor. Exames sugerem
Doença de Crohn. Assinale a alternativa quanto aos exames
iniciais indicados na investigação de Doença de Crohn.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602610
Medicina
Uma paciente de 41 anos de idade com diagnóstico de
doença celíaca há 12 anos refere ritmo intestinal de uma a
duas evacuações por dia. Há um mês, relata diarreia de três a
quatro vezes ao dia com fezes liquido-pastosas sem muco,
pus ou sangue. Apresenta perda ponderal de 2 kg no período.
Já apresentou quadro semelhante. Queixa flatulência e
distensão abdominal. Faz regularmente dieta sem glúten e
possui diagnóstico prévio de doença celíaca por biopsia
MARSH 3C. A partir do caso descrito, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602608
Medicina
Um paciente de 81 anos procura atendimento médico com
gastroenterologista após realizar uma endoscopia digestiva
alta por queixas dispépticas, e receber resultado
anatomopatológico de mucosa gástrica com Linfoma Malt e
pesquisa de Helicobacter pylori positiva. O estadiamento do
linfoma é Malt IE (T1N0M0). Acerca desse caso, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602607
Medicina
Um paciente procura atendimento médico para avaliar
achado de hiperferritinemia em exames de rotina. Assinale a
alternativa correta quanto à suspeita de hemocromatose
hereditária.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602606
Medicina
Um homem de 35 anos de idade procura a Unidade Básica de
Saúde com queixa de dor moderada em hipocôndrio direito,
febre não aferida, calafrios há 15 dias. Ao exame físico, notase temperatura axilar de 38 ºC, fígado palpável há 3 cm do
RCD, e dor a palpação abdominal em hipocôndrio direito.
Etilista há 20 anos. No exame de ultrassonografia abdominal,
nota-se a imagem em referência.
Acervo pessoal.
O diagnóstico correto e a conduta devem ser, respectivamente:
Acervo pessoal.
O diagnóstico correto e a conduta devem ser, respectivamente:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia |
Q3602604
Medicina
Uma paciente de 19 anos de idade, em situação de rua,
procura atendimento médico na rede básica de saúde
relatando falta de apetite, perversão do habito alimentar, com
desejo de comer terra, epigastralgia, prurido anal e fezes
pastosas 1x ao dia. Ao exame físico está emagrecida,
hipocorada, PA 120x80 mmHg, FC: 90 BPM, FR 12 IRPM e
sat O2:98%. Exame parasitológico de fezes revela presença
de ovos de Ascaris lumbricoides, trichuris trichiura e Giardia
lamblia. (Strongyloides stercoralis e Ancylostoma
duodenale). Assinale a alternativa que contém a prescrição
medicamentosa indicada para esse caso.
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