Questões de Concurso para Prefeitura de Bom Jardim - PE

Q3568977

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568977 Medicina

A abordagem contemporânea do delirium em pacientes críticos hospitalizados demanda uma compreensão multifatorial do seu substrato fisiopatológico, envolvendo interações complexas entre inflamação sistêmica, neurotransmissão e fragilidade basal. À luz das recomendações das diretrizes do PADIS (Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption) da SCCM (Society of Critical Care Medicine), qual alternativa representa uma conduta alinhada ao manejo atual do delirium em UTI?

A

A sedação contínua com benzodiazepínicos em infusão é preferida nos casos de delirium hipoativo refratário, associada à manutenção do paciente em ambiente isolado e pouco iluminado.

B

A avaliação diária com instrumentos validados, como CAM-ICU, associada à interrupção periódica da sedação e mobilização precoce, compõe a estratégia de prevenção e manejo do delirium.

C

A prescrição de neurolépticos de alta potência deve preceder a investigação de causas clínicas, dado seu efeito imediato na reversão da sintomatologia psicomotora.

D

A suplementação profilática com tiamina e ácido fólico demonstrou eficácia superior à mobilização precoce na prevenção do delirium em pacientes com infecção grave.

E

A monitoração eletroencefalográfica contínua é obrigatória em todos os casos de delirium hipoativo, devendo preceder qualquer conduta farmacológica ou ambiental.

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Q3568976

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568976 Medicina

As vasculites sistêmicas associadas a ANCA, notadamente a granulomatose com poliangeíte (GPA) e a poliangeíte microscópica (PAM), configuram entidades distintas no espectro das vasculopatias necrosantes de pequenos vasos, com diferenças histopatológicas, sorológicas e de acometimento orgânico. Considerando os critérios classificatórios EULAR/ACR 2022 e as revisões imunopatológicas de Jennette e Falk, qual proposição expressa com precisão uma diferenciação válida entre essas nosologias?

A

A GPA manifesta-se predominantemente com inflamação granulomatosa necrosante das vias aéreas superiores e inferiores, sorologia positiva para ANCA-c contra proteinase 3, e glomerulonefrite necrosante pauci-imune.

B

A PAM distingue-se pela formação de granulomas renais epitelioides não necrosantes, positividade obrigatória para ANCA-p contra mieloperoxidase, e envolvimento restrito ao sistema geniturinário.

C

A GPA cursa com padrão imunofluorescente linear de IgA na biópsia renal, acometimento pulmonar raro e presença de infiltrado eosinofílico periférico, sendo frequentemente confundida com síndrome de Churg-Strauss.

D

A PAM manifesta-se por granulomatose necrosante pulmonar com ulcerações de mucosa nasal e destruição cartilaginosa, sendo indistinguível histologicamente da GPA em fase ativa.

E

Ambas as entidades cursam com positividade cruzada de ANCA-c e ANCA-p, sendo a diferenciação clínica baseada exclusivamente no número de órgãos comprometidos e na resposta inicial à pulsoterapia com ciclofosfamida.

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Q3568975

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568975 Medicina

A monitorização invasiva da pressão intracraniana (PIC) em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave constitui ferramenta fundamental para a prevenção de deterioração neurológica secundária à hipertensão intracraniana sustentada (HIC), que compromete a complacência cerebral, o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) e a autorregulação hemodinâmica. Com base nas diretrizes da Brain Trauma Foundation e na fisiologia da pressão de perfusão cerebral (PPC), qual proposição traduz conduta válida diante de elevação persistente da PIC acima de 22 mmHg após falência das medidas convencionais de primeira linha?

A

A realização de hiperventilação profilática para manutenção de PaCO₂ < 25 mmHg, aliada à infusão de manitol e solução hipertônica contínua, constitui intervenção de escolha para controle definitivo da HIC refratária.

B

A indução anestésica profunda com barbitúricos deve preceder quaisquer medidas de suporte sistêmico ou correções metabólicas, dado seu efeito supressor direto sobre o metabolismo cerebral de glicose.

