Questões de Concurso para Prefeitura de Barretos - SP

Q1134869

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134869 Medicina

Homem, 50 anos, portador de cardiomiopatia chagásica, vem com queixa de piora da dispneia aos esforços, aumento do volume abdominal e edema dos membros inferiores. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar: 2 segundos, estertores pulmonares em bases, estase jugular, fígado a 7 cm do rebordo costal direito, ascite e edema importante de membros inferiores. Exames laboratoriais mostram creatinina: 3,0 mg/dL e ureia: 130 mg/dL. Função renal estava normal em exame realizado há 6 meses, quando paciente estava compensado da insuficiência cardíaca. A melhor abordagem farmacológica é:

A

furosemida intravenosa.

B

dobutamina.

C

levosimendana.hemodiálise.

D

hemodiálise.

E

sacubitril/valsartana.

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Q1134868

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134868 Medicina

Homem, 60 anos, obeso grau I, apresenta pressão arterial acima de 150 x 100 mmHg em consultas, apesar do uso de diurético tiazídico, inibidor da enzima conversora de angiotensina e antagonista do canal de cálcio em doses adequadas.

Assinale a alternativa correta em relação a esse paciente.

A

Não está indicado adicionar espironolactona e/ou betabloqueador, sendo necessário já indicar o uso de simpatolíticos de ação central.

B

É fundamental realizar monitorização ambulatorial da pressão arterial para o diagnóstico de hipertensão arterial resistente.

C

A síndrome da apneia-hipopneia do sono, embora frequente na população obesa, não pode ser considerada uma possível causa da manutenção dos níveis elevados da pressão arterial nesse paciente.

D

Medidas como redução da ingesta de sal, perda de peso e atividade física não terá impacto na redução dos níveis de pressão arterial para esse paciente.

E

Em nosso meio, a má aderência terapêutica é uma causa rara de hipertensão arterial resistente.

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Q1134867

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134867 Medicina

Mulher, 60 anos, diabética tipo I e tabagista, iniciou quadro de dor torácica aos grandes esforços. Na investigação constatou-se doença arterial coronariana multiarterial sem possibilidade de angioplastia ou cirurgia de revascularização miocárdica.

Assinale a alternativa que contém a melhor terapia para controle da doença e melhora sintomática.

A

Contraindicar atividade física, AAS, betabloqueador.

B

Contraindicar atividade física, AAS, clopidogrel e betabloqueador.

C

Atividade física regular, AAS, betabloqueador e nitrato de ação rápida, se necessário.

D

Atividade física regular, AAS, clopidogrel, betabloqueador, trimetazidina.

E

Atividade física regular, AAS, trimetazidina.

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Q1134866

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134866 Medicina

Homem, 75 anos, portador de cardiomiopatia dilatada com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35% apresenta piora recente de classe funcional de 2 para 3. Ecocardiograma revela valva aórtica calcificada, com gradiente sistólico médio de 30 mmHg e área valvar aórtica de 0,90 cm² . O exame subsidiário que pode ajudar a determinar se a piora da classe funcional é decorrente de estenose aórtica importante ou da cardiomiopatia dilatada é:

A

cateterismo cardíaco.

B

ressonância magnética cardíaca.

C

teste cardiopulmonar.

D

ecocardiografia sob estresse com dobutamina.

E

ecocardiografia transesofágica.

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Q1134865

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134865 Medicina

O eletrocardiograma pode sugerir cardiomiopatia isquêmica quando existem áreas eletricamente inativas, que são caracterizadas por ondas Q com as seguintes características:

A

Duração > 40 ms associada a amplitude < 1 mm.

B

Duração > 40 ms associada a amplitude > 1 mm.

C

Duração > 60 ms e, obrigatoriamente, amplitude > 1 mm.

D

Duração > 60 ms e amplitude maior que a amplitude da onda R.

E

Duração > 60 ms e ausência de onda R.

