O adoecimento por tuberculose confere imunidade contra novas infecções.

A reinfecção pode ocorrer se a pessoa não tiver recebido tratamento prévio completo, sendo mais comum em áreas onde a prevalência da doença é alta.

Em torno de 5% das pessoas infectadas não conseguem impedir a multiplicação inicial do bacilo e adoecem na sequência da infecção; trata-se da primoinfecção.

A vacina disponível, Bacilo de Calmette-Guérin (BCG), previne o adoecimento pela forma pulmonar.

Essa é a infecção latente pelo M. tuberculosis, também conhecida como Infecção Latente da Tuberculose (ILTB), que pode ser identificada, na maioria das vezes, pela baciloscopia ou teste de adenosina deaminase.

Consiste na associação de dois antimicrobianos na forma paucibacilar (rifampicina e dapsona), que leva à cura em até 98% dos casos tratados.

O tempo de tratamento é definido conforme a classificação operacional – paucibacilar (6 meses) ou multibacilar (12 meses).

O tratamento das reações hansênicas é feito com medicamentos imunomoduladores e anti-inflamatórios.

Durante os episódios reacionais, o tratamento da hanseníase deve ser mantido se o paciente ainda não tiver completado os critérios de alta por cura.

Nos casos em que as reações ocorrem após a conclusão do tratamento da hanseníase, esta não deverá ser reintroduzida, exceto nos casos que cumprirem os critérios para recidiva.

Sífilis primária: diagnósticos diferenciais mais encontrados são farmacodermias, doenças exantemáticas não vesiculosas, hanseníase, colagenoses, entre outros.

Sífilis terciária: diagnósticos diferenciais mais encontrados são tuberculose, leishmaniose tegumentar, esporotricose, aneurismas congênitos, tumor intracraniano, distúrbios psiquiátricos, entre outros.

Sífilis latente precoce: diagnósticos diferenciais mais encontrados são cancroide, herpes genital, linfogranuloma venéreo, donovanose, câncer, leishmaniose tegumentar, trauma.

Sífilis secundária: o tratamento deverá ser feito com doxiciclina 100 mg, 12/12 horas, via oral, por 30 dias, inclusive para as gestantes.

Sífilis latente tardia: o tratamento deverá ser feito com penicilina G cristalina 18 a 24 milhões UI/dia, por via endovenosa, administrada em doses de 3 a 4 milhões UI, a cada 4 horas ou por infusão contínua, por 14 dias.

A janela diagnóstica é o tempo decorrido entre a infecção e o aparecimento ou a detecção de um marcador da infecção, como RNA viral, DNA proviral, antígeno p24 ou anticorpo.

A duração da janela diagnóstica depende do tipo e da sensibilidade do teste, além do método utilizado para detectar o marcador. No caso de testes que detectam anticorpos, utiliza-se a expressão “janela imunológica”, ou “janela de soroconversão”, que designa o período entre a infecção e a primeira detecção de anticorpos contra o agente infeccioso.

As pessoas em uso de antirretroviral para profilaxia pós-exposição (PEP) ou profilaxia pré-exposição (PrEP) podem apresentar menor período de soroconversão (em torno de 5 dias).

Os testes para diagnóstico de HIV, Western blot/imunoblot/imunoblot rápido, são ensaios que apresentam proteínas virais imobilizadas em suas membranas, capazes de se ligar a anticorpos anti-HIV específicos.

No período de janela imunológica, os únicos testes capazes de identificar o vírus são os de biologia molecular, com a detecção do material genético viral.

Os casos com comprometimento pulmonar podem evoluir para insuficiência respiratória aguda, hemorragia maciça ou síndrome de angústia respiratória do adulto; e, muitas vezes, esse quadro precede o quadro de icterícia e insuficiência renal. Nesses casos, pode ocorrer óbito nas primeiras 24 horas de internação.

Caracteriza-se pelo início indolente de febre, comumente acompanhada de cefaleia, anorexia, náuseas e vômitos.

Exantema ocorre em 80 a 90% dos pacientes e apresenta componentes de eritema macular, papular, urticariforme ou purpúrico, distribuídos no tronco ou na região pré-tibial.

Na fase precoce, a manifestação clássica da leptospirose grave é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragia, mais comumente, pulmonar.

A fase tardia da leptospirose tende a ser autolimitada e regride em até 14 dias sem deixar sequelas, podendo ser confundida com a infecção por Sars-Cov-2.

