Somente a prevenção secundária é preconizada.

A prevenção de doenças e a busca da redução da progressão de suas consequências são centrais no trabalho da geriatria.

A vacinação para tétano não é rotina.

A prevenção terciária busca a detecção precoce de doenças assintomáticas.

Somente focar nas doenças agudas.

Apatia.

Insociabilidade.

Anorexia.

Perda dos cuidados com higiene corporal.

Alucinações visuais.

O transtorno cognitivo leve amnéstico pode ser considerado um estado pré-demencial.

Déficits cognitivos de mesma intensidade podem ser atribuídos ao transtorno cognitivo leve ou à demência de Alzheimer inicial.

A escala de CDR (Clinical Dementia Rating) é o melhor marcador para diferenciar o transtorno cognitivo leve da demência de Alzheimer.

Diferente da demência de Alzheimer, no transtorno cognitivo leve as funções cognitivas podem ser comprometidas de forma múltipla ou única.

Ainda não há indicação formal para o uso rotineiro de anticolisnesterásicos para o seu tratamento.

Evitar o uso de produtos cafeinados, nicotina e álcool no final do dia e à noite.

Evitar a ingestão de líquidos após o jantar para prevenir a diurese noturna frequente.

Estabelecer rotina para dormir.

Padronizar sonecas após o almoço para uma melhor distribuição das horas de sono.

Acordar todos os dias no mesmo horário, inclusive nos finais de semana.

Entre os Transtornos do Humor a depressão é a segunda doença mais comum nos idosos, sendo, apenas, menos diagnosticada que a esquizofrenia.

A depressão é uma doença de etiologia multifatorial.

Os eventos vitais são considerados desencadeadores, enquanto, o suporte social é visto como fator predisponente da depressão.

O idoso tende a relatar menos espontaneamente os sintomas psicológicos e queixar-se mais de sintomas somáticos.

Dentre os sintomas psicológicos do Idoso deprimido é mais frequente a anedonia em vez do humor deprimido.

Estado confusional agudo ou Delirium é uma situação cada dia mais rara em idosos haja visto a elevada prevalência de doenças crônicas nesta população.

O delirium caracteriza-se pela apresentação lenta e insidiosa de déficit de memória.

A droga de escolha para o tratamento é a administração de alprazolam em doses baixas pela sua pequena meia vida plasmática.

Um dos instrumentos utilizados para o diagnostico de Delirium é o questionário CAM (Confusion Assesment Method), que tem como desvantagem a sua baixa sensibilidade e especificidade.

Deve ser feito diagnóstico diferencial do delirium com síndromes demenciais, depressão, distúrbio amnéstico agudo.

Freezing refere-se ao bloqueio motor que acarreta em uma pele fria e gelada levando a uma dificuldade em iniciar um movimento ou parar repentino de um movimento em curso.

O tremor tem uma frequência de 3 a 5 Hz, que desaparece com a movimentação ativa.

É doença de diagnóstico eminentemente clínico.

Hiposmia é um sintoma frequente em sua fase pré-motora.

A postura flexionada para frente geralmente ocorre em fases avançadas da doença.

Ausência de alteração na marcha.

Alteração da marcha precedendo a alteração mental.

Ressonância de crânio mostrando hidrocefalia e ausências de lesões isquêmicas na substância branca.

Melhora clínica após “tap test” ou drenagem liquórica externa.

Tempo de evolução curto.

a alteração de memória e outras funções cognitivas iniciou-se em um curto período pós AVC;

não se encontram alterações vasculares no exame de imagem;

encontram-se alterações focais no exame neurológico;

encontram-se alterações no exame de imagem compatíveis com as alterações clínicas;

ocorre evolução em degraus.

A vacina anti-influenza deve ser administrada em todos os idosos durante a primavera do hemisfério sul para que tenha a melhor efetividade durantes os meses de verão, auge dos surtos de gripe.

A vacina antipneumocócica 7-valente deve ser preferida para administração nos idosos.

A vacina antitetânica deve ser administrada somente nos idosos que não a tenham tomado quando jovens.

