Questões de Concurso para Prefeitura de Porto Alegre - RS

Q1930717

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930717 Medicina

Dos pacientes descritos abaixo, qual possivelmente se beneficiará da indicação de oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV)?

A

Um homem de 65 anos com IAM com supraST, seguido de choque cardiogênico e hipoxemia refratária.

B

Uma mulher de 35 anos com fibrose pulmonar idiopática, com piora clínica recente, atualmente com uma pneumonia nosocomial.

C

Um homem de 45 anos que apresentou parada cardíaca (presumida causa cardíaca), seguida por 45 minutos de suporte avançado de vida e retorno intermitente de circulação espontânea.

D

Uma mulher de 60 anos submetida a transplante pulmonar que apresenta falência precoce do enxerto e hipoxemia refratária.

E

Um homem de 30 anos, transplantado renal prévio, com falência vascular (sem possibilidade de acesso venoso), internado atualmente por pneumonite por Citomegalovirus e hipercapnia refratária em ventilação mecânica.

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Q1930716

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930716 Medicina

Um homem de 24 anos é trazido pelo SAMU à sala da emergência, após ter sido encontrado no Parque da Redenção. Ao exame físico, observa-se um volumoso abscesso na região inguinal esquerda. À admissão, seus sinais vitais são: temperatura axilar de 35,0°C; frequência cardíaca de 139 bpm; pressão arterial média de 47 mmHg. Laboratório inicial mostra: lactato sérico de 4,3 mmol/L; Hemoglobina: 9,4 g/L; Leucograma com 21.109 leucócitos. Foram administrados inicialmente 2 litros de cristaloides e sua pressão arterial média foi para 52 mmHg e sua frequência cardíaca para 124 bpm. De acordo com o novo Surviving Sepsis Campaign (2021), todas as condutas abaixo são recomendadas, EXCETO:

A

Ressuscitação volêmica com cristaloides para completar 30 ml/kg.

B

Coleta de culturas e lactato nas primeiras 6 horas de atendimento.

C

Administração de antibióticos dentro da primeira hora de atendimento.

D

Controle de foco (drenagem de abscesso) com brevidade.

E

Início de vasopressor deve ser considerado, persistindo hipotenso durante a ressuscitação volêmica.

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Q1930715

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930715 Medicina

Mulher de 58 anos está internada e monitorizada na UTI por conta de Hemorragia Subaracnoide, com Hunt Hess de grau 3. Angiotomografia evidencia um aneurisma da artéria cerebral média direita. Cerca de 48 horas após o sangramento inicial, aguardando clipagem cirúrgica, ela apresenta piora clínica, com queda do Glasgow (escala de Glasgow) para 8 e surgimento de hemiparesia à esquerda. Doppler transcraniano mostra uma relação de Lindegaard de 2. Nova tomografia mostra fluido hipodenso no espaço subaracnoide e cisternas da base e cornos temporais cresentéricos dos ventrículos laterais. Sódio sérico de 130 mmol/L. A causa mais provável para a deterioração clínica da paciente é:

A

Vasospasmo.

B

Ressangramento.

C

Hiponatremia.

D

Hidrocefalia.

E

Crise convulsiva.

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Q1930714

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930714 Medicina

Em relação ao manejo nutricional do doente crítico, qual das alternativas abaixo é a mais acurada?

A

Resíduo gástrico elevado sugere a prescrição de um regime de procinéticos por 7 dias, havendo a exclusão de causas obstrutivas.

B

O Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) é o padrão-ouro para a identificação de pacientes desnutridos.

C

Nutrição Parenteral Precoce deve ser iniciado nos pacientes que não atingem o alvo calórico.

D

Prescrição precoce de suplementos antioxidantes com glutamina para doentes críticos melhora desfechos.

E

A infusão de propofol intravenoso, contínuo, provê um aporte calórico significativo.