C

A craniectomia descompressiva bifrontal, embora associada a risco de síndrome do osso flutuante, deve ser considerada em pacientes com PIC persistentemente elevada e PPC < 50 mmHg, após exclusão de causas reversíveis sistêmicas.

D

A profilaxia de trombose venosa cerebral com anticoagulação deve ser iniciada nas primeiras 12 horas da admissão, uma vez que a obstrução do retorno venoso é a principal causa de HIC de origem não traumática.

E

O uso contínuo de benzodiazepínicos em infusão é preferível ao propofol, por preservar a autorregulação cerebrovascular e exercer menor depressão sobre o FSC regional em áreas de penumbra cortical.

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Q3568974

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568974 Medicina

A diferenciação diagnóstica entre as glomerulopatias primárias exige integração entre o perfil clínico sindrômico (nefrótico vs nefrítico), os achados da biópsia renal em microscopia óptica e eletrônica, bem como os padrões imunofluorescentes de imunocomplexos. Tendo em vista os critérios da KDIGO (2021) e a tipificação histológica proposta por D’Agati e Couser, qual proposição sintetiza com exatidão as distinções anatomopatológicas e fisiopatológicas entre nefropatia por lesões mínimas, GESF e glomerulonefrite membranosa?

A

A glomerulonefrite membranosa se caracteriza por proteinúria nefrótica isolada, espessamento homogêneo das paredes capilares glomerulares com depósitos subepiteliais de IgG4, e padrão de imunofluorescência granular.

B

A GESF exibe esclerose segmentar com hialinose capilar, retração de ansas e colapso glomerular parcial, com presença típica de depósitos imunes subendoteliais de IgA e IgM na zona mesangial periférica.

C

A nefropatia por lesões mínimas apresenta espessamento lamelar da membrana basal e infiltrado inflamatório intersticial discreto, com padrão linear de deposição de C1q e presença de anticorpos anti-TAMM-Horsfall

D

A glomerulopatia membranosa idiopática está associada a proliferação mesangiocapilar com hipercelularidade difusa, sendo os depósitos predominantemente mesangiais e positivos para IgA e C3.

E

A GESF classicamente cursa com hemossedimentação elevada, hematúria macroscópica e glomerulite proliferativa focal com formação de crescentes epiteliais segmentares.

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Q3568973

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568973 Medicina

A supressão crônica do eixo hipotálamohipófise-adrenal (HHA) por glicocorticoides exógenos representa uma das principais causas de insuficiência adrenal central, exigindo avaliação laboratorial meticulosa com testes dinâmicos de função corticosuprarrenal. Considerando-se as diretrizes clínicas da Endocrine Society e os limites de sensibilidade dos métodos diagnósticos disponíveis, qual proposição reflete conduta diagnóstica tecnicamente válida para investigação de ejeção adrenocortical insuficiente em pacientes sintomáticos com história de corticoterapia?

A

O teste de estímulo com ACTH em dose baixa permite detectar falência subclínica da resposta adrenal, ao promover estimulação supramáxima das células da zona fasciculada, acurácia superior ao teste convencional de 250 µg.

B

A dosagem do cortisol livre urinário de 24 horas constitui método diagnóstico de primeira escolha, dada sua elevada especificidade para insuficiência adrenal central e ausência de interferência por alterações de transcortina.

C

O teste de estímulo com ACTH sintético deve ser realizado logo após a suspensão abrupta da prednisona, com amostra única de cortisol basal, uma vez que o ACTH endógeno encontra-se naturalmente suprimido

D

A ausência de sinais clínicos clássicos de Addisonismo, como hiperpigmentação cutânea, hiponatremia e fadiga, permite a exclusão diagnóstica, mesmo na vigência de cortisol basal borderline.

E

A dosagem de ACTH plasmático isolada é suficiente para a identificação da origem hipofisária da insuficiência adrenal, sendo desnecessária a realização de provas de estímulo diante de níveis indetectáveis.

