Questões de Concurso para Prefeitura de Joinville - SC

Q2483125

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483125 Medicina

Um homem de 55 anos com histórico de hepatite B crônica é diagnosticado com carcinoma hepatocelular (CHC). O tumor é único, mede 3 cm, e está localizado no lobo direito do fígado sem evidência de invasão vascular ou extrahepática. Não há sinais de cirrose hepática. Qual das seguintes opções de tratamento é mais apropriada para este paciente?

A

Transplante hepático imediato.

B

Ablação por radiofrequência.

C

Terapia sistêmica com sorafenibe.

D

Ressecção cirúrgica do tumor.

E

Quimioembolização transarterial.

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Q2483124

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483124 Medicina

Um paciente de 58 anos, diagnosticado com carcinoma de origem indeterminada, apresenta-se com uma síndrome paraneoplásica manifestada por hipercalcemia grave. Além do manejo da hipercalcemia, qual dos seguintes tratamentos é mais apropriado para a abordagem deste paciente?

A

Terapia dirigida baseada em mutações genômicas específicas identificadas na biópsia do tumor.

B

Quimioterapia empírica de amplo espectro para carcinoma de origem desconhecida.

C

Início imediato de bifosfonatos e avaliação para possível mieloma múltiplo.

D

Terapia imunossupressora para reduzir a produção de mediadores inflamatórios associados à síndrome paraneoplásica.

E

Cirurgia exploratória para tentar identificar a origem primária do carcinoma.

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Q2483123

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483123 Medicina

Analise as seguintes afirmativas relacionadas a neurologia.

I – O uso de tPA (ativador de plasminogênio tecidual) é indicado para pacientes que apresentam sintomas de AVC isquêmico há mais de 4,5 horas.
II – Cefaleias em salvas são mais comuns em mulheres e frequentemente associadas a náuseas e fotofobia.
III – A presença de midríase unilateral pode ser um sinal de herniação uncal em um paciente com aumento da pressão intracraniana.
IV – Pacientes em estado de coma raramente recuperam a consciência quando apresentam ausência de reflexos de tronco cerebral.
V – Uma apresentação súbita de cefaleia de início explosivo ("a pior dor de cabeça da vida") é altamente sugestiva de hemorragia subaracnóide.

Estão corretas as afirmativas:

A

III, IV e V, apenas;

B

I, II e III, apenas;

C

II, III e IV, apenas;

D

I, II e V, apenas;

E

I, III e IV, apenas.

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Q2483122

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483122 Medicina

Um paciente de 60 anos com história de diabetes insípidus é internado com confusão mental e convulsões. Os exames laboratoriais mostram sódio sérico de 116 mEq/L, potássio de 4.5 mEq/L, e cloro de 85 mEq/L. Os sintomas e os resultados dos exames sugerem uma hiponatremia grave. Qual das seguintes estratégias de tratamento é mais apropriada para a correção desta condição neste paciente?

A

Administração de solução salina hipotônica para corrigir lentamente o sódio sérico.

B

Restrição hídrica rigorosa e monitoramento contínuo dos níveis de eletrólitos.

C

Administração de solução salina hipertônica (3%) para aumentar rapidamente o sódio sérico.

D

Suplementação de potássio para corrigir a hiponatremia.

E

Uso de diuréticos de alça para promover a excreção de água livre.

Q2483121

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483121 Medicina

Um homem de 30 anos, previamente saudável, apresentase ao pronto-socorro com hipertensão grave (pressão arterial 180/110 mmHg), edema periférico e hematúria macroscópica. Os exames laboratoriais revelam proteinúria significativa (>3,5 g/24h) e elevação da creatinina sérica. Não há histórico prévio de doença renal ou uso de medicamentos. Com base nestes achados, qual é o diagnóstico mais provável e qual a medida diagnóstica inicial mais apropriada?

A

Glomerulonefrite pós-infecciosa; solicitar complementos C3 e C4 e título de ASO.

B

Nefrite intersticial aguda; realizar biópsia renal.

C

Síndrome nefrótica de origem glomerular primária; realizar biópsia renal.

D

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF); realizar ultrassonografia renal.

E

Nefropatia por IgA; solicitar imunoeletroforese de proteínas séricas e urinárias.

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Q2483120

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483120 Medicina

Um paciente de 45 anos chega ao pronto-socorro com febre alta, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia intensa e petéquias. Ele mora em uma área urbana endêmica para dengue e febre amarela, e recentemente participou de uma viagem de aventura em uma região rural. Dado o quadro clínico e epidemiológico, qual das seguintes medidas é a mais apropriada para manejar este paciente?