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Q1134864

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134864 Medicina

Mulher, 19 anos, realizou ecocardiograma para investigação de dispneia aos esforços. Relata que aos 7 anos de idade teve episódio de febre, artrite e sopro cardíaco. O exame demonstrou valva mitral com espessamento das cúspides, áreas de calcificação, abertura “em cúpula” da cúspide anterior, fusão comissural, gradiente diastólico médio de 9 mmHg e área valvar de 1,2 cm² . Assinale a alternativa correta em relação à indicação de profilaxia secundária da febre reumática nessa paciente.

A

Não há indicação, pois doença valvar provavelmente é de etiologia congênita.

B

Não há indicação, pois o episódio inicial foi há mais de 5 anos.

C

Deve ser realizada até os 21 anos de idade.

D

Deve ser realizada até os 25 anos de idade.

E

Deve ser realizada até os 40 anos de idade ou por toda a vida.

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Q1134863

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134863 Medicina

Os novos anticoagulantes orais, como os inibidores diretos do fator Xa e o inibidor do fator IIa, representam novas opções terapêuticas para pacientes com fibrilação atrial. Entre os pacientes descritos a seguir, o que tem indicação para uso de um desses novos anticoagulantes orais é:

A

mulher, 25 anos, com episódio de fibrilação atrial paroxística após ingesta etílica excessiva, sem história de doença cardiovascular.

B

homem, 70 anos, com fibrilação atrial permanente, insuficiência renal crônica em hemodiálise e hemorragia subaracnóidea há 15 dias.

C

homem, 40 anos, com fibrilação atrial permanente e cirurgia para implante de prótese valvar mecânica em posição mitral por doença reumática há 3 anos.

D

mulher, 80 anos, com fibrilação atrial permanente e cirurgia para implante de prótese mecânica em posição aórtica por estenose aórtica degenerativa há 1 mês.

E

homem, 60 anos, com fibrilação atrial permanente e hipertensão arterial controlada com três anti-hipertensivos.

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Q1134862

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134862 Medicina

Distúrbios tireoidianos podem ter impactos importantes sobre o coração. Assinale a alternativa correta sobre as interações entre doenças da tireoide e doenças cardíacas.

A

Em pacientes com hipertireoidismo e fibrilação atrial, o controle da frequência cardíaca pode ser feito com betabloqueadores, antagonistas do canal de cálcio ou digital, sem preferência por nenhum deles.

B

Em pacientes com hipertireoidismo, fibrilação atrial e sinais de insuficiência cardíaca, apesar de fração de ejeção preservada, está contraindicado o uso de betabloqueadores.

C

Em pacientes com hipertireoidismo, o risco de recorrência de fibrilação atrial após cardioversão é alto, se não houver controle da tireotoxicose, assim, a cardioversão pode ser adiada para após o controle hormonal, se o paciente estiver estável.

D

O hipertireoidismo representa uma contraindicação absoluta à anticoagulação de pacientes com fibrilação atrial.

E

O hipotireoidismo subclínico não está associado a aumento do risco de doenças cardiovasculares.

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Q1134861

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134861 Medicina

Homem, 30 anos, portador de cardiomiopatia hipertrófica, apresenta dispneia significativa a esforços. Ao ecocardiograma em repouso, apresenta aumento importante da espessura septal (19 mm), dilatação do átrio esquerdo (45 mm) e gradiente sistólico máximo na via de saída do ventrículo esquerdo de 20 mmHg. Dos exames relacionados, o que pode demonstrar achados que justifiquem os sintomas do paciente é:

A

ecocardiograma transesofágico.

B

ecocardiograma sob estresse físico.

C

holter 24 horas.

D

ressonância magnética cardíaca.

E

cateterismo cardíaco.

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Q1134860

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134860 Medicina

Paciente de 85 anos, com marca-passo definitivo por bloqueio atrioventricular total, há 5 anos, ficou internado em unidade de terapia intensiva devido a insuficiência respiratória por pneumonia, tendo necessitado uso de droga vasoativa e tratamento com cefalosporina mais macrolídeo. Após 10 dias da internação, desenvolveu bacteremia e sepse. Houve crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura, e ecocardiograma transtorácico demonstrou vegetação aderida ao cabo do marca-passo. A conduta ideal é:

A

antibioticoterapia direcionada, apenas.

B

apenas remoção do cabo do marca-passo, o mais breve possível.

