Questões de Concurso
Para prefeitura de são josé do rio preto - sp
Foram encontradas 3.203 questões
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Pediatra |
Q3855554
Saúde Pública
Um programa municipal de saúde da mulher desenvolve as seguintes ações:
1. vacinação contra o HPV em adolescentes;
2. rastreamento do câncer de colo do útero por meio do exame citopatológico (Papanicolau);
3. definição de rastreamento na faixa etária e periodicidade conforme as recomendações do Ministério da Saúde;
4. acesso e seguimento clínico garantido para pacientes diagnosticadas com câncer invasor.
Com base nos níveis de prevenção em saúde, essas ações correspondem, respectivamente, a:
1. vacinação contra o HPV em adolescentes;
2. rastreamento do câncer de colo do útero por meio do exame citopatológico (Papanicolau);
3. definição de rastreamento na faixa etária e periodicidade conforme as recomendações do Ministério da Saúde;
4. acesso e seguimento clínico garantido para pacientes diagnosticadas com câncer invasor.
Com base nos níveis de prevenção em saúde, essas ações correspondem, respectivamente, a:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Pediatra |
Q3855547
Português
Texto associado
Leia o texto para responder à questão.
Cuidar de quem cuida
Responder a uma pergunta várias vezes, lidar com uma crise de agressividade e insistir para que o ente querido se alimente ou tome banho. Esses são alguns dos desafios enfrentados por brasileiros que assumem a tarefa de cuidar de um familiar idoso com demência. Na sua maioria, são mulheres, mas há também homens, filhos e filhas ou netos e netas, que se dedicam àqueles que precisam de ajuda, compreensão e afeto.
Não raro, o peso dessa rotina implica angústia, estresse e depressão, com o adoecimento de toda a família. Para atenuar esse sofrimento, o Ministério da Saúde traz a boa notícia de que está desenvolvendo um protocolo de terapia em parceria com o Hospital Alemão Oswaldo Cruz, de São Paulo. Batizado de Estratégias para Cuidadores em Demência (Escada), o projeto-piloto é uma adaptação do protocolo britânico Start. Ou seja, foi testado e aprovado.
O Hospital Oswaldo Cruz treina agentes comunitários que replicam o protocolo junto dos cuidadores, que passam por oito sessões, com suporte psicológico, nas quais aprendem técnicas de manejo do estresse. O projeto está em andamento em Vitória (ES), Manaus (AM), Chapecó (SC), Teresina (PI), Cuiabá (MT), Guarapuava (PR) e Benevides (PA).
Os cuidadores são estimulados a refletir sobre o que é a demência e como a sobrecarga do cuidado pode impactar a sua saúde; a reconhecer os padrões de comportamento do idoso e o seu próprio comportamento para evitar gatilhos e reações negativas ou impulsivas; a fortalecer a comunicação com a pessoa com demência e com outros membros da família; a evitar a solidão; a resgatar pequenos prazeres; e a planejar o futuro. Não menos importante, há técnicas de relaxamento, com exercícios de respiração, meditação e alongamento.
O autocuidado, enfim, entrou na agenda do Sistema Único de Saúde (SUS). Já não era sem tempo, haja vista que, segundo o Relatório Nacional sobre a Demência: Epidemiologia, (Re)Conhecimento e Projeções Futuras, divulgado pelo Ministério da Saúde em setembro do ano passado, 8,5% da população com 60 anos ou mais convive com a demência. São nada menos do que 1,8 milhão de brasileiros idosos nessa condição. Para piorar, projetam-se 5,7 milhões de pessoas com demência na terceira idade até 2050.
Tais números mostram que o projeto Escada é mais do que bem-vindo. Com o avanço da expectativa de vida do brasileiro, essa é uma política pública necessária. Oxalá seu teste seja um sucesso e, em breve, essa iniciativa seja replicada por todo o SUS, em todo o país. Só assim serão garantidas saúde mental e qualidade de vida àqueles que cuidam dos seus e precisam cuidar de si mesmos.