Q3568972

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568972 Medicina

Na perspectiva da biogerontologia molecular contemporânea, o envelhecimento fisiológico é compreendido como produto de um acúmulo sincrônico de danos estocásticos e mecanismos programados de senescência celular, modulados por vias epigenéticas, inflamatórias e de manutenção da integridade proteica. Tendo em vista os postulados de Hayflick, Harman e os nove pilares conceituais propostos por López-Otín et al., qual proposição expressa com maior fidelidade uma síntese epistêmica da fisiopatologia do envelhecimento normativo?

A

A senescência replicativa, pela sinalização de p53/p21 e p16INK4a, configura um mecanismo de bloqueio proliferativo estável e não reversível, cuja persistência tecidual gera um secretoma pró-inflamatório associado ao fenótipo SASP.

B

A teoria do estresse oxidativo permanece como eixo explicativo primário da disfunção mitocondrial senil, sendo diretamente responsável pela replicação somática clonal, independentemente do estado redox ou da ativação de vias de reparo.

C

A restrição calórica de longo prazo exerce seus efeitos antienvelhecimento por meio da inibição direta da atividade telomerase, promovendo senescência celular via repressão de SIRT1 e indução do eixos JNK-FoxO.

D

A perda da integridade proteostática senil ocorre primariamente por hipermetilação dos promotores dos genes de chaperonas moleculares, sendo um fator autônomo e não modulável pelas vias de autofagia e proteassoma.

E

A reprogramação epigenética do envelhecimento celular tem eficácia limitada em razão da universalidade dos padrões metilômicos teciduais, que impedem a restauração funcional por intervenções farmacológicas de segunda geração.

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Q3568971

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568971 Medicina

O estado de mal asmático, condição de obstrução brônquica persistente e refratária à terapêutica padrão, configura emergência respiratória com risco iminente de exaustão muscular ventilatória e parada respiratória. Considerando as recomendações da Global Initiative for Asthma (GINA) e da American Thoracic Society, selecione a proposição que melhor representa conduta farmacológica ou suporte ventilatório em conformidade com o manejo avançado da crise grave.

A

A indicação de intubação orotraqueal deve ser estabelecida em todos os pacientes com taquicardia e sibilância persistente, mesmo na ausência de sinais objetivos de esforço ventilatório máximo ou alteração da consciência.

B

O uso intermitente de beta2-agonistas de curta duração por via inalatória deve ser evitado nas fases iniciais da crise, pois seu uso contínuo pode precipitar colapso alveolar e barotrauma por hiperinsuflação dinâmica.

C

A presença de hipocapnia moderada e taquipneia sugere transição iminente para falência respiratória tipo II, sendo recomendada ventilação mecânica invasiva precoce como medida profilática.

D

A administração de anticolinérgicos inalados em ambiente hospitalar deve ser evitada nas crises graves, em virtude de sua interferência com a depuração mucociliar e potencial para broncoconstrição paradoxal.

E

O uso do sulfato de magnésio intravenoso, em dose única, constitui adjuvante terapêutico recomendado nos casos refratários aos broncodilatadores de curta ação, antes da escalada para suporte ventilatório invasivo.

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Q3568970

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568970 Medicina

As anemias hemolíticas autoimunes (AHAI), caracterizadas pela produção aberrante de autoanticorpos dirigidos contra antígenos eritrocitários, são classificadas conforme a isotermia dos anticorpos e suas repercussões clínicas e laboratoriais. À luz dos critérios da American Society of Hematology e da imunopatologia envolvida, assinale a alternativa que descreve adequadamente o tipo de anticorpo, seu comportamento térmico e implicações terapêuticas.

A

A AHAI mediada por anticorpos frios geralmente apresenta Coombs direto negativo e responde de forma inconsistente à corticoterapia, sendo preferencialmente tratada com agonistas de eritropoietina.

B

Os anticorpos quentes, de natureza predominantemente IgM, ativam o complemento com alta intensidade, promovendo lise eritrocitária intravascular imediata e evolução para falência medular.

C

A presença de autoanticorpos frios com aglutinação térmica abaixo de 30 °C é característica de síndromes diseritropoiéticas congênitas, como a anemia de Fanconi e a displasia medular idiopática.

D

O teste de antiglobulina direta positivo para IgG isolada define AHAI por anticorpos quentes, frequentemente associada a esferocitose periférica e esplenomegalia, sendo a corticoterapia a primeira linha.