C

antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo, o mais breve possível.

D

antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo apenas se não houver sinais de melhora clínica em 48 horas.

E

antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo apenas se ocorrerem fenômenos tromboembólicos.

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Q1134859

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134859 Medicina

Homem, 65 anos, tabagista, hipertenso e diabético, apresentou três episódios de dor torácica retrosternal de forte intensidade, com duração de 15 minutos e resolução espontânea, nas últimas 24 horas. Eletrocardiograma mostra ondas T negativas de V1 a V4. A troponina está elevada. Após início do tratamento farmacológico, paciente não apresentou novos episódios de dor. O momento ideal para a realização de cineangiocoronariografia é

A

em até 90 minutos.

B

em até 12 horas.

C

em até 24 horas.

D

em até 72 horas.

E

se houver alteração em teste de estresse para avaliação de isquemia.

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Q1134858

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134858 Medicina

Mulher, 25 anos, queixa-se de dispneia aos pequenos esforços. Realizou ecocardiograma, que demonstrou pressão sistólica em artéria pulmonar de 70 mmHg e dilatação de câmaras cardíacas direitas. Após extensa investigação adicional, não foi identificada causa secundária. Em relação à indicação de cateterismo cardíaco direito para essa paciente, é correto afirmar:

A

É desnecessário.

B

Seria indicado, se pressão sistólica pulmonar pela ecocardiografia estivesse entre 36 e 50 mmHg.

C

Seria indicado, se não for possível realizar ressonância magnética cardíaca.

D

Seria indicado, se não houver melhora sintomática após terapia farmacológica inicial.

E

É necessário para a decisão terapêutica.

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Q1134857

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134857 Medicina

Mulher, 55 anos, portadora de cardiomiopatia isquêmica com fração de ejeção de 40%, no momento em classe funcional I com o uso de enalapril 20 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e carvedilol 50 mg/dia. Apresenta ritmo sinusal com frequência cardíaca de 64 bpm. Das situações relacionadas, assinale aquela em que estava indicado o uso de digoxina para essa paciente.

A

Já está indicada para reduzir sintomas.

B

Já está indicada para reduzir sintomas, hospitalização e mortalidade.

C

Estaria indicada, se houvesse progressão da classe funcional, para reduzir sintomas, hospitalização e mortalidade.

D

Se desenvolver fibrilação atrial, estaria indicada para o controle da frequência cardíaca, suspendendo o betabloqueador.

E

Se desenvolver fibrilação atrial, estaria indicada para o controle da frequência cardíaca, se a frequência se mantivesse alta, apesar do uso de betabloqueador em dose máxima.

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Q1134856

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134856 Medicina

Homem, 55 anos, hipertenso, relata que há 2 horas iniciou quadro de dor súbita retroesternal “em facada”, de forte intensidade, com irradiação para o dorso. Ao exame físico nota-se frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 260 x 140 mmHg em membro superior esquerdo (MSE) e 200 x 120 mmHg em membro superior direito (MSD). A abordagem ideal para redução rápida da pressão arterial nesse paciente deve ser:

A

redução da pressão arterial sistólica para 120 mmHg com betabloqueador e nitroprussiato de sódio, considerando a pressão em MSE.

B

redução da pressão arterial sistólica para 180 mmHg com nitroprussiato de sódio, apenas, considerando a pressão em MSE.

C

redução da pressão arterial sistólica para 180 mmHg com betabloqueador e nitroprussiato de sódio, considerando a pressão em MSD.

D

redução da pressão arterial sistólica para 180 mmHg com betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina, considerando a pressão em MSD.

E

redução da pressão arterial sistólica para 200 mmHg com betabloqueador e nitroprussiato de sódio, considerando a pressão em MSE.

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Q1134855

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134855 Medicina

Homem, 60 anos, com linfoma não-Hodgkin, vem com queixa de dispneia, que se acentuou muito nos últimos 2 dias. Ecocardiograma realizado há um mês mostrava função sistólica normal e derrame pericárdico moderado. Ao exame físico apresenta FC: 110 bpm, FR: 32 rpm e bulhas cardíacas hipofonéticas. Dos achados relacionados, pode indicar a presença de tamponamento cardíaco:

A

estase jugular e pressão arterial de 150 x 90 mmHg.