(Editorial, Disponível em: https://www.estadao.com.br/opiniao, 02.11.2025. Adaptado)
Na passagem do 1º parágrafo “… e insistir para que o ente querido se alimente ou tome banho.”, a expressão destacada faz uma alusão a uma pessoa da família. Outro termo que remete à ideia de família está corretamente destacado em:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855538
Medicina
Uma mulher de 43 anos, previamente saudável, procura
o pronto atendimento após início súbito de falta de ar,
enquanto subia escadas em seu trabalho. Ela relata que
a dispneia não melhorou com repouso e está acompanhada de dor torácica lateral, que piora com a inspiração
profunda. Há três semanas, fraturou o tornozelo e tem
permanecido com imobilização e mobilidade limitada.
Não faz uso de anticoagulantes e nega febre, tosse
produtiva ou sintomas gripais. Na admissão, encontra-se
ansiosa, taquipneica e pálida; FR: 26 irpm, SpO2: 90%;
FC: 18 bpm, PA: 118 x 76 mmHg. A ausculta cardíaca
mostra taquicardia sem sopros, e a ausculta pulmonar
apresenta murmúrio vesicular preservado, porém com
dor à palpação torácica lateral direita. Alguns exames
rápidos são realizados no setor: ECG: taquicardia sinusal;
Gasometria: leve hipoxemia e hipocapnia; D-dímero:
elevado. A paciente mantém-se hemodinamicamente
estável, porém bastante dispneica. Não há sinais de
pneumotórax ou infecção.
A partir do exposto, qual o próximo passo apropriado na condução desse caso?
A partir do exposto, qual o próximo passo apropriado na condução desse caso?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855537
Medicina
Um homem de 46 anos, sem doenças conhecidas, é
trazido pelo resgate após tentar conter um incêndio
doméstico. Ao entrar no ambiente fechado para retirar
um familiar, permaneceu exposto à chama direta e
grande quantidade de fumaça por aproximadamente
cinco minutos. Na chegada ao pronto atendimento, está
consciente, porém agitado e com queixas de dor intensa
no tórax e nos membros superiores. A pele do tórax
anterior apresenta áreas extensas com aspecto esbranquiçado e perda de sensibilidade ao toque, intercaladas
com regiões de eritema e bolhas rotas. Os antebraços
mostram áreas circulares de escurecimento e rigidez,
com pulsos radiais palpáveis, porém diminuídos em
comparação ao membro inferior. Há fuligem ao redor da
boca e no interior das narinas, além de ela apresentar
rouquidão desde o momento do acidente. Sinais vitais:
PA: 118 x 72 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 28 irpm; SpO2:
92% em O2
por cateter nasal. Ele apresenta respiração
ruidosa, com esforço evidente, e relata sensação de
“aperto na garganta”. Não há outras lesões traumáticas
evidentes. A equipe prepara acesso venoso periférico e
mede pressão no compartimento do antebraço, encontrada discretamente elevada, porém sem sinais imediatos
de síndrome compartimental instalada. A oximetria de
pulso mostra oscilação entre 88% e 92%, sem melhora
consistente com aumento do fluxo de oxigênio no cateter.
De acordo com o quadro descrito, qual é a intervenção prioritária nesse momento?
De acordo com o quadro descrito, qual é a intervenção prioritária nesse momento?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855536
Medicina
Homem, 59 anos, hipertenso e obeso, procura o pronto
atendimento após desenvolver dor intensa no pé direito
há cerca de 24 horas. Ele relata que a dor começou
de forma abrupta, durante a madrugada, a ponto de acordá-lo, e evoluiu rapidamente com aumento de volume no
local e leve hiperemia. Está com dificuldade para caminhar e refere que até o toque do lençol causa desconforto
importante. Há três semanas, iniciou tratamento com um
diurético tiazídico para controle da pressão arterial. Há
1 dia, participou de um almoço com consumo maior de
carne vermelha e bebidas alcoólicas. Não usa outros
medicamentos e não tem história de trauma no pé. No
exame físico, apresenta calor, edema e rubor importantes
na região da articulação metatarsofalangeana do hálux
direito, extremamente dolorosa à palpação. Temperatura
corporal: 37,2 ºC; PA: 132 x 82 mmHg e não há linfangite
ou ferida aparente. Ele consegue mover o pé, mas com
dor exacerbada. Foram colhidos alguns exames na avaliação inicial: Leucócitos discretamente elevados; PCR
moderadamente aumentada e ácido úrico: 8,9 mg/dL.
