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I.Possivelmente, a maior indicação de cirurgia cranio-facial está no tratamento das neoplasias, sendo que entre as malignas mais frequentes estão o fibroma ossificante, displasia fibrosa óssea e os meningiomas.
II.Neoplasias com invasão de ambos os seios cavernosos ou do tronco cerebral são as principais indicações para a cirurgia de base de crânio por neoplasia.
III.Algumas das complicações intracranianas mais frequentes são fistula liquórica, meningite, abscessos intradural ou subdural, pneumoencéfalo e convulsão.
É correto o que se afirma em:
Coluna 1:
1.Actinomicose.
2.Síndrome de Sjögren.
3.Sialoadenite supurativa aguda.
Coluna 2:
A.Infecção piogênica das glândulas salivares, geralmente associada a fatores debilitantes locais ou sistêmicos que causam diminuição da imunidade ou do fluxo salivar, ocorre frequentemente no pós-operatório e na glândula parótida.
B.É o resultado da destruição mediada por linfócitos das glândulas exócrinas, causando diminuição ou ausência de secreção glandular e secura da mucosa.
C.Doença infecciosa causada por um organismo anaeróbio Gram-positivo, ocorrendo nos sítios cervicofacial, ileocecal e pulmonar. Geralmente, há trauma da mucosa, permitindo a invasão do organismo, levando a uma reação inflamatória lentamente progressiva.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
I.As cadeias jugulares níveis II, III e IV têm maior probabilidade de apresentar micrometástases em pescoço clinicamente negativo, sendo que há mais de 20% de chance de metástases ocultas. Nesse caso, indica-se o esvaziamento cervical jugular.
II.Um terço dos tumores da laringe acometem primariamente a infraglote, na qual o sintoma mais precoce costuma ser a dispneia.
III.O tratamento cirúrgico ou radioterápico exclusivo ou em combinação são alternativas para o tratamento do carcinoma supraglótico precoce (T1NOMO e T2NOMO).
É correto o que se afirma em:
I.A maioria dos osteossarcomas de mandíbula são lesões secundárias metastáticas de ossos longos.
II.A localização preferencial dos osteossarcomas da cabeça e do pescoço é na mandíbula e na maxila.
III.Os osteossarcomas de cabeça e pescoço apresentam o mesmo comportamento biológico dos osteossarcomas de ossos longos, tendendo a recidivar a distância.
É correto o que se afirma em:
I.Nos casos de pacientes com lesões neurológicas graves, sem expectativa de melhoria da ventilação pulmonar, a reversão da traqueostomia não é indicada, procurando-se obter uma ampla abertura traqueal, para facilitar as trocas de cânulas e evitar falsos trajetos.
II.Quando há perda dos pontos de referência anatômicos para localizar a membrana cricotireóidea, como em traumas de laringe e hematomas cervicais, opta-se pela traqueostomia de urgência.
III.A permanência de cânulas de intubação translaríngeas por períodos superiores a um mês está relacionada com maior risco de traqueomalácia e, portanto, após esse período é indicado a traqueostomia.
É correto o que se afirma em:
Coluna 1:
1.Hemangioma.
2.Higroma Cístico.
3.Cisto do ductotireoglosso.
Coluna 2:
A.Origina-se do não desaparecimento do ducto tireoglosso, estrutura que na vida embrionária comunica a glândula tireoide com a região posterior da língua. Normalmente, manifesta-se por um nódulo na região central do pescoço, próximo ao mento.
B.É resultado da má-formação de vasos linfáticos do pescoço e também são chamados de linfangiomas, podendo ser uniloculados ou multiloculados. Localizam-se preferencialmente na região inferior do pescoço, junto das clavículas.
C.É a malformação de vasos sanguíneos, sendo que, na glândula parótida, constitui o tumor mais frequente. A maioria está presente em crianças e desaparece até os sete anos de vida espontaneamente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
Coluna 1:
1.Rabdomiossarcoma.
2.Lipossarcoma.