A vacina antiamarílica é proscrita em idosos.

Idosos portadores de doenças crônicas (diabetes, ICC, DPOC,...) devem receber a vacina antipneomocócica.

Polipatogenia.

Apresentação atípica das doenças.

Atividade física rotineira.

Poliespecialistas.

Polifarmácia.

Nos últimos anos observou-se elevação das taxas de mortalidade por todos os tipos de tumores.

A detecção de casos de câncer em estágio inicial, através de um processo de rastreamento, possibilita a aplicação de tratamento adequado em sua fase pré-clínica, com maiores chances de cura.

Os tipos de câncer que podem ser detectados por rastreamento correspondem à metade de todos os novos casos de câncer.

As estratégias para rastreamento do câncer de mama incluem o autoexame, o exame clínico e a mamografia.

Apesar de mais de 90% dos casos de câncer colo-retal ocorrer em pessoas com 50 anos ou mais, as taxas de rastreamento nesse grupo permanecem baixas.

ocorre diminuição da pO2;

há maior perda de massa cerebral cortical do que subcortical;

aumento da massa ventricular esquerda;

aumento dos pigmentos de lipofuscina nos tecidos;

aumento da PCO2.

amitriptilina;

fluoxetina;

nortriptilina;

sertralina;

duloxetina.

demência frontotemporal;

demência dos corpus de Lewi;

demência tipo Alzheimer;

demência vascular;

doença de Fahr;

hiperadrenalismo;

hiperproteinemia;

hipotireoidismo;

hiperglicemia;

dislipidemia.

Anemia, macrocitose, plaquetose, leucopenia;

Anemia, macrocitose, plaquetopenia e leucopenia;

Anemia, normocitose, plaquetas e leucócitos normais;

Anemia macrocítica, plaquetopenia e leucocitose;

Anemia normocítica, plaquetose e leucocitose.

a investigação de abscesso, empiemas, tuberculose pulmonar, micose pulmonar e neoplasia é importante para o diagnóstico diferencial de pneumonia não responsiva a antibióticos usuais;

sonda nasoenteral, gastrostomia ou jejunostomia não diminuem o risco de pneumonia em pacientes com disfagia, pois não previnem aspiração da cavidade oral;

confusão mental, aumento de níveis de uréia, frequência respiratória maior que 30 por minuto e idade maior que 65 anos são critérios para internação hospitalar em pacientes com pneumonia;

a ventilação mecânica em pacientes com pneumonia e insuficiência respiratória grave com idade avançada (maiores de 90 anos), por ser considerada medida agressiva e por altas taxas de mortalidade, é desaconselhada;

em casos de pneumonia adquirida na comunidade, o uso de macrolídeos merece atenção especial.

nos casos de caquexia o acetato de megestrol e a dexametasona são alternativas farmacológicas utilizadas;

a produção excessiva de saliva pode ser desencadeada por doenças neuromusculares, medicamentos e tumores cerebrais, podendo a furosemida via inalatória ser utilizada em seu controle;

a metoclopramida, a ondasentrona, o lorazepan e o haloperidol são drogas utilizadas no tratamento de náuseas e vômitos, dependendo da etiologia destas intercorrências;

clopromazina, baclofeno e nifetipina melhoram o soluço, bem como a betametasona nos casos cuja etiologia envolve edema cerebral;

boca seca e dolorosa é causada geralmente por mucosite, fármacos, infecções bucais (candidíase e herpes) e desidratação, onde a prescrição de saliva artificial e atropina é indicada.

lesão que ultrapassa a epiderme, derme e tecido subcutâneo, atingindo a fascia subjacente, sem transfixá-la, caracteriza o estágio III;

a hiperemia persistente, associada ou não à formação de bolhas, caracteriza o estágio II das úlceras de pressão;

a hiperemia não persistente é o que caracteriza a úlcera de pressão em seu estágio inicial I;

o debridamento cirúrgico é a única opção para as lesões com área de necrose;

os antibióticos tópicos são a primeira opção para o tratamento das úlceras de pressão infectadas.