Considerando o quadro clínico, o momento atual e que não há contraindicações formais para nenhum medicamento, qual a conduta apropriada?
Considerando o quadro clínico, o momento atual e que não há contraindicações formais para nenhum medicamento, qual a conduta apropriada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855535
Medicina
Mulher de 54 anos, previamente saudável, procura o
pronto atendimento após três dias de febre alta, calafrios
intensos, prostração e queda acentuada do estado geral.
Ela relata dor abdominal difusa, desde a manhã, e náuseas persistentes. Na admissão, Temperatura: 39,4 ºC;
FC: 122 bpm; PA: 98 x 62 mmHg e perfusão periférica
lenta. A respiração está acelerada, com 24 incursões por
minuto. O exame físico mostra paciente bastante comprometida, com mucosas secas, sensibilidade abdominal difusa sem sinais de irritação peritoneal e ausculta
pulmonar sem alterações relevantes. Não há rigidez de
nuca nem sinais de foco evidente. A glicemia capilar é
114 mg/dL.
Além da coleta de culturas, a conduta inicial apropriada, nesse momento, é
Além da coleta de culturas, a conduta inicial apropriada, nesse momento, é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855534
Medicina
Uma mulher de 69 anos, hipertensa e com diagnóstico
conhecido de doença renal crônica estágio 3, procura o
pronto atendimento após dois dias de vômitos frequentes e redução importante do volume urinário. Refere que
mal conseguiu se alimentar e manteve baixa ingestão de
líquidos. Encontra-se sonolenta, com mucosas secas e
PA: de 92 x 58 mmHg. Exame de triagem laboratorial:
Creatinina: 3,1 mg/dL (prévia: 1,6 mg/dL); ureia elevada. Não há febre nem sinais de infecção.
Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta inicial apropriada é
Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta inicial apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855533
Medicina
Homem, 61 anos, com antecedente de insuficiência cardíaca e tabagismo, é encontrado caído no quintal de casa pela
esposa. Ela relata que ele estava cortando madeira quando, subitamente, deixou cair as ferramentas e caiu de joelhos
antes de desabar completamente. Ao chegar ao lado dele, percebeu que estava inconsciente e não respondia a estímulos.
A equipe de atendimento pré-hospitalar chega em seis minutos. O paciente está inconsciente, sem movimentos respiratórios visíveis e sem pulso central palpável. A pele está fria e há episódios esparsos de respiração irregular e ofegante.
O monitor cardíaco mostra ritmo irregular com complexos ventriculares desorganizados, variando de ondas rápidas a
traçados de baixa amplitude. São iniciadas compressões torácicas de alta qualidade. Após cerca de dois minutos de RCP,
o ritmo é reavaliado e permanece desorganizado, sem complexos identificáveis. A equipe dispõe de desfibrilador, acesso
venoso periférico e materiais básicos para via aérea, além de adrenalina.
Diante desse cenário, qual a intervenção imediata apropriada?