B

pressão arterial de 90 x 60 mmHg, que diminui para 70 x 50 mmHg com a inspiração.

C

dor torácica associada.

D

ecocardiograma atual mostrando fluxo mitral sem variação respiratória.

E

eletrocardiograma com supradesnivelamento côncavo do segmento ST difuso, exceto em a VR.

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Q1134854

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134854 Medicina

Homem, 30 anos, relata dispneia aos esforços. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 90 bpm, pressão arterial de 140 x 60 mmHg, pulso de volume amplo, com ascensão e queda rápidas, sopro diastólico em decrescendo na borda esternal esquerda ao nível do terceiro e quarto espaço intercostal, sendo mais bem audível com o paciente sentado e inclinado para a frente. O diagnóstico provável é:

A

comunicação interatrial.

B

comunicação interventricular.

C

insuficiência aórtica.

D

estenose mitral.

E

persistência do canal arterial.

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Q1134853

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134853 Medicina

Pais trazem filho de 7 anos que irá iniciar atividade física competitiva e realizou eletrocardiograma que mostrou ritmo irregular com ondas P positivas em D1, D2 e aVF, sempre precedendo os complexos QRS, frequência cardíaca de 110 bpm, eixo do QRS em +105º, intervalo PR de 100 ms, QRS de 80 ms e onda T negativa em V1. Os achados são compatíveis com:

A

normalidade.

B

síndrome de pré-excitação ventricular.

C

taquicardia atrial multifocal.

D

coarctação da aorta.

E

comunicação interatrial.

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Q1134852

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134852 Medicina

Mulher, 31 anos, portadora de prótese valvar mecânica em posição aórtica, sem história de tromboembolismo prévio ou fibrilação atrial. A orientação adequada em relação à anticoagulação é:

A

manter o uso da varfarina desde a pré-concepção até a 35ª ou 36ª semana, quando será trocada por heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular.

B

usar varfarina desde a pré-concepção até a 24ª semana e, após, trocar para heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular até o parto.

C

uso de heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular desde a pré-concepção, até a 35ª ou 36ª semana, quando será trocada pela varfarina.

D

usar heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular desde a fase preconcepção até a 24ª semana e, após, trocar para varfarina até o parto.

E

usar heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular desde a pré-concepção, até a 12ª semana. Após, usar varfarina até a 35ª ou 36ª semana, quando será substituída novamente pela heparina não-fracionada ou heparina de baixo peso molecular.

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Q1134851

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134851 Medicina

Homem, 60 anos, é portador de fibrilação atrial de longa data, em uso de rivaroxabana e atenolol. Vem com queixa de palpitações, tontura, escurecimento visual e sonolência há 1 dia. Relata ter parado o uso do atenolol há 3 dias, por conta própria, devido à disfunção erétil. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 155 bpm, irregular e pressão arterial de 70 x 50 mmHg. Constitui melhor conduta imediata:

A

metoprolol intravenoso.

B

massagem do seio carotídeo.

C

ecocardiograma transesofágico.

D

cardioversão elétrica sincronizada.

E

amiodarona intravenosa.

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Q1134850

Ano: 2019 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Barretos - SP Prova: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista |

Q1134850 Medicina

Homem, 70 anos, apresenta dor torácica em aperto e sudorese há 4 horas. É tabagista e hipertenso e não tem história de sangramento prévio. Eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo desse paciente.

A

Deve-se aguardar o resultado de troponina elevada antes de indicar terapia de reperfusão.

B

Dupla antiagregação plaquetária está indicada apenas nos pacientes que serão submetidos à angioplastia primária.

C

Terapia fibrinolítica não está indicada, pois já se passaram mais de 3 horas do início da dor.

D

Deve-se indicar terapia fibrinolítica se não for possível realizar angioplastia primária no serviço em até 90 minutos da chegada do paciente.

E

Se o serviço não possuir hemodinâmica, o paciente deve ser transferido para um hospital com capacidade de realizar angioplastia primária, desde que esta possa ser realizada em até 12 horas após o início da dor.

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