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Q1930713

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930713 Medicina

Sobre Parada Cardiorrespiratória em adultos, em assistolia ou atividade elétrica sem pulso (AESP), analise as assertivas abaixo:

I. Hipóxia, hiperpotassemia, acidose, intoxicação e hemorragia são potenciais causas.
II. Adrenalina deve ser administrada assim que possível após o início das compressões/manobras de reanimação cardiopulmonar.
III. Atropina não está mais recomendada no manejo da assistolia ou AESP.
IV. Estas condições não respondem à desfibrilação.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1930712

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930712 Medicina

Sobre os critérios diagnósticos da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), critérios de Berlim, analise as assertivas abaixo:

I. Uso de pressão positiva, seja com ventilação não invasiva ou com ventilação mecânica invasiva, com pressão expiratória final positiva (PEEP) ≥5 cm H2O.
II. Escore de Murray >2.
III. Pressão de oclusão da artéria pulmonar <15 cm H2O.
IV. pH <7,3.
V. Evidência de agente precipitante na semana precedente ao início da doença.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas I e V.

D

Apenas II e III.

E

Apenas II e IV.

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Q1930711

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930711 Medicina

Um paciente da UTI coronariana evoluiu com choque e foi colocado nele um Balão Intraaórtico (BIA). Em relação ao uso de Balão Intraaórtico, analise as assertivas abaixo:

I. Balão Intraaórtico é contraindicado na estenose aórtica.
II. Pode ser inserido pela artéria femoral.
III. O BIA tem a sua insuflação durante a sístole cardíaca.
IV. Heliox é utilizado para a sua insuflação.
V. O BIA melhora a perfusão cerebral e coronariana.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas II e V.

D

Apenas I, II e IV.

E

Apenas II, III e V.

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Q1930710

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930710 Medicina

Em relação ao manejo agudo da Hemorragia Subaracnoide (HSA), assinale a alternativa correta.

A

O pico de incidência de vasoespasmo ocorre no quarto dia de evolução.

B

O uso de magnésio intravenoso para reduzir a incidência de vasoespasmo é baseado nos estudos MASH (Magnesium for Aneurysmal Subarachnoid Haemorrhage).

C

Hipervolemia, hipertensão e hemodiluição reduzem a incidência de vasoespasmo.

D

A pressão arterial sistólica alvo deve ser superior a 90 mmHg, após a proteção do aneurisma.

E

Clipagem ou coiling (endovascular) são opções de tratamento igualmente efetivas em termos de desfechos neurológicos.

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Q1930709

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930709 Medicina

Abaixo estão citados ensaios clínicos randomizados, de superioridade, relevantes em Medicina Intensiva que suportam a hipótese nula, à exceção de 1 dos citados. Assinale o único que NÃO suporta a hipótese nula.

A

PROSEVA.

B

ProCESS.

C

TTM.

D

VASST.

E

OSCAR.

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Q1930708

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930708 Medicina

Em relação à mecânica respiratória da ventilação com pressão positiva, é INCORRETO afirmar que:

A

A utilização de um PEEP extrínseco menor que o PEEP intrínseco reduzirá o trabalho elástico do sistema respiratório.

B

Um dos riscos da utilização de PEEP, sobretudo quando mais elevado, é a redução da oferta de oxigênio aos tecidos (DO2).

C

Um padrão de fluxo desacelerante é utilizado na ventilação mecânica controlada a volume.

D

A diferença entre a pressão de pico e a pressão de platô é maior em modo controlado a volume do que em modo controlado à pressão.

E

Complacência dinâmica é igual ao volume de ar corrente dividido por [pressão de pico menos PEEP total].

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Q1930707

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930707 Medicina

Em relação à monitorização da pressão intracraniana, analise as assertivas abaixo:

I. Diâmetro da bainha do nervo óptico, medido pelo ultrassom, acima de 6 mm tem boa correlação com pressão intracraniana acima de 20 mmHg.
II. Monitorização da pressão intracraniana através de uma derivação ventricular externa permite a possibilidade de intervenção terapêutica.
III. Em uma curva de pressão intracraniana padrão, P3 representa a complacência cerebral.
IV. Hipóxia cerebral resulta em vasoconstrição hipóxica e redução do fluxo sanguíneo cerebral, causando assim uma redução da pressão intracraniana.
V. As ondas de Lundberg do tipo A são sempre patológicas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas I, II e V.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas II, III e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q1930706

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930706 Medicina

No manejo do paciente com trauma e hemorragia maciça, analise as assertivas abaixo:

I. Um alvo de pressão arterial sistólica de 80-90 mmHg é adequado para pacientes sem traumatismo craniano ou lesão cerebral.
II. Desmopressina na dose de 0.3 μg/kg está recomendada em pacientes em uso de inibidores da agregação plaquetária.
III. Uso prévio de varfarina dobra as chances de morte em pacientes com trauma contuso de crânio.
IV. Os agentes antifibrinolíticos recomendados no paciente com trauma e sangramento maciço incluem o ácido tranexâmico, a aprotinina e o ácido aminocaproico.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1930705

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930705 Medicina

Sobre a fisiologia respiratória normal e insuficiência respiratória, analise as assertivas abaixo:

I. A relação entre a ventilação alveolar e a perfusão alveolar normal (relação V/Q) é de aproximadamente 0,8.
II. Há três mecanismos fisiopatológicos principais que levam à hipoxemia: baixa relação V/Q, shunt da direita para a esquerda e hipoventilação alveolar.
III. Na SARA (Síndrome de Angústia Respiratória Aguda) tradicional, prevalece o mecanismo de shunt.
IV. A hipoxemia na fase precoce da infecção por SARS-CoV-2 ocorre primariamente por alteração da relação V/Q.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1930704

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Infectologista - Edital nº 75 |

Q1930704 Medicina

Em relação ao monitoramento laboratorial da infecção pelo HIV, utilizando contagem de LT-CD4+ e carga viral, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A avaliação da carga viral por RT-PCR quantitativo é um dos exames de maior importância para avaliar a indicação das imunizações e das profilaxias para infecções oportunistas.

B

A carga viral deve ser o foco principal do monitoramento laboratorial nas PVHIV em uso de terapia antirretroviral, o que possibilita a detecção precoce de falha virológica.

C

Nos casos estáveis, em TARV, com carga viral indetectável e contagem de LT-CD4+ acima de 350 céls/mm3, a realização do exame de LT-CD4+ não traz benefício ao monitoramento clínicolaboratorial.

D

As flutuações laboratoriais e fisiológicas de LT-CD4+ não têm relevância clínica e podem inclusive levar a erros de conduta, como a troca precoce de esquemas de TARV ou a manutenção de esquemas em falha virológica.

E

A avaliação laboratorial de condições associadas deve ser realizada, como, por exemplo, doenças sexualmente transmissíveis, tuberculose ativa, risco cardiovascular e rastreamento de neoplasias (em especial o câncer de colo de útero em mulheres cis e homens trans).

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Q1930703

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Infectologista - Edital nº 75 |

Q1930703 Medicina

Os objetivos do tratamento antirretroviral são reduzir a morbidade e mortalidade e prevenir a transmissão do HIV para outras pessoas. Acerca desse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A adesão ao tratamento é condição essencial para o seu sucesso e deve ser discutida desde a primeira consulta.

B

O início imediato da TARV está recomendado para todas as PVHIV (pessoas que vivem com HIV), mesmo assintomáticas, independentemente do seu estágio clínico e imunológico.

C

A terapia inicial deve sempre incluir combinações de três antirretrovirais, sendo dois da classe de inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos ou nucleotídeo, associados a um antirretroviral inibidor de protease.

D

Os antirretrovirais devem ser utilizados com cautela em pessoas que fazem tratamento com anticonvulsivantes como fenitoína, fenobarbital e carbamazepina e para os casos de coinfecção tuberculose-HIV, em razão da interação com a rifampicina.

E

A falha virológica é caracterizada pela carga viral do HIV detectável após seis meses do início do tratamento ou troca da terapia, ou carga viral detectável, em indivíduos em tratamento, que eram previamente indetectáveis.

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Q1930702

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Infectologista - Edital nº 75 |

Q1930702 Medicina

A epidemia de HIV/Aids no Brasil é considerada estável em nível nacional. A prevalência de HIV na população em geral é de 0,4%. Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2018 foram diagnosticados 43.941 novos casos de HIV e 37.161 casos de aids no Brasil, com uma taxa de detecção de 17,8/100.000 habitantes. Assinale a alternativa correta sobre a infecção pelo HIV.