E

A atuação sinérgica de autoanticorpos isotérmicos frios e quentes é observada exclusivamente em anemias sideroblásticas adquiridas secundárias a mielodisplasias.

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Q3568969

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568969 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA), compreendida como um espectro sindrômico de rápida perda da função renal excretora e regulatória, demanda abordagem clínica que considere fatores hemodinâmicos, insultos nefrotóxicos, biomarcadores estruturais e resposta terapêutica. Em consonância com as diretrizes KDIGO e os avanços em medicina translacional renal, qual assertiva apresenta inferência correta a respeito do diagnóstico e da condução clínica da IRA?

A

A etiologia pré-renal, decorrente unicamente da hipovolemia absoluta, reverte-se prontamente com hidratação vigorosa e administração precoce de diuréticos de alça, sem necessidade de exames complementares.

B

A necrose tubular aguda (NTA), condição associada a injúria epitelial irreversível, implica a indicação precoce e universal de terapia dialítica, independentemente da evolução clínica e dos parâmetros laboratoriais.

C

A diferenciação entre disfunção funcional e lesão tubular estrutural exige não apenas resposta à reposição volêmica, mas também avaliação de biomarcadores como NGAL, KIM1 e IL-18, preditores precoces de injúria tubular aguda.

D

A presença de cilindros hialinos e densidade urinária aumentada configura achado patognomônico de glomerulonefrite aguda, impondo o início de pulsoterapia imunossupressora com ciclofosfamida e metilprednisolona.

E

A obstrução urinária bilateral, por configurar IRA pós-renal clássica, apresenta-se invariavelmente com hipocalemia refratária e hematúria franca, sendo resolvida com cateterismo vesical sem necessidade de imagem.

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Q3568968

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568968 Medicina

A diferenciação entre anemia ferropriva e anemia da inflamação crônica exige conhecimento apurado da fisiopatologia do metabolismo do ferro, dos reguladores como a hepcidina, e dos perfis laboratoriais sugestivos de bloqueio funcional versus deficiência absoluta. Assinale a alternativa que exprime metodologia diagnóstica fundamentada na interpretação combinada da cinética do ferro e dos biomarcadores hematológicos.

A

A elevação simultânea da ferritina sérica em ambos os subtipos anêmicos inviabiliza sua diferenciação laboratorial, sendo o estudo da celularidade eritroide medular o único critério conclusivo disponível na prática clínica.

B

A anemia ferropriva, por representar depleção absoluta dos estoques de ferro, cursa com saturação transferrina aumentada e ferro sérico elevado, parâmetros que contrastam com a anemia associada à resposta inflamatória sistêmica.

C

A anemia da inflamação crônica manifesta-se, tipicamente, com aumento do VCM e da contagem de reticulócitos, fenômeno atribuível à ação trófica de citocinas proinflamatórias sobre a medula óssea.

D

A dosagem do receptor solúvel de transferrina (sTfR) e a razão sTfR/ferritina representam estratégias laboratoriais acuradas para distinguir entre deficiência absoluta de ferro e sequestro medular secundário à hiperhepcidinemia.

E

O volume corpuscular médio (VCM), por refletir diretamente a disponibilidade intracelular de ferro para eritropoiese, constitui parâmetro isolado de maior sensibilidade diagnóstica entre os índices hematimétricos.

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Q3568967

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Q3568967 Medicina

A análise dos distúrbios ácido-básicos requer avaliação integrada entre a aferição do pH, pCO₂, HCO₃⁻, ânion gap e seus ajustes esperados, considerando-se os mecanismos compensatórios fisiológicos e os quadros clínicos mistos. Dentre os enunciados abaixo, assinale aquele que reflete raciocínio compatível com distúrbio metabólico acidótico de origem combinada e abordagem diagnóstica acurada.

A

A associação entre acidose metabólica com ânion gap elevado e hipocloremia caracteriza padrão clássico de perda gastrointestinal de bicarbonato, cujo diagnóstico dispensa investigação adicional da causa primária.

