Um recém-nascido de 12 horas de vida, nascido de parto vaginal, idade gestacional estimada de 39 semanas pelo método de Capurro, é examinado no berçário. Ao exame físico:

• Peso: 3.150 g; Comprimento: 50 cm; PC: 34 cm;

• Fontanela anterior normotensa, reflexo de moro presente e simétrico;

• Pele rósea, presença de lanugem discreta em dorso, descamação em extremidades;

• Ausculta cardíaca sem sopros, frequência cardíaca de 138 bpm;

• Abdome flácido, fígado palpável a 1 cm do rebordo costal;

• Genitália masculina, com testículos palpáveis em escroto;

• Sem alterações nas manobras de Barlow e Ortolani.

Com base nesses achados, qual é a interpretação correta?

Um lactente de 8 meses é atendido no pronto-socorro com febre, irritabilidade e recusa alimentar. A urocultura mostra crescimento de Escherichia coli. Após o tratamento do episódio de pielonefrite, foi solicitada uma ureterocistografia miccional, que evidenciou um refluxo vesicoureteral grau III unilateral.

A conduta inicial mais adequada para esse paciente é

Um lactente de 3 meses, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta por apresentar episódios frequentes de regurgitação após as mamadas. A mãe relata que o paciente apresenta bom ganho ponderal, está ativo, sem sinais de irritabilidade, apneia ou dificuldade para se alimentar. O exame físico está normal.

Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

Um menino de 12 anos de idade, assintomático, realizou triagem laboratorial. O perfil lipídico em jejum mostrou:

- Colesterol total: 195 mg/dL;

- LDL-C: 120 mg/dL;

- HDL-C: 50 mg/dL;

- Triglicerídeos: 140 mg/dL;

Sabendo os valores de referência adotados para crianças e adolescentes, descritos pela Sociedade Brasileira de Pediatria, como devem ser interpretados esses resultados? 

Um recém-nascido de 25 dias retorna para consulta de puericultura após resultado alterado no teste do pezinho. O resultado mostra elevação da 17-hidroxiprogesterona. Além disso, o paciente apresenta sucção fraca, vômitos, desidratação e perda de peso.

Considerando os programas atuais de triagem neonatal no Brasil, assinale a alternativa correta em relação ao caso relatado.

Um lactente de 3 meses retorna à consulta de puericultura. No exame anterior, aos 2 meses, estava com o perímetro cefálico de 38 cm. Na avaliação atual, apresenta perímetro cefálico de 42 cm. Ao exame físico, o paciente está ativo, com bom ganho ponderal e estatural e desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, porém com fontanela anterior ampla e tensa, além de discreta proeminência das veias do couro cabeludo.

Qual é a conduta inicial mais adequada para esse caso? 

Um recém-nascido de 4 dias, a termo e adequado para idade gestacional, apresenta icterícia até a altura do abdome. Está em aleitamento materno exclusivo, com boa pega e ganho de peso discreto desde a alta hospitalar. Exames complementares apresentam: bilirrubina total 12,0 mg/dL, bilirrubina direta 0,6 mg/dL, bilirrubina indireta 11 mg/dL, reticulócitos 1,2%.
A conduta mais adequada para esse caso é

Um recém-nascido apresenta face arredondada, fenda palpebral oblíqua para cima, prega palpar única e hipotonia ao nascimento. A mãe tem 43 anos e não realizou rastreamento pré-natal genético.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Um lactente de 9 meses é levado para consulta de puericultura. A mãe relata que ele ainda não senta sem apoio, não engatinha, mas já balbucia sílabas repetitivas, reconhece seu nome e procura a mãe quando estranhos se aproximam. Nas curvas de crescimento, o peso, a estatura e o perímetro cefálico estão entre os Z escores -1 e 0, com ganho adequado desde o nascimento.
Considerando os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, a conduta mais adequada diante desse caso é 

Uma lactente de 2 meses de idade, nascida de parto pélvico, é levada ao consultório para consulta de puericultura. A mãe não percebeu alterações no desenvolvimento da lactente, mas o pediatra decide realizar o exame físico direcionado para rastreio de displasia do quadril. Com a criança em decúbito dorsal, quadris estendidos e joelhos juntos, o examinador coloca o dedo médio sobre o trocânter maior e o indicador na espinha ilíaca ântero-superior, traçando uma linha imaginária. Essa linha, em condições normais, deve apontar para o umbigo. No caso examinado, a linha passa abaixo do umbigo.