Diante desse cenário, qual a intervenção imediata apropriada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855532
Medicina
Um homem de 74 anos, hipertenso e coronariopata, é levado ao pronto atendimento após episódio de tontura intensa
seguido de queda ao tentar levantar-se da cama pela manhã. A família relata que ele vinha se queixando de fadiga
incomum, nos últimos dois dias, e que, na noite anterior, apresentou breve mal-estar indiscriminado, mas recusou
atendimento. Ele usa betabloqueador e nitrato diariamente e nega mudanças recentes na dosagem. Na chegada, encontra-se pálido, com sudorese fria e ligeiramente confuso. PA: 82 x 58 mmHg e respiração regular. Não há sinais de trauma
decorrente da queda. A ausculta cardíaca revela ritmo bradicárdico, sem sopros evidentes. Os pulsos são fracos, porém
palpáveis, e a perfusão periférica está reduzida. A glicemia capilar está normal. Potássio: 4,2 mEq/L, colhido rapidamente
na triagem. O paciente mantém-se hipotenso, apesar de reposição volêmica inicial com cristaloide. O eletrocardiograma a
seguir foi solicitado:
Diante dos dados e da imagem apresentados, é correto afirmar que a intervenção inicial apropriada é
Diante dos dados e da imagem apresentados, é correto afirmar que a intervenção inicial apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855531
Medicina
Uma mulher de 68 anos, portadora de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença pulmonar
obstrutiva crônica avançada, é trazida ao pronto atendimento pela filha devido a perda progressiva de peso
nos últimos três meses. Segundo a filha, a paciente “está
minguando”, perdeu mais de 10 kg, no período, e tem
comido muito pouco, afirmando sentir-se sem apetite e
cansada até para mastigar. Ela refere fraqueza intensa ao
se levantar da cama, episódios frequentes de tontura ao
caminhar e incapacidade de realizar tarefas simples, como
tomar banho sem ajuda. Nos últimos dias, passou a ficar
grande parte do tempo na cama, despertando em geral
prostrada. No exame físico, está muito emagrecida, com
musculatura temporal visivelmente atrófica, clavículas
proeminentes e perda de massa muscular em membros
inferiores. PA: 96 x 62 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 22 irpm
e SpO2: 94% em repouso. A mucosa oral encontra-se
seca, e há discreto edema maleolar bilateral. Está consciente, mas responde de forma lenta e monotônica.
A filha relata que não há febre, diarreia ou vômitos. Não
há sinais de processo infeccioso ativo no exame.
Considerando esse cenário, qual a conduta inicial apropriada?
Considerando esse cenário, qual a conduta inicial apropriada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855530
Medicina
Uma jovem de 22 anos, previamente saudável, é avaliada no pronto atendimento após episódio de desmaio
durante apresentação acadêmica. Ela relata que estava
em pé há vários minutos, sentiu calor súbito, tontura, visão escurecida e náuseas antes de perder a consciência.
Colegas afirmam que ela caiu lentamente, sem rigidez
corporal ou movimentos anormais, e recuperou-se em
cerca de 30 segundos, acordando pálida, mas orientada.
No hospital, encontra-se afebril, hidratada e sem queixas.
PA: 108 x 70 mmHg em repouso, com leve queda para
96 x 68 mmHg ao se levantar; FC: passa de 78 para
102 bpm na ortostase. Ausculta cardíaca e pulmonar
normais. Ausência de déficit neurológico.Glicemia capilar normal. Relata que dormiu mal na noite anterior, não
tomou café da manhã e estava bastante ansiosa com a
apresentação. Não usa medicamentos e não há história
familiar de morte súbita.
Com base no relato apresentado, é correto afirmar que a conduta apropriada, nesse momento, é
Com base no relato apresentado, é correto afirmar que a conduta apropriada, nesse momento, é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855529
Medicina
Mulher, 36 anos, previamente hígida, é trazida ao
pronto atendimento após apresentar um episódio
súbito de perda de consciência enquanto conversava
com colegas no trabalho. Testemunhas relatam que
ela caiu da cadeira, apresentou rigidez generalizada,
seguida de abalos tônico-clônicos, por aproximadamente dois minutos, com liberação de saliva espumosa e
leve mordedura de língua. Após o evento, permaneceu
confusa e sonolenta por cerca de 20 minutos. Na chegada
ao hospital, encontra-se mais desperta, porém desorientada no tempo, e com cefaleia intensa. Nega uso de drogas recreativas ou novos medicamentos. Refere apenas
uma infecção respiratória alta há cerca de uma semana.