B

A presença simultânea de acidose metabólica normoclorêmica e hipocapnia define quadro de distúrbio respiratório primário com alcalose compensatória, prescindindo da mensuração do ânion gap.

C

A concomitância de acidose tubular tipo IV com acidose láctica promove sobreposição fisiopatológica, configurando distúrbio metabólico misto com comportamento variável do ânion gap.

D

Em situações de acidose metabólica com pH inferior a 7,20, a interpretação do ânion gap torna-se desnecessária, dado que todos os quadros assumem caráter exclusivamente metabólico e respondem uniformemente à terapia com bicarbonato.

E

A administração de bicarbonato de sódio por via parenteral constitui intervenção obrigatória em todos os contextos de acidose metabólica, independentemente do tipo, gravidade ou etiologia subjacente.

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Q3568966

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568966 Medicina

No âmbito da homeostase hidroeletrolítica, a regulação dos níveis séricos de sódio e potássio depende da integração sinérgica entre estímulos osmóticos, volume-sensíveis e eixos neuro-hormonais como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o ADH. Considerando-se as repercussões clínicas e terapêuticas dos distúrbios eletrolíticos em contextos agudos e crônicos, identifique a assertiva que expressa conduta fisiologicamente coerente e respaldada pelas diretrizes nefrológicas contemporâneas.

A

Em quadros de hiponatremia hipovolêmica, independentemente da gravidade clínica ou tempo de evolução, a infusão de solução salina hipertônica representa medida universalmente indicada para rápida restauração da natremia e prevenção de edema cerebral.

B

A correção expedita da hiponatremia crônica constitui conduta mandatória para mitigar o risco de herniação transtentorial secundária à descompensação osmótica intracelular, sendo segura sob monitoramento neurológico contínuo.

C

Nos estados de hipercalemia grave, o manejo inicial deve privilegiar a estabilização elétrica da membrana miocárdica com gluconato de cálcio, seguida por intervenções farmacológicas que promovam redistribuição intracelular e eliminação efetiva do íon.

D

A hiponatremia euvolêmica associada à secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) deve ser manejada primariamente com soluções isotônicas glicofiladas, dada sua capacidade de promover natriurese sem comprometer a osmolaridade plasmática.

E

A hipercalemia leve, definida pela elevação discreta dos níveis plasmáticos de potássio em pacientes assintomáticos, dispensa intervenção específica, bastando a suspensão de agentes poupadores de potássio sem necessidade de monitoramento adicional.

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Q3568965

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568965 Medicina

As doenças exócrinas do pâncreas, notadamente a pancreatite crônica e os tumores ductais, implicam alterações estruturais e funcionais progressivas que comprometem a homeostase digestiva e metabólica. Considerando os mecanismos patofisiológicos, os critérios diagnósticos de imagem e os parâmetros de função exócrina, qual alternativa reflete uma compreensão integrada e atualizada desses processos?

A

A insuficiência exócrina manifesta-se precocemente, sendo o primeiro sinal clínico da pancreatite crônica independentemente da etiologia alcoólica ou autoimune.

B

Os testes diretos de secreção pancreática são preferidos sobre os testes indiretos em todos os contextos clínicos por apresentarem maior sensibilidade, mesmo em centros com baixa complexidade diagnóstica.

C

A calcificação pancreática ao exame tomográfico é indicativa de neoplasia maligna, devendo conduzir à ressecção imediata sem necessidade de biópsia.

D

A pancreatite crônica resulta da ativação intrapancreática recorrente de enzimas digestivas, culminando em inflamação estéril, fibrose progressiva e falência funcional.

E

A presença de dor epigástrica intermitente e esteatorreia, sem alterações estruturais evidentes, afasta o diagnóstico de disfunção pancreática crônica.

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Q3568964

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Q3568964 Medicina

A coledocolitíase, além de representar uma complicação relevante da colelitíase, impõe desafios diagnósticos e terapêuticos, sobretudo quando associada à colangite ascendente e pancreatite aguda biliar. Considerando os critérios clínico-laboratoriais, os achados de imagem e a estratificação de risco, qual proposição reflete, com maior exatidão, as recomendações contemporâneas para o manejo da coledocolitíase em contextos hospitalares de alta complexidade?