A

Na latência clínica: ocorre entre a primeira e a terceira semanas de infecção e caracteriza-se por sintomas inespecíficos como febre, cefaleia, astenia, adenopatia, faringite, exantema e mialgia.

B

Na infecção aguda pelo HIV: caracteriza-se por ser em geral assintomática, com duração de anos.

C

Na infecção aguda pelo HIV: dependendo do grau de imunossupressão, podem ocorrer uma ou várias infecções oportunistas ao mesmo tempo.

D

No caso de indivíduos não tratados, o tempo médio entre o contágio pelo HIV e o aparecimento da aids situa-se em torno de 30 anos.

E

No caso de um quadro viral agudo, em pessoa sexualmente ativa, o médico deve considerar a possibilidade de síndrome retroviral aguda entre os diagnósticos diferenciais.

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Q1930701

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Infectologista - Edital nº 75 |

Q1930701 Medicina

Pacientes gestantes devem ser submetidas à testagem com a finalidade de prevenir infecções por transmissão vertical e outros agravos. Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Sífilis: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre da gestação), no início do terceiro trimestre (28ª semana) e no momento do parto ou aborto, independentemente de exames anteriores.

B

Hepatite B: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre). Se o resultado for não reagente e não houver história de vacinação prévia, recomenda-se a vacinação. Caso a gestante apresente-se no momento do parto sem ter realizado todas as doses da vacina, deve-se proceder à testagem dessa gestante para hepatite B na maternidade.

C

HIV: na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre da gestação), no início do terceiro trimestre e no momento do parto, independentemente de exames anteriores.

D

Hepatite C: no segundo e terceiro trimestre da gestação preferencialmente.

E

Estreptococo do grupo B: da 35ª à 37ª semana gestacional.

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Q1930700

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Infectologista - Edital nº 75 |

Q1930700 Medicina

Em fevereiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde designou a doença Covid-19, que significa doença do coronavírus 2019. O vírus que causa Covid-19 é denominado síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2); anteriormente, era conhecido como 2019-nCoV. Em relação às alterações laboratoriais, assinale a alternativa correta.

A

A linfocitose é um marcador de gravidade da doença.

B

Dímeros-D elevados estão associados exclusivamente à embolia pulmonar.

C

A relação PO2/FiO2 deve ser utilizada em pacientes hospitalizados sem indicação de O2.

D

A detecção de RNA viral no sangue foi associada a doenças graves, incluindo danos a órgãos (por exemplo, pulmão, coração, rim), coagulopatia e mortalidade.

E

Na admissão hospitalar, muitos pacientes com pneumonia apresentam níveis séricos de procalcitonina elevados.

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Q1930699

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Infectologista - Edital nº 75 |

Q1930699 Medicina

Em relação à infecção pelo SARS-CoV-2, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O espectro da infecção sintomática varia de leve a crítica; a maioria das infecções não são graves.

B

Entre os pacientes hospitalizados, o risco de doença crítica ou fatal é alto entre os indivíduos não vacinados e a taxa de letalidade hospitalar associada ao Covid-19 é maior do que a da influenza.

C

Em ambientes com recursos limitados, as taxas de mortalidade intra-hospitalar não são diferentes daquelas relatadas em outros lugares com melhores recursos.

D

A vacinação contra Covid-19 reduz substancialmente o risco de doença grave e está associada à diminuição da mortalidade.

E

Os pacientes com múltiplas comorbidades foram associadas a doenças graves, ou seja, infecção por Covid-19, resultando em hospitalização, admissão em UTI, intubação ou ventilação mecânica ou morte.

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Q1930698

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Infectologista - Edital nº 75 |

Q1930698 Medicina

Em relação à hanseníase multibacilar, assinale a alternativa correta.

A

A doença acomete principalmente pessoas jovens e com comorbidades.

B

O tempo de exposição é irrelevante, pois a doença apresenta alta infectividade e alta patogenicidade.

C

A transmissão não ocorre em pessoas que convivem na mesma residência.

D

A transmissão é interrompida após 15 dias de uso de Rifampicina.

E

A doença acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos (localizados na face, pescoço, terço médio do braço e abaixo do cotovelo e dos joelhos).

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