Na avaliação inicial: PA: 128 x 82 mmHg; FC: 104 bpm;
temperatura: 37,8 ºC; glicemia capilar: 102 mg/dL. O
exame neurológico mostra lentificação psicomotora e
discreta dificuldade de nomeação, mas sem déficits motores localizados. Pupilas simétricas e reativas. Ausência
de sinais meníngeos. Foram realizados alguns exames iniciais no pronto atendimento: Sódio: 132 mEq/L; Potássio:
4,3 mEq/L; Magnésio: 1,7 mg/dL; Hemograma sem alterações relevantes. A tomografia de crânio sem contraste
não revelou hemorragia ou lesões expansivas. A paciente
permanece estável, porém ainda com leve sonolência e
sem novo episódio convulsivo.
Considerando o quadro e o momento atual do atendimento, qual é a próxima conduta apropriada?
Considerando o quadro e o momento atual do atendimento, qual é a próxima conduta apropriada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855528
Medicina
Homem, 67 anos, com histórico de adenocarcinoma de
próstata, tratado há três anos, e doença óssea metastática conhecida, procura o pronto atendimento relatando
dor lombar progressiva nos últimos dez dias. Descreve
a dor como profunda, constante e que piora ao se deitar, acordando-o várias vezes durante a madrugada.
Nas últimas 48 horas, notou dificuldade crescente para
caminhar e sensação de fraqueza nas pernas, especialmente ao tentar subir degraus. Menciona ainda episódios
de formigamento em ambas as coxas e dificuldade para
controlar a micção desde a manhã do atendimento. No
exame físico, apresenta marcha instável e fraqueza grau
4 na extensão dos joelhos, além de dorsiflexão dos pés.
A sensibilidade tátil está diminuída na face anterior das
coxas, e há hiperreflexia patelar bilateral. O toque retal
mostra tônus esfincteriano reduzido. Pulsos periféricos
presentes e simétricos. Sem febre ou sinais de infecção
sistêmica. Os exames laboratoriais iniciais mostram
função renal preservada, hemograma sem alterações
relevantes e cálcio discretamente elevado (10,8 mg/dL).
A radiografia simples da coluna lombar evidencia colapso
parcial do corpo vertebral de L2.
Diante desse quadro clínico, qual a intervenção inicial apropriada enquanto se aguarda exame avançado de imagem?
Diante desse quadro clínico, qual a intervenção inicial apropriada enquanto se aguarda exame avançado de imagem?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855527
Medicina
Homem de 72 anos, hipertenso e com fibrilação atrial
não anticoagulada, é trazido ao pronto atendimento após
apresentar início súbito de dificuldade para falar e fraqueza no braço e perna direitos, enquanto almoçava
com a família. Chegou ao hospital cerca de 55 minutos
após o início dos sintomas. A esposa relata que ele vinha
mantendo níveis pressóricos mais elevados, nas últimas
semanas, e que havia esquecido as últimas doses da
medicação para controle da frequência cardíaca. Na
admissão, está consciente, porém com dificuldade para
articular palavras e seguir comandos complexos. Apresenta desvio de rima labial para a esquerda, queda do
braço direito ao teste de força e diminuição da força na
perna direita. PA: 184 x 102 mmHg; FC: 112 bpm em ritmo
irregular e a glicemia capilar: 128 mg/dL. Não há sinais
de trauma, convulsão ou febre. Foi realizada tomografia
de crânio sem contraste que não mostra hemorragia.
Considerando o quadro clínico e os achados iniciais, qual deve ser a próxima conduta apropriada?
Considerando o quadro clínico e os achados iniciais, qual deve ser a próxima conduta apropriada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855526
Medicina
Um homem de 63 anos, em acompanhamento por adenocarcinoma de pulmão metastático, chega ao pronto atendimento com queixa de cefaleia difusa e contínua, há três
semanas, acompanhada de náuseas matinais e episódios
frequentes de desequilíbrio ao caminhar. Nos últimos cinco
dias, a família notou que ele começou a apresentar dificuldade intermitente para movimentar o lado direito do rosto
ao sorrir e episódios de visão dupla quando mudava o
foco de longe para perto. Ele relata também sensação
de “choques elétricos” ao flexionar o pescoço. No exame
físico, encontra-se consciente e orientado, porém com
marcha instável. Há paresia do nervo facial direito e leve
paresia do abducente esquerdo. O restante do exame
neurológico é simétrico. Sinais meníngeos são discretos.