A

Iniciar imediatamente terapia antirretroviral, considerando uma possível exposição ao HIV.

B

Administrar uma dose de vacina contra a raiva, devido ao risco de exposição durante sua viagem.

C

Iniciar tratamento com antibióticos e antifúngicos, considerando uma possível infecção fúngica.

D

Realizar sorologia para leptospirose e iniciar terapia com penicilina.

E

Realizar testes específicos para dengue e febre amarela e manejar suportivamente.

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Q2483119

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483119 Medicina

Relacione as classes de antibióticos listadas na Coluna A com seus principais mecanismos de resistência descritos na Coluna B. Marque a opção que apresenta a sequência correta de correspondência entre as duas colunas.

Coluna A:

1 – Cefalosporinas 2 – Quinolonas 3 – Macrolídeos 4 – Aminoglicosídeos 5 – Glicopeptídeos

Coluna B:

( ) Modificação enzimática do antibiótico. ( ) Alteração no sítio-alvo do antibiótico. ( ) Diminuição da permeabilidade da membrana celular ao antibiótico. ( ) Bombas de efluxo. ( ) Alteração do precursor do peptidoglicano.

A sequência correta é:

A

5 – 2 – 3 – 4 – 1

B

1 – 2 – 4 – 3 – 5

C

2 – 3 – 5 – 1 – 4

D

4 – 2 – 1 – 3 – 5

E

3 – 5 – 2 – 1 – 4

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Q2483118

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483118 Medicina

Um homem de 68 anos com antecedente de mieloma múltiplo apresenta-se ao pronto-socorro com fadiga progressiva e equimoses espontâneas. Ele foi diagnosticado há 3 anos e atualmente está em tratamento com lenalidomida. Os exames laboratoriais revelam trombocitopenia e prolongamento do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa). Qual das seguintes condições é a explicação mais provável para os achados de coagulação neste paciente?

A

Desenvolvimento de síndrome de von Willebrand adquirida associada ao mieloma múltiplo.

B

Inibição de fatores de coagulação pela lenalidomida.

C

Presença de um inibidor do fator VIII adquirido.

D

Consumo de fatores de coagulação devido a coagulação intravascular disseminada (CIVD).

E

Desenvolvimento de hemofilia A adquirida.

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Q2483117

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483117 Medicina

Uma paciente de 28 anos apresenta-se ao pronto-socorro com dor pélvica intensa, febre e corrimento vaginal purulento. Ela relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses. O exame físico revela sensibilidade à palpação do útero e anexos. Com base na suspeita clínica de doença inflamatória pélvica (DIP), qual dos seguintes achados laboratoriais é mais provável de ser encontrado nesta condição?

A

Leucopenia.

B

Aumento do nível sérico de proteína C reativa (PCR).

C

Diminuição do nível sérico de hemoglobina.

D

Aumento do nível sérico de ácido úrico.

E

Aumento do nível sérico de lactato desidrogenase (LDH).

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Q2483116

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483116 Medicina

Um paciente de 54 anos com histórico de cirrose hepática devido a hepatite C crônica apresenta-se ao pronto-socorro com dor intensa no quadrante superior direito do abdome, febre e icterícia. Os exames iniciais indicam leucocitose e elevação das enzimas hepáticas. A suspeita clínica é de colangite aguda, complicada pela condição hepática preexistente do paciente. Preencha corretamente as lacunas a seguir.

Para confirmar a presença de colangite e avaliar a extensão da obstrução biliar, o médico plantonista decide solicitar um _______ (1) e inicia tratamento com _______ (2).

Preencha as lacunas corretamente.

A

(1) colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, (2) betabloqueadores

B

(1) ressonância magnética, (2) corticosteroides

C

(1) tomografia computadorizada, (2) diuréticos

D

(1) ultrassonografia abdominal, (2) antibioticoterapia de amplo espectro

E

(1) exame de sangue, (2) vitaminas

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Q2483115

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483115 Medicina

Um homem de 44 anos com histórico de diabetes tipo 2 controlado com metformina apresenta-se ao pronto-socorro com fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 10 kg em três meses, hipotensão postural, e hiperpigmentação de pele. Os exames laboratoriais revelam hiponatremia e hipercalemia. Qual das seguintes é a abordagem mais apropriada para confirmar o diagnóstico suspeito e gerenciar sua condição?

A

Administrar antibióticos e solicitar cultura de sangue considerando uma possível infecção sistêmica subjacente.