3.Leiomiossarcoma.
Coluna 2:
A.Apresenta positividade diante do ácido periódico de Schiff (PAS) em decorrência de seu conteúdo de glicogênio. No estudo imuno-histoquímico, apresenta positividade para desmina (30 a 100%) e actina musculoespecífica (mais de 90% dos casos).
B.Em adultos geralmente estão localizados nas extremidades (80%), em contraste aos da infância, cuja localização nas extremidades está presente em apenas 20% dos pacientes, sendo a cabeça, o pescoço e o trato geniturinário as regiões mais comumente afetadas.
C.É o segundo sarcoma mais frequente no adulto, com maior incidência na sexta década de vida, com 60% dos casos ocorrentes no sexo masculino. Os locais de maior acometimento são o retroperitônio e a coxa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
I.A drenagem cirúrgica deve ser realizada somente quando o processo infeccioso estiver bem localizado e evoluído da fase de celulite.
II.O agente etiológico mais comum, isolado de abcessos cervicais, é o Streptococcus viridans, refletindo sua abundante ocorrência na cavidade oral.
III.As manifestações clínicas dos abcessos cervicais se diferem de acordo com o sítio inicial de infecção, sendo a sialorreia o sintoma em comum na maioria dos sítios.
É correto o que se afirma em:
(__)O carcinoma papilífero de tireoide tem, em geral, curso indolente, de pouca agressividade, produzindo metástases linfáticas regionalmente.
(__)O carcinoma folicular produz metástases por via hematogênica, preferencialmente para pulmões e ossos na maior parte das vezes.
(__)O câncer folicular das células de Hürthle é variante do câncer folicular que, em geral, tem maior agressividade, representando apenas cerca de 3% a 5% de todos os tipos de câncer da tireoide.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
(__)A principal arma para investigação em casos de suspeita de tumores de nasofaringe é o exame endoscópico armado, associado a biópsia de lesão.
(__)Assim como boa parte dos tumores malignos de cabeça e pescoço, os carcinomas de nasofaringe têm a cirurgia como alternativa de tratamento inicial.
(__)A maior parte dos pacientes com tumores malignos de nasofaringe tem como principal e primeiro sintoma o aparecimento de metástase linfonodal cervical.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
O texto seguinte servirá de base para responder à questão.
Variações de temperaturas podem provocar 5 milhões de mortes por ano
As ondas de calor no verão europeu de 2022, de magnitude semelhante às que se repetem agora naquelas latitudes, foram responsáveis pela morte de cerca de 61.600 pessoas entre o final de maio e o início de setembro do ano passado, a maioria idosos e mulheres. Essa foi a principal conclusão de um artigo publicado em julho de 2023 na revista científica Nature Medicine.
A população dos países mediterrâneos foi a mais atingida. Apenas na Itália e na Espanha houve, respectivamente, 18 mil e 11.300 óbitos, segundo o estudo. "O Mediterrâneo é afetado pelo processo de desertificação. As ondas de calor são amplificadas no verão somente por causa dessas condições mais secas", disse à agência de notícias Reuters o climatologista espanhol Joan Ballester, do Instituto de Saúde Global de Barcelona, autor principal do estudo.
Mas na Alemanha, país de clima temperado, o impacto do calor também foi expressivo: 8.100 habitantes sucumbiram a temperaturas que bateram na casa dos 40 graus Celsius (°C).
O número de mortes na Europa, uma das áreas mais ricas do planeta, impressiona por causa de episódios de calor intenso. Não se pode esquecer que a região tem uma população com expressiva proporção de pessoas com mais de 65 anos, mais vulneráveis às variações de temperatura e historicamente preparada e acostumada a lidar com os rigores do frio − não com o ar sufocante e incêndios florestais de verões tórridos. A quantidade de óbitos globais anuais associados a variações extremas de temperatura, tanto para cima como para baixo da zona de maior conforto térmico para o ser humano (de 22 a 26 °C), é da ordem de milhões e coloca os números de vítimas fatais no verão europeu sob outra perspectiva.