Tomografia de crânio realizada na admissão não evidencia
massas expansivas ou hidrocefalia marcante.
Nesse caso, após o atendimento inicial e estabilização, qual é o exame apropriado para confirmar a suspeita diagnóstica sugerida pelo quadro?
Nesse caso, após o atendimento inicial e estabilização, qual é o exame apropriado para confirmar a suspeita diagnóstica sugerida pelo quadro?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855525
Medicina
Paciente de 58 anos, sexo masculino, portador de cirrose
hepática alcoólica Child-Pugh C, é trazido ao pronto
atendimento pela família após apresentar sonolência
progressiva nas últimas 12 horas. Relatam que, no dia
anterior, ele teve dois episódios de vômitos alimentares e
que, desde então, recusou a maior parte das refeições.
Também mencionam que ele vinha apresentando fezes
escurecidas nos últimos dias. Exame físico na admissão:
Estado geral: sonolento, desperta ao estímulo verbal
intenso; Glasgow: 13; PA: 102 x 68 mmHg; FC: 98 bpm;
FR: 20 irpm; SpO2: 97%; pupilas isocóricas e reativas;
Icterícia 2+/4+. Aranhas vasculares em tórax. Abdome
globoso, com sinal do piparote positivo. Presença de
asterixis ao estender as mãos. Sem sinais de meningismo ou sinais neurológicos focais. Resultados laboratoriais
iniciais: Hemoglobina: 8,2 g/dL; Sódio: 128 mEq/L;
Potássio: 4,1 mEq/L; amônia plasmática elevada;
Bilirrubina total: 5,1 mg/dL; INR: 1,9; Creatinina: 1,3 mg/dL;
Glicemia: 108 mg/dL; a gasometria arterial mostra pH:
7,42 e pCO2: 34 mmHg.
Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta a intervenção prioritária após monitorização e estabilização inicial.
Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta a intervenção prioritária após monitorização e estabilização inicial.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855524
Medicina
Homem, 29 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1
desde os 17 anos, é trazido ao pronto atendimento por
sua namorada devido a quadro de fraqueza intensa, náuseas, dor abdominal difusa e respiração ofegante com início na manhã do mesmo dia. Ela relata que o paciente
havia interrompido o uso de insulina basal, há 3 dias,
porque acreditou que estava “comendo pouco demais”
devido a uma virose. Depois disso, evoluiu com poliúria, polidipsia e perda acentuada de peso. Na avaliação
de admissão: Estado geral: sonolento, porém despertável; Glasgow: 14; PA: 102 x 64 mmHg; FC: 124 bpm;
FR: 28 irpm, respiração profunda e ruidosa; SpO2: 97%
em ar ambiente; Temperatura: 37,4 ºC. Pele seca, turgor
diminuído. Halitose cetótica evidente. Abdome: dor difusa à
palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: Glicemia: 458 mg/dL; pH arterial: 7,09;
HCO3: 8 mEq/L; pCO2: 22 mmHg; Potássio: 4,9 mEq/L;
Sódio: 132 mEq/L; Cetonas séricas fortemente positivas;
Lactato: 1,9 mmol/L; Creatinina: 1,4 mg/dL. Foi puncionado acesso venoso calibroso e iniciada monitorização.
O paciente encontra-se hemodinamicamente estável.