B

Medir os níveis séricos de TSH e tiroxina livre para avaliar possível hipotireoidismo e considerar terapia de reposição hormonal.

C

Iniciar insulina de ação prolongada, considerando a possibilidade de falência de tratamento com metformina

D

Realizar teste oral de tolerância à glicose para excluir diabetes tipo 1 latente autoimune.

E

Solicitar teste de estímulo com ACTH para avaliar insuficiência adrenal e iniciar hidrocortisona.

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Q2483114

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483114 Medicina

Você é consultado para avaliar uma mulher de 28 anos que apresenta febre de 38.6°C, mal-estar, cefaleia e uma erupção cutânea difusa que começou nas bochechas e se espalhou para os braços e tronco ao longo de dois dias. A paciente refere ter participado de um acampamento há uma semana. Na inspeção, a erupção é maculopapular, ligeiramente pruriginosa, e não há evidência de vesículas ou pústulas. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada?

A

Eritema infeccioso e suporte sintomático.

B

Sarampo e notificação obrigatória, isolamento do paciente e início de vitamina A.

C

Rubéola e isolamento do paciente, verificação do status de imunização e notificação.

D

Roséola e suporte sintomático.

E

Escarlatina e início de antibioticoterapia.

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Q2483113

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483113 Medicina

Analise as seguintes afirmativas relacionadas ao tamponamento pericárdico e tromboembolismo venoso (TEV) e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

(__) O tamponamento pericárdico pode se apresentar com aumento da pressão venosa jugular, hipotensão e pulsus paradoxus.
(__) O diagnóstico de tamponamento pericárdico é primariamente confirmado com um eletrocardiograma (ECG) que mostra baixa voltagem do QRS e alternância elétrica.
(__) A ecocardiografia é o método diagnóstico de escolha para confirmar a presença de um derrame pericárdico, mas não pode confirmar a ocorrência de tamponamento pericárdico.
(__) O tratamento imediato para o tamponamento pericárdico grave é a pericardiocentese, frequentemente sob guia ecocardiográfica.
(__) O diagnóstico de TEV em pacientes com câncer ativo deve sempre ser seguido da iniciação de terapia anticoagulante com heparinas de baixo peso molecular como tratamento de primeira linha.

A sequência correta é:

A

F – V – F – F – V

B

V – F – V – F – V

C

F – F – V – V – F

D

V – F – F – V – V

E

F – V – F – V – F

Q2483112

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483112 Medicina

Uma mulher de 45 anos, diagnosticada recentemente com hipertensão arterial, consulta sobre opções de tratamento. Ela é assintomática e sua pressão arterial média em múltiplas visitas é 150/95 mmHg. Ela não tem histórico de diabetes ou doença renal crônica, mas tem um IMC de 32 kg/m² e um histórico familiar forte de doença cardiovascular precoce. Considerando as diretrizes atuais, qual dos seguintes planos de tratamento é o mais apropriado para esta paciente?

A

Iniciar tratamento com um diurético tiazídico e recomendar a redução de peso.

B

Prescrever um bloqueador do canal de cálcio e iniciar uma dieta com restrição de sódio.

C

Adotar uma abordagem não farmacológica por seis meses antes de reconsiderar a medicação.

D

Iniciar monoterapia com um inibidor da ECA e monitorar a função renal.

E

Iniciar tratamento combinado com um inibidor da ECA e um bloqueador do receptor de angiotensina II.

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Q2483111

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483111 Medicina

Um homem de 52 anos, fumante e hipertenso, apresentase ao pronto-socorro com uma dor súbita, intensa, no peito e nas costas, irradiando-se para o abdome. O paciente está pálido, diaforético, e sua pressão arterial é de 180/110 mmHg. Um sopro diastólico é audível na auscultação. O ECG mostra sinais de hipertrofia ventricular esquerda sem isquemia. Enquanto aguarda o resultado da angiotomografia de aorta, qual das seguintes medidas é a mais crítica para o manejo imediato deste paciente?

A

Administração de betabloqueadores IV para manter a frequência cardíaca abaixo de 60 bpm.

B

Infusão de nitroprussiato para reduzir rapidamente a pressão arterial.

C

Uso imediato de morfina para alívio da dor e redução do estresse cardíaco.

D

Preparação para intervenção cirúrgica emergencial sem aguardar mais investigações.

E

Administração de aspirina e clopidogrel em antecipação a um possível evento coronariano.