A

A ultrassonografia abdominal é suficiente para confirmação diagnóstica em todos os casos, devendo preceder a indicação de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

B

A estratificação de risco baseada em marcadores bioquímicos e achados ecográficos direciona o uso de métodos de imagem avançados como colangiorressonância ou ecoendoscopia antes da intervenção.

C

O tratamento cirúrgico imediato está indicado mesmo na ausência de evidência radiológica de cálculos na via biliar principal, dado o risco de recorrência.

D

A colangite associada à coledocolitíase não contraindica a realização de colangiografia percutânea e deve ser tratada exclusivamente com antibióticos de amplo espectro.

E

A CPRE deve ser evitada em pacientes com suspeita clínica elevada, pois aumenta o risco de pancreatite aguda pós-procedimento.

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Q3568963

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Q3568963 Medicina

Com base nas contribuições da neurociência moderna para a compreensão da dor, autores como Wall, Melzack e Woolf destacam que os processos nociceptivos envolvem tanto mecanismos periféricos quanto centrais, com influência de fatores psicoemocionais e adaptativos. Considerando esse paradigma biopsicossocial da dor, assinale a alternativa que apresenta assertiva corretamente fundamentada nos mecanismos fisiopatológicos descritos:

A

A dor nociceptiva resulta de lesões exclusivamente musculoesqueléticas, sendo transmitida por fibras mielinizadas do tipo Aβ com alta velocidade de condução.

B

A sensibilização periférica decorre da despolarização sustentada de fibras C e está relacionada à liberação de substâncias como substância P, histamina e prostaglandinas.

C

A dor neuropática é mediada por aferências que seguem exclusivamente pelas vias do trato espinorreticular, explicando sua associação com insônia e rebaixamento do humor.

D

A plasticidade neuronal no corno posterior da medula é responsável pelo bloqueio natural da dor, sendo a base das técnicas de neuromodulação tônica.

E

A via espinotalâmica medial é responsável pela discriminação precisa do estímulo doloroso, incluindo localização e intensidade, sendo sua lesão associada à alodinia mecânica.

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Q3568962

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Q3568962 Medicina

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) continua sendo uma das principais causas de morbimortalidade no cenário de urgência médica, exigindo do clínico julgamento baseado em diretrizes rigorosas e conhecimento aprofundado da fisiopatologia infecciosa e da farmacoterapia empírica. Considere o seguinte caso:

Paciente do sexo masculino, 42 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta febre elevada de início súbito (39,2 °C), mialgia difusa, calafrios, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica pleurítica à direita. O exame físico evidencia taquicardia e estertores crepitantes em base pulmonar direita. Radiografia de tórax revela consolidação segmentar no lobo inferior direito. Diante do quadro clínicoepidemiológico e à luz das recomendações atualizadas da IDSA/ATS para o manejo da PAC, assinale a conduta mais apropriada:

A

A hipótese de pneumonia viral deve ser considerada prioritariamente, sendo justificada a introdução empírica de antivirais com espectro para influenza, mesmo na ausência de sazonalidade ou testes diagnósticos rápidos.

B

O padrão clínico-radiológico é típico de pneumonia bacteriana comunitária, sendo o Streptococcus pneumoniae o patógeno mais prevalente, e o tratamento empírico deve incluir betalactâmico associado a macrolídeo para cobertura de atípicos.

C

A confirmação etiológica por meio de cultura de escarro, antígeno urinário e PCR deve preceder qualquer introdução de antimicrobianos, sobretudo em pacientes sem fatores de risco associados.

D

O acometimento pulmonar unilateral com ausência de insuficiência respiratória exclui a necessidade de antibioticoterapia imediata, devendo-se priorizar analgesia e controle sintomático.

E

O quadro é mais compatível com pneumonia por aspiração, devendo-se considerar antibioticoterapia com cobertura para anaeróbios e corticoide de resgate diante da dor ventilatório-dependente.

