Dentre as teorias biológicas do envelhecimento,
a teoria do encurtamento telomérico explica a
senescência replicativa celular pela perda
progressiva de sequências repetitivas de DNA
nas extremidades dos cromossomos. A enzima
responsável pela manutenção do comprimento
dos telômeros em células-tronco e
germinativas, cuja atividade se reduz com a
idade, é:
Nas infecções em idosos, a pneumonia
adquirida na comunidade apresenta
particularidades. A presença de tosse produtiva,
febre baixa ou ausente e confusão mental em
paciente acima de 75 anos indica
principalmente a:
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A obstrução intestinal representa emergência
gastrointestinal frequente, com apresentação
clínica e conduta diferenciadas conforme o
segmento acometido. O achado radiográfico
clássico da obstrução do intestino delgado,
identificado na radiografia simples de abdome
em decúbito dorsal, caracterizado por alças
distendidas com pregas circulares que
atravessam completamente o lúmen intestinal, é
denominado:
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A nutrição enteral em doenças gastrointestinais
graves deve seguir critérios específicos. A
indicação de dieta polimérica via sonda
nasoentérica em paciente com pancreatite
aguda grave sem íleo paralítico visa
principalmente a:
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Na hemorragia digestiva alta por úlcera
duodenal com sangramento ativo (Forrest Ia), a
injeção isolada de epinefrina tem alta taxa de
ressangramento. A técnica endoscópica padrã-oouro atual para hemostasia definitiva nesse
cenário, que associa método mecânico à
vasoconstrição, é:
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Na gastrite atrófica autoimune, a destruição das
células parietais leva à hipergastrinemia e à
deficiência de fator intrínseco. O marcador
sorológico que confirma o diagnóstico
diferencial com a gastrite atrófica ambiental
(associada ao H. pylori), sendo altamente
específico para a forma autoimune, é:
A resistência primária à claritromicina é a
principal causa de falha do esquema tríplice
para erradicação do H. pylori. O método
diagnóstico não invasivo que detecta as
mutações pontuais no gene 23S rRNA da
bactéria em amostra de fezes, permitindo a
escolha do antibiótico antes do início da terapia,
é:
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Na colite fulminante por retocolite ulcerativa, o
manejo clínico é urgente. A presença de mais de
10 evacuações sanguinolentas/dia, distensão
abdominal e sinais de toxicidade sistêmica
indica principalmente a:
A hemorragia digestiva baixa exige
investigação etiológica sistematizada conforme
a faixa etária e as características clínicas do
sangramento. A causa mais frequente de
hemorragia digestiva baixa aguda volumosa em
adultos acima de 60 anos, caracterizada por
sangramento indolor de origem colônica
associado à diverticulose, é a:
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A hemorragia digestiva alta é classificada
conforme critérios endoscópicos que orientam
o risco de ressangramento e a necessidade de
intervenção terapêutica. A classificação de
Forrest utilizada para estratificação do risco de
ressangramento em úlceras pépticas
hemorrágicas define o estigma de sangramento
ativo em jato, associado ao risco máximo de
ressangramento, como:
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No escopo dos testes laboratoriais aplicados à
gastroenterologia, a quantificação da
calprotectina fecal é um biomarcador
amplamente utilizado na prática clínica diária.
Do ponto de vista da fisiopatologia celular, a
detecção de níveis elevados dessa proteína
termoestável no ensaio das fezes reflete
diretamente a ocorrência de:
A nutrição parenteral total é indicada em
situações específicas. A utilização em paciente
com síndrome do intestino curto e falência de
nutrição enteral busca principalmente a:
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Durante a propedêutica abdominal, a dor
desencadeada pela interrupção brusca da
compressão da parede abdominal constitui sinal
semiológico sugestivo de irritação:
No manejo diagnóstico e propedêutica armada
dos distúrbios motores do esôfago, a
manometria esofágica de alta resolução (MAR)
tornou-se o método de escolha, utilizando a
Classificação de Chicago para categorizar os
achados funcionais. O parâmetro manométrico
quantitativo central que avalia a eficácia do
relaxamento da junção esofagogástrica durante
a deglutição, cuja elevação acima do limite de
normalidade é o critério obrigatório para o
diagnóstico de Acalásia, é a:
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Durante a realização de uma endoscopia
digestiva alta diagnóstica, o gastroenterologista
utiliza sistemas de imagem avançados com
cromoscopia eletrônica (como o Narrow Band
Imaging - NBI). Do ponto de vista da física
óptica e da interação da luz com os tecidos, a
tecnologia NBI melhora a visualização do
padrão vascular mucoso e a detecção de lesões
pré-neoplásicas precoces ao utilizar filtros de
luz restritos aos comprimentos de onda azul e
verde, que coincidem com o pico de absorção
da seguinte molécula:
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As condições ambientais e organizacionais no
trabalho influenciam diretamente a saúde. A
combinação de iluminação inadequada, ruído
acima de 85 dB e pressão por metas irreais
contribui principalmente para o:
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A prevenção de doenças osteomusculares
relacionadas ao trabalho envolve medidas
técnicas e organizacionais. A implementação de
rotação de tarefas, pausas programadas e
treinamento em biomecânica reduz
principalmente a:
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A vigilância epidemiológica em saúde do
trabalhador utiliza indicadores para monitorar o
perfil de adoecimento de uma população laboral
exposta a determinados fatores de risco. O
indicador que mensura o número de casos
novos de uma determinada doença ocupacional
diagnosticados em um grupo populacional
específico e em um período de tempo
delimitado define o conceito de:
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