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Q2483110

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Clínica Médica - HMSJ |

Q2483110 Medicina

Durante um plantão em uma unidade de emergência, você é chamado para avaliar um paciente de 63 anos que apresenta confusão mental e taquicardia. O paciente tem histórico de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame, a frequência cardíaca é 150 bpm, a pressão arterial é 90/60 mmHg, e a saturação de oxigênio é 92% em ar ambiente. O ECG mostra uma taquicardia com complexos QRS alargados e ausência de ondas P visíveis. Com base neste cenário, qual das seguintes abordagens é a mais adequada para o manejo inicial deste paciente?

A

Administração imediata de adenosina 6 mg IV em bolus.

B

Início de infusão de amiodarona e preparo para cardioversão elétrica se não houver resposta.

C

Realização de manobra vagal e monitorização contínua.

D

Administração de fluidos intravenosos e consideração de suporte vasopressor.

E

Cardioversão elétrica imediata com 100 Joules.

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Q2483075

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista - HMSJ |

Q2483075 Radiologia

Uma mulher de 32 anos, sem histórico prévio de patologias ginecológicas significativas, apresenta-se com dor pélvica crônica e episódios de sangramento irregular. Uma ressonância magnética (RM) da pelve é realizada, revelando múltiplas massas uterinas de intensidade variável de sinal em T2 e realce heterogêneo após administração de contraste. Além disso, observa-se espessamento da junção endomiometrial e áreas de adenomiose. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças em ginecologia e obstetrícia, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Carcinoma endometrial.

B

Leiomiomatose uterina com adenomiose associada.

C

Cistadenoma ovariano.

D

Endometriose profunda.

E

Gravidez ectópica.

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Q2483074

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista - HMSJ |

Q2483074 Radiologia

Um paciente de 60 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, apresenta-se com dor torácica aguda. Uma tomografia computadorizada (TC) de tórax com contraste é realizada, revelando uma área de dilatação da aorta ascendente com uma íntima calcificada e um flap intimal sugestivo de uma camada interna deslocada. Além disso, uma ressonância magnética (RM) do tórax confirma a presença de um hematoma intramural na aorta ascendente sem evidência de extravasamento de contraste. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças no sistema cardiovascular, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Aneurisma aórtico abdominal.

B

Dissecção aórtica tipo A.

C

Tromboembolismo pulmonar.

D

Pericardite constritiva.

E

Estenose aórtica.

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Q2483073

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista - HMSJ |

Q2483073 Radiologia

Um paciente adulto apresenta-se com dor lombar persistente e hematúria. Uma tomografia computadorizada (TC) do abdome sem contraste revela uma massa renal direita com calcificações internas e áreas de necrose. Uma subsequente ressonância magnética (RM) do abdome com contraste específico para o aparelho urinário mostra realce heterogêneo da massa após a administração do contraste, além de invasão da veia renal direita. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças no aparelho urinário, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Cisto renal simples.

B

Carcinoma de células renais.

C

Hidronefrose por obstrução ureteral.

D

Abscesso renal.

E

Oncocitoma renal.

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Q2483072

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista - HMSJ |

Q2483072 Radiologia

Relacione a coluna A (meios de contraste) com a coluna B (utilização específica), escrevendo o número correspondente ao meio de contraste ao lado de sua utilização.

Coluna A - Meios de Contraste

1 – Gadolínio. 2 – Iodado não iônico. 3 – Sulfato de bário. 4 – Ar ou CO2 (dióxido de carbono). 5 – Água.

Coluna B - Utilização Específica

( ) Utilizado em estudos do trato gastrointestinal, especialmente em radiografias e tomografias para avaliar obstruções ou perfurações.
( ) Contraste de escolha para a maioria das angiografias e estudos de TC, devido à sua baixa osmolalidade e menor risco de reações adversas.
( ) Meio de contraste paramagnético usado em Ressonância Magnética (RM) para realçar lesões ou patologias cerebrais e da medula espinhal.
( ) Empregado em estudos do trato gastrointestinal superior, incluindo o esôfago, estômago e duodeno, em radiografias e estudos fluoroscópicos.
( ) Usado como meio de contraste negativo em procedimentos endovasculares para visualização de vasos em casos de suspeita de perfuração ou para melhor definição de estruturas vasculares.

A sequência correta é:

A

1 – 2 – 5 – 4 – 3

B

4 – 3 – 5 – 2 – 1

C

3 – 1 – 2 – 4 – 5

D

2 – 3 – 5 – 4 – 1

E

5 – 2 – 1 – 3 – 4

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