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Q3568961

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568961 Medicina

Em relação à síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios diagnósticos e a conduta terapêutica prioritária, conforme as diretrizes internacionais atuais:

A

O diagnóstico de SARA é confirmado por radiografia de tórax com padrão reticulonodular bilateral e hipoxemia associada à acidose respiratória compensada.

B

O uso precoce de corticosteroides sistêmicos é contraindicado, mesmo em SARA grave, por potencial aumento da mortalidade.

C

A relação PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg, presença de infiltrado bilateral não explicável por insuficiência cardíaca e início em até 7 dias do insulto são critérios diagnósticos de SARA.

D

A ventilação com pressão positiva contínua (CPAP) deve ser evitada, pois aumenta a complacência pulmonar e o risco de barotrauma.

E

A administração de antibióticos de amplo espectro deve ser iniciada rotineiramente em todos os casos de SARA, independentemente de evidências infecciosas.

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Q3568960

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568960 Medicina

A acidose metabólica constitui distúrbio ácidobásico frequente na prática clínica, exigindo interpretação criteriosa dos dados laboratoriais e da resposta compensatória respiratória. Com base no entendimento atual dos mecanismos fisiopatológicos, analise os itens a seguir:

I. A acidose lática tipo A cursa com aumento do ânion gap, geralmente associada a choque ou hipóxia tecidual significativa.
II. A perda intestinal de bicarbonato em quadros de diarreia secretora configura acidose metabólica com ânion gap normal.
III. A resposta respiratória compensatória é mediada pela estimulação dos quimiorreceptores centrais, levando à hiperventilação.
IV. A presença de ânion gap aumentado em acidose metabólica é patognomônica de intoxicação exógena por metanol.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V, V, V, F

B

V, F, V, V

C

F, V, V, V

D

V, V, F, V

E

F, F, F, F

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Q3568959

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568959 Medicina

Mulher de 28 anos, com LES há 4 anos, apresenta febre, dispneia, proteinúria nefrótica, plaquetopenia, eritema malar e artralgia. Exames revelam creatinina 2,2 mg/dL, proteinúria 5,6 g/dia, C3/C4 baixos e anti-dsDNA fortemente positivo. O diagnóstico presuntivo é de nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa) com atividade sistêmica grave. Considerando as recomendações da EULAR/ACR e o manejo imunossupressor de indução, qual regime terapêutico é mais adequado?

A

Ciclofosfamida EV mensal por 6 meses associada a pulsoterapia com metilprednisolona seguida de prednisona oral em alta dose.

B

Azatioprina oral associada à prednisona em baixa dose, com introdução tardia de micofenolato mofetil após 6 meses.

C

Rituximabe de indução por dois ciclos, sem corticosteroides, para reduzir risco infeccioso e lesão renal irreversível.

D

Micofenolato de mofetil isolado em dose plena, sem corticoterapia, por risco de necrose asséptica de cabeça femoral.

E

Uso exclusivo de corticóide em altas doses, sem imunossupressor, para evitar toxicidade hematológica cumulativa.

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Q3568958

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568958 Medicina

A avaliação multidimensional das doenças pulmonares intersticiais difusas (DPID), incluindo a fibrose pulmonar idiopática (FPI), requer integração entre manifestações clínicas, padrões tomográficos e, quando necessário, análise histopatológica. À luz dos critérios atualizados da American Thoracic Society (ATS) e das diretrizes internacionais, assinale a alternativa que representa achado tomográfico de alta especificidade para o diagnóstico de FPI.

A

Espessamento reticular subpleural bilateral, com padrão em favos de mel e bronquiectasias por tração, predominando em bases pulmonares.

B

Consolidações alveolares centrais com opacidades nodulares e vidro fosco difuso, de distribuição simétrica e poupando subpleura.

C

Padrão em árvore em brotamento, associado a espessamento de septos interlobulares, com predomínio apical e peribrônquico.

D

Presença de micronódulos centrolobulares e derrames pleurais bilaterais, com distorção arquitetural da cissura menor.

E

Opacidades reticulonodulares difusas, associadas a linfadenomegalias hilares e mediastinais, em paciente com sorologia autoimune positiva.

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