Diante desse quadro, a primeira intervenção terapêutica apropriada é
Diante desse quadro, a primeira intervenção terapêutica apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855523
Medicina
Um homem de 34 anos, previamente hígido, é trazido ao pronto atendimento após apresentar cefaleia intensa há 24 horas,
descrita como a “pior da vida”, associada a múltiplos episódios de vômitos em jato. Nas últimas 6 horas, evoluiu com sonolência progressiva e dificuldade para manter a atenção. A companheira relata que o paciente vinha utilizando analgésicos em
excesso nas últimas semanas devido a dor cervical após uma queda leve durante atividade física, mas não procurou serviço
médico na época. Na admissão: Glasgow: 13 (abertura ocular = 3, resposta verbal = 4, resposta motora = 6). Pupilas isocóricas, porém com resposta lenta à luz; PA: 158 x 98 mmHg; FC: 58 bpm; FR: 20 irpm; SpO2: 98% em ar ambiente. Fundoscopia: borramento difuso de bordas papilares. Rigidez de nuca ausente. Sinais de lateralização ausentes. Após a admissão
e avaliação inicial o paciente apresenta piora do nível de consciência (Glasgow 10) e episódio de bradicardia (48 bpm) com
elevação da pressão arterial para 170 x 100 mmHg. Uma tomografia de crânio é solicitada antes de punção lombar, mas
ainda não foi realizada.
Diante da principal suspeita diagnóstica, a conduta imediata apropriada no atendimento inicial é
Diante da principal suspeita diagnóstica, a conduta imediata apropriada no atendimento inicial é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855522
Medicina
Homem, 71 anos, hipertenso, diabético e com histórico de infarto do miocárdio prévio, chega ao pronto atendimento com dispneia súbita, há 40 minutos, acompanhada de ortopneia intensa e sensação de sufocamento. Estava em repouso quando iniciou o quadro. Faz uso irregular de enalapril e furosemida há meses. Na chegada, apresenta-se extremamente ansioso, sentado e apoiado nos braços. Avaliação inicial: PA: 198 x 112 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 32 irpm; SpO2: 86% em ar ambiente. Perfusão periférica preservada. Estertores bolhosos difusos até metade dos campos pulmonares. Não há sinais de choque. Turgência jugular leve. Ausculta cardíaca: B3 audível. Extremidades sem edema importante. Gasometria arterial em O2 por cateter 3 L/min: pH: 7,31; pCO2: 32 mmHg; pO2: 54 mmHg; HCO3: 16 mEq/L; Lactato normal. Radiografia de tórax: congestão pulmonar acentuada e aumento leve da área cardíaca. O ECG está ilustrado a seguir:
Com base no quadro clínico e na imagem apresentados, é correto afirmar que a conduta inicial apropriada, nesse momento, é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
Prova:
VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |
Q3855521
Medicina
Homem de 62 anos, portador de linfoma difuso de
grandes células B, iniciou seu primeiro ciclo de quimioterapia há 36 horas. Ele chega ao pronto atendimento por
apresentar náuseas intensas, vômitos, dor abdominal
difusa e sensação de fraqueza generalizada. Relata que,
desde a noite anterior, urinou pouco, apesar de estar
tentando manter boa hidratação oral, conforme recomendado pelo oncologista. No exame físico: Estado geral: cansado, mas orientado; PA: 104 x 66 mmHg; FC: 112 bpm;
FR: 22 irpm; SpO2: 96% em ar ambiente. Sem sinais de
congestão pulmonar. Abdome levemente doloroso, sem
peritonismo. Extremidades perfundidas, sem edema, e
sem sinais de desidratação grave. Os exames laboratoriais mostram: Potássio: 6,3 mEq/L; Fósforo: 6,8 mg/dL;
Cálcio: 7,1 mg/dL; Ácido úrico: 12,7 mg/dL; Creatinina:
2,1 mg/dL (basal 1,0 mg/dL); DHL: 2.100 U/L; ECG:
ondas T apiculadas difusas. A oncologia já havia prescrito hidratação endovenosa, nas primeiras 24 horas após
a quimioterapia, com adesão parcial. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, porém com clara
piora da função renal e distúrbios metabólicos graves.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta prioritária apropriada nesse momento, além da administração de gluconato de cálcio?
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta prioritária apropriada nesse momento, além da administração de gluconato de cálcio?
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