Equídeos, roedores, como a capivara (Hydrochaeris hydrochaeris), e marsupiais, como o gambá, têm importante participação no ciclo de transmissão da febre maculosa.

No Brasil, os carrapatos já associados à transmissão da R. rickettsii são: Amblyomma sculptum e Amblyomma aureolatum.

Nos humanos, a febre maculosa é adquirida pela picada do carrapato infectado com Rickettsias, e a transmissão geralmente ocorre quando o artrópode permanece aderido ao hospedeiro.

Na fase inicial da doença, frente ao quadro clínico inespecífico, a febre maculosa brasileira frequentemente é confundida com doenças mais frequentes e de maior incidência, como arboviroses (dengue, Zika, chikungunya), leptospirose e enteroviroses.

Deve-se coletar a primeira amostra de soro no décimo dia da doença (fase aguda), e a segunda amostra 30 dias após a primeira coleta. A presença de aumento de duas vezes nos títulos de anticorpos, observado em amostras pareadas de soro, é o requisito para confirmação diagnóstica pela sorologia.

A ESF é a estratégia do Estado brasileiro para organizar a APS dentro do SUS.

Segundo Barbara Starfield, um sistema de saúde com forte referencial na APS é mais efetivo, é mais satisfatório para a população, tem menores custos e é mais equitativo, mesmo em contextos de grande iniquidade social.

Em 2019, o Ministério da Saúde lançou o Programa Saúde na Hora, com o objetivo de ampliar o acesso aos serviços de APS para a população.

Em 2019, o Ministério da Saúde aprovou um novo modelo de financiamento federal da APS, o Previne Brasil, propondo como mecanismos desse financiamento apenas dois eixos: o PAB fixo e o PAB facultativo.

São atributos essenciais da APS, adaptados de Barbara Starfield, o acesso de primeiro contato, a longitudinalidade, a coordenação e a integralidade, e são atributos derivativos a orientação familiar, a orientação comunitária e a competência cultural.

Caracteriza-se por inflamação recorrente, não destrutiva, que acomete exclusivamente tecidos cartilaginosos, sendo rara sua associação com outras doenças sistêmicas.

Condrite auricular está presente em quase todos os doentes, envolvendo a porção cartilaginosa do pavilhão auricular e poupando o lóbulo.

Seu pico de incidência ocorre na adolescência, sendo incomum após os 40 anos.

A biópsia é patognomônica e mandatória para confirmação diagnóstica. No exame do tecido lesado, são observados depósitos granulosos de imunoglobulinas, linfócitos CD4 e plasmócitos.

O tratamento de escolha é cirúrgico, porém as taxas de recidiva ainda são altas.

1 – 1 – 2 – 3.

1 – 2 – 2 – 3.

3 – 1 – 2 – 1.

3 – 2 – 1 – 2.

2 – 1 – 1 – 3.

Apenas I e II.

Apenas II e III.

Apenas III e IV.

Apenas I, II e IV.

I, II, III e IV.

Vitamina B12.

Ferro.

Zinco.

Vitamina B3.

Iodo.

A erupção atópica da gravidez se inicia entre o primeiro e o segundo trimestres da gestação e o sintoma protagonista é o prurido.

O penfigoide gestacional é uma doença bolhosa da gravidez e do puerpério, que pode ser uma manifestação paraneoplásica de tumores do trofoblasto.

A erupção polimórfica da gestação manifesta-se através de pápulas eritematosas que coalescem, formando placas de aspecto urticariforme, iniciando no abdômen e tipicamente acometendo a região periumbilical.

A colestase intra-hepática da gravidez se caracteriza por prurido mais intenso à noite, com predileção pelas regiões palmares e plantares.

A dermatite autoimune à progesterona na gravidez corresponde a uma reação de hipersensibilidade rara, com um amplo espectro de manifestações cutâneas e gravidade variável.

V – F – V – V.

V – V – F – F.

F – F – V – F.

V – V – F – V.

F – V – V – V.

Nevo de Spitz.

Carcinoma basocelular.

Molusco contagioso.

Hiperplasia de glândula sebácea.

Poroma écrino.

Apenas I.

Apenas III.

Apenas I e II.

Apenas II e III.

I, II e III.

V – V – V.

V – V – F.

V – F – V.

F – F – V.

F – F – F.

Todo médico é enfermeiro.

Nenhum médico é enfermeiro.

Algum enfermeiro não é médico.

Algum médico não é enfermeiro.

Algum médico é enfermeiro.

Natural.

Inteiro.

Racional.

Irracional.

Imaginário.

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R$ 1.127,00.

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