Júlio, 43 anos, casado, tem um filho de 10 anos, chega para sua primeira consulta no ambulatório de psiquiatria do hospital de sua cidade. Conta que está se tratando na unidade de saúde próxima a sua residência há cerca de 6 meses para problemas emocionais. Refere ter insônia, desânimo e vontade de ficar o dia todo deitado na cama. Diz que está sem paciência para conviver com as pessoas, se irrita facilmente, e por isso, prefere se isolar. Trabalha no setor administrativo de uma pequena empresa e percebe estar mais lento e desatendo do que anteriormente. Na entrevista, por diversos momentos, chora afirmando que está decepcionando sua família e que não é mais o Júlio de antes. Chega a pensar que o melhor seria morrer para acabar com o sofrimento de todos, mas nunca fez tentativas de suicídio ou planos. Está em uso de fluoxetina 80 mg, há 2 meses com essa dose, apresentando pouca resposta. Nega ter se sentido dessa forma anteriormente na vida. Nega sintomas psicóticos. Nega aumento de energia ou humor elevado. Refere endividamento bancário para a compra do carro da família em decisão conjunta com a esposa. Está com o orçamento familiar apertado para a compra de medicações. Após a entrevista clínica, o psiquiatra chegou à conclusão de que a principal hipótese diagnóstica do caso era de __________. Em relação ao tratamento farmacológico, indicou ________.

Assinale a alterativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima conforme a avaliação mais adequada do caso clínico, levando em conta as principais diretrizes contemporâneas e a realidade dos serviços de saúde pública do país.

As disfunções sexuais, em especial a diminuição da libido, são efeitos colaterais comuns ao uso de um grande número de psicofármacos. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:

I. O bloqueio a receptores colinérgicos parece estar relacionado à disfunção sexual, o que justificaria uma maior redução de libido com paroxetina em comparação a outros ISRSs.

II. Entre os antipsicóticos atípicos, a clozapina é a que mais causa diminuição da libido, seguida pela olanzapina.

III. É importante investigar o momento de início da disfunção sexual (antes ou após o início da medicação) a fim de identificar se o efeito é secundário ao fármaco ou um sintoma do quadro clínico.

IV. Uma opção terapêutica para mulheres com disfunção sexual induzida por antidepressivos é o uso de sildenafila (na dose de 50 a 100 mg) uma hora antes da relação sexual.

V. Na diminuição da libido relacionada aos ISRSs, é aconselhada a associação de bupropiona, uma vez que a redução de dose dos ISRSs em geral não funciona.

Quais estão corretas?

Sobre o Transtornos por Uso de Álcool, assinale a alternativa correta.

Sobre o uso de clozapina, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre os Transtornos da Personalidade (TP), assinale a alternativa correta.

Sobre as abordagens psicossociais para o tratamento da esquizofrenia, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre os sinais e sintomas que podem ser observados das síndromes maníacas, analise as assertivas abaixo:

I. Aumento da autoestima e arrogância.

II. Elação.

III. Distraibilidade.

IV. Agitação psicomotora e agressividade.

V. Alucinações e delírios.

Quais estão corretas?

Assinale a alternativa correta em relação aos transtornos psiquiátricos.

Sobre a afetividade e suas alterações, analise as assertivas abaixo:

I. Na rigidez afetiva, o indivíduo tem dificuldade de sintonização, mas não de irradiação afetiva.

II. O sintoma distimia designa a alteração básica do humor, tanto da inibição quanto da exaltação.

III. Disforia está relacionada a um componente afetivo de mau humor, irritação, desgosto ou agressividade.

IV. Anedonia é a incapacidade de sentir afetos.

V. Humor é definido como o estado emocional basal do indivíduo em um dado momento.

Quais estão corretas?

Qual dos órgãos citados a seguir está mais frequentemente associado à toxicidade por excesso de acetaminofeno?

Lactente de 6 semanas de idade tem vômitos pós-prandiais com piora ao longo dos últimos 4 dias. A mãe descreve o vômito como em projeção e não bilioso. No exame, a criança parece faminta e levemente desidratada. Na avaliação laboratorial, você suspeita encontrar:

Analise as assertivas abaixo em relação aos fatores predisponentes como complicações da otite média aguda e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Mastoidite. ( ) Pneumonia. ( ) Abscesso cerebral. ( ) Meningite. ( ) Paralisia facial.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente com insuficiência hepática fulminante é definido como um paciente

A afirmação verdadeira sobre crianças com doença de Hirschprung é que

Qual é a forma ativa da vitamina D?

Qual é o primeiro sinal de puberdade em uma menina?

Qual das condições a seguir é a causa mais comum de baixa estatura em crianças?

Recém-nascida de 30 semanas de gestação apresenta uma mancha vermelha na hemiface esquerda. A mancha envolve a fronte e pálpebra superior. Inicialmente a mancha é plana e nas duas semanas subsequentes torna-se mais elevada, com superfície granular. Existe assimetria na abertura ocular, o olho esquerdo, envolvido com a mancha, abre menos que o olho direito. Diante do quadro descrito e da hipótese diagnóstica, qual será sua orientação à família?

Os distúrbios dos níveis de natremia bem como as suas alterações bruscas podem ser acompanhados de consequências indesejáveis. Qual é a complicação mais temida em um paciente com aumento rápido do sódio sérico?

De acordo com a revisão sistemática da literatura de Doellinger et al. (2017) sobre prematuridade, funções executivas e qualidade dos cuidados parentais, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Apesar da assunção de que os diversos subcomponentes das Funções Executivas (FE) se associam a distintos sistemas cerebrais, as tentativas de mapear esses processos têm sido inconclusivas. Não obstante, há unanimidade entre os investigadores quanto à evidência neuropsicológica da importância do córtex pré-frontal na expressão das FE.
II. Como nas crianças prematuras a vivência do primeiro trimestre da gestação é problemática, aumenta o risco de ocorrência de alterações estruturais em regiões cerebrais associadas às FE.
III. Alguns autores apontam para a existência de “picos” de desenvolvimento das FE entre os 2 e 5 anos e a partir dos 12 anos, o que, curiosamente, coaduna-se com os estágios de desenvolvimento cognitivo piagetianos.