O teste descrito é denominado

Um menino de 10 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal há 36 horas. A dor iniciou de forma difusa, migrando posteriormente para fossa ilíaca direita. A mãe relata febre baixa, náuseas e inapetência. No exame físico: frequência cardíaca de 122 bpm, temperatura de 38,3 °C, dor à palpação de fossa ilíaca direita, defesa involuntária e sinal de Blumberg positivo.

Exames laboratoriais: Leucócitos 18.200/mm³ e PCR de 18 mg/dL.

Ultrassonografia abdominal: alça intestinal espessada na fossa ilíaca direita, líquido livre em pequena quantidade e apêndice não claramente visualizado.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Um lactente de 1 ano de idade, masculino, é levado ao consultório por apresentar prepúcio não retrátil. A mãe está preocupada, pois ouviu falar que ele precisaria de cirurgia. Ao exame, observa-se prepúcio fino, sem cicatrizes ou sinais de infecção, com impossibilidade de retração completa da glande.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

Uma adolescente de 14 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro por náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e respiração ofegante. A mãe relata poliúria e polidipsia nas últimas semanas, associada à perda de peso. No exame físico, apresenta: frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm (padrão de Kussmaul), PA 90/60 mmHg, saturação de O² de 97% em ar ambiente. Além disso, encontra-se sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais.

Exames laboratoriais prontos no momento indicam:

- Glicemia: 420 mg/dL;

- pH arterial: 7,12;

- Bicarbonato: 9 mEq/L;

- Cetonúria positiva.

A conduta inicial mais adequada nesse caso é

Um adolescente de 12 anos é levado ao pronto atendimento com história de polidipsia, poliúria e perda de peso de 4 kg no último mês. A mãe refere episódios de enurese noturna recentemente. No exame físico, o paciente apresenta-se em bom estado geral, hidratado e com glicemia capilar de 265 mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é

Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro após ser encontrado com um frasco aberto de organofosforado usado como inseticida no quintal. A mãe relata que a criança apresentou sudorese intensa, salivação abundante, vômitos e miose acentuada cerca de 30 minutos após a exposição. No exame físico, encontra-se bradicárdico, com sibilos difusos, frequência cardíaca de 58 bpm e saturação de O² de 88%. Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?

Durante uma consulta de puericultura, um lactente é levado pela mãe, a qual se queixa de que o bebê não está mamando bem há dois 2 dias. Ao iniciar a anamnese, o pediatra investiga características do sintoma, realiza avaliação geral, ausculta, inspeção da cavidade oral e verifica os sinais vitais, encontrando leve taquipneia e presença de secreção nasal. Com base na conduta adequada desse pediatra, assinale a alternativa correta.

Um adolescente de 15 anos comparece acompanhado da mãe para consulta de rotina. Quando o pediatra conduz a entrevista a sós com o paciente, o jovem relata que iniciou atividade sexual há alguns meses e que, recentemente, fez uso de álcool em uma festa, mas sem sinais de dependência. Ele pede ao médico que essa informação não seja compartilhada com seus pais. No entanto também relata episódios frequentes de ideação suicida nas últimas semanas. Diante desse cenário, a conduta adequada do pediatra é

Tendo como base as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), assinale a alternativa correta sobre o atendimento do recém-nascido com idade gestacional maior que 34 semanas em sala de parto.

Um recém-nascido masculino de 32 semanas de idade gestacional, com peso de nascimento de 1.100 g, é levado à consulta de puericultura, com 30 dias de vida, para acompanhamento de rotina. Qual é a indicação de suplementação de ferro profilática, de acordo com a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2021?

Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é