Não há consenso sobre o total de óbitos em todo o mundo associados a alterações bruscas ou expressivas de temperatura. Estudos com diferentes metodologias atribuem um número distinto de óbitos à dança dos termômetros. Artigo publicado em 2021 na revista Lancet Planet Health calculou que 5 milhões de pessoas morram anualmente devido a variações térmicas bruscas ou expressivas. O número equivale a 9,5% de todos os óbitos globais. Pouco mais de três quartos das vítimas fatais moram na Ásia ou na África. Cerca de 10% das mortes se dão em razão do calor excessivo e 90% devido ao frio.
Outro estudo epidemiológico, coordenado por um grupo do Instituto de Métrica da Saúde e Avaliação, da Universidade de Washington, nos Estados Unidos, calculou em quase 1,7 milhão as vítimas fatais em todo o mundo de extremos de temperatura em 2019. O trabalho saiu no periódico Lancet em agosto de 2021. O artigo estimou em aproximadamente 17.300 as mortes anuais por variações térmicas no Brasil, dois terços delas associadas ao frio e um terço ao calor.
Um terceiro levantamento ainda mais recente, publicado em maio do ano passado novamente na Lancet Planet Health, calculou que, entre 2000 e 2019, pouco mais de 1,7 milhão de pessoas perderam a vida por ano em razão de variações significativas de temperatura. O estudo foi coordenado por uma equipe australiana da Universidade Monash. Independentemente de qual trabalho esteja mais perto da realidade, um ponto central e comum é que calor ou frio em demasia mata aos milhões.
Para o médico patologista Paulo Saldiva, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FM-USP), coautor dos dois estudos publicados na Lancet Planet Health, a área de saúde pública precisa considerar a previsão climática como uma das variáveis que influenciam sua prática. "Há tempos, a agricultura se planeja em função das variações do clima, se vai chover mais ou menos, se vai estar mais quente ou frio", diz Saldiva. "Precisamos fazer isso também."
Ele cita um exemplo do que ocorre na capital paulista. Nas jornadas mais quentes, aquelas que entram na casa dos 2% dos dias mais tórridos de um ano, há um aumento de 50% no número de mortes em São Paulo. Em vez de 200 óbitos diários, ocorrem 300. As pessoas podem ter um mal-estar súbito devido às altas temperaturas, acompanhadas, às vezes, de baixa umidade e quase sempre de altas doses de poluição atmosférica.
As condições térmicas adversas interferem no metabolismo do corpo humano. Alteram as funções cardiovascular, renal e de controle da pressão arterial, além dos níveis de hormônios como o cortisol e o da tiroide. Os vasos periféricos se dilatam, podem ocorrer tonturas, o coração passa a bater mais forte. "Os idosos e as crianças são os mais expostos a essa situação", diz o patologista. Os óbitos são a perda mais extrema diante de um grande desconforto térmico. Há, ainda, impactos mais sutis, que afetam de forma menos acentuada a qualidade de vida.
Retirado e adaptado de: PIVETTA, Marcos. Variações de temperaturas podem provocar 5 milhões de mortes por ano. Revista Pesquisa FAPESP. Disponível em: voocar-55-mmihhoe-de-mmorres-poraano/ iacoes-de-temperaturas-podem-provocar-5-milhoes-de-mortes-por-ano/ Acesso em: 01 set., 2023.
(__)A palavra "ondas", no primeiro parágrafo, foi empregada no sentido denotativo.
(__)A palavra "temperado", no terceiro parágrafo, foi empregada no sentido conotativo.
(__)A palavra "ricas", no quarto parágrafo, foi empregada no sentido denotativo.
(__)A palavra "dança", no quinto parágrafo, foi empregada no sentido conotativo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Em relação aos níveis de assistência no Sistema Único de Saúde (SUS), analise a afirmativa a seguir:
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio da ________, até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sus
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna na afirmativa:
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio da ________, até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sus
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna na afirmativa:
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