Questões de Concurso para Prefeitura de Matinhos - PR

Q4400856

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400856 Medicina

Analgesia e sedação são frequentemente administrados para pacientes críticos com o objetivo de aliviar a ansiedade, facilitar a adaptação à ventilação mecânica e prevenir riscos relacionados à agitação. Em relação a essa terapia na UTI, é correto afirmar:

A

O objetivo em pacientes submetidos a ventilação mecânica deve ser manter um nível de sedação, medido pelo escore de RASS, entre -3 e -4.

B

A estratégia de interrupção diária da sedação é preferida em relação ao uso de protocolos de sedação leve, pois resulta em desmame mais precoce da ventilação mecânica.

C

Os opioides são a droga de escolha para tratamento da dor dos pacientes críticos e devem ser iniciados preferencialmente antes das medicações sedativas.

D

Benzodiazepínicos como o midazolan são os fármacos de escolha para a sedação de pacientes críticos. O propofol e a dexmedetomidina estão associados a efeitos hemodinâmicos significativos e devem ser utilizados em uma população selecionada de pacientes.

E

A dexmedetomidina e o haloperidol estão indicados para prevenção de delirium em todos os pacientes submetidos a ventilação mecânica por um período acima de 72h.

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Q4400855

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400855 Nutrição

Considerando o manejo da pancreatite aguda grave, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com pancreatite aguda necrotizante têm indicação de receber antibioticoterapia profilática, o que se justifica pelo alto risco de desenvolvimento de infecção do tecido necrótico.

B

Os pacientes na fase inicial da pancreatite aguda grave devem permanecer em jejum por pelo menos 72 horas. Isso promove “repouso” do pâncreas e reduz complicações.

C

A nutrição parenteral é a terapia de escolha para a provisão calórica em pacientes com pancreatite necrotizante.

D

Pacientes com pancreatite aguda grave ou necrotizante podem receber nutrição enteral, desde que a sonda esteja em posição enteral pós-pilórica.

E

Em pacientes com pancreatite aguda, recomenda-se início precoce (menos de 24 h) de dieta por via oral, desde que tolerada.

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Q4400854

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400854 Medicina

A medida do intervalo aniônico (ânion gap) pode auxiliar no diagnóstico etiológico da acidose metabólica. Qual das alternativas abaixo representa uma causa de acidose metabólica com ânion gap normal?

A

Gastroenterite grave.

B

Cetoacidose diabética.

C

Acidose lática.

D

Intoxicação por salicilatos.

E

Intoxicação alcoólica.

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Q4400853

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400853 Medicina

Qual é o principal achado eletrocardiográfico em pacientes com hipocalcemia severa?

A

Prolongamento do intervalo QT.

B

Onda T apiculada.

C

Extrassístoles ventriculares.

D

Alargamento do intervalo PR.

E

Bloqueio atrioventricular.

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Q4400852

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400852 Medicina

Em pacientes com cirrose hepática que apresentam hemorragia de varizes esofágicas, quais terapias medicamentosas estão indicadas na fase aguda do sangramento?

A

Betabloqueadores e antibiótico profilático.

B

Inibidor de bomba de prótons e isosorbida.

C

Isosorbida e betabloqueadores.

D

Terlipressina e antibiótico profilático.

E

Terlipressina e betabloqueadores.

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Q4400851

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400851 Nutrição

Considerando as terapias de suporte nutricional para pacientes críticos, considere as afirmativas abaixo:

1. A nutrição enteral deve ser iniciada preferencialmente entre 24 e 48 horas após início da doença crítica e admissão na UTI, mesmo em pacientes com comprometimento hemodinâmico ainda não estabilizados.
2. A mensuração do resíduo gástrico não deve ser utilizada como parte da rotina de monitorização de pacientes recebendo nutrição enteral.
3. A nutrição enteral não deve ser automaticamente interrompida em pacientes que apresentam diarreia.
4. A incidência de disfunção intestinal é alta em pacientes críticos, razão pela qual a nutrição enteral só deve ser iniciada após averiguada a presença de sons intestinais pela ausculta do abdômen.

Assinale a alternativa correta.

A

Somente a afirmativa 2 é verdadeira.

B

Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras

C

Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.

D

Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.

E

As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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Q4400850

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400850 Medicina

O etomidato é uma droga utilizada com frequência para sedação de pacientes durante a sequência rápida de intubação. Qual efeito colateral mais importante a ser observado com o uso dessa droga?

A

Insuficiência adrenal.

B

Hipotensão severa.

C

Hipertensão intracraniana.

D

Crises convulsivas.

E

Isquemia miocárdica.

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Q4400849

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400849 Medicina

Sobre a monitorização da pressão intracraniana em pacientes com traumatismo cranioencefálico severo (Escala de Coma de Glasgow < 8) e com tomografia de crânio normal, é correto afirmar:

A

Está indicada para pacientes com hipertensão e bradicardia.

B

Está indicada para pacientes acima de 60 anos e que apresentaram crises convulsivas.

C

A tomografia de crânio normal exclui a necessidade da monitorização da pressão intracraniana.

D

Está indicada para pacientes acima de 40 anos, com postura motora unilateral ou bilateral, ou pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg.

E

Todos os pacientes em coma devem receber monitorização invasiva, mesmo com tomografia normal.

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Q4400848

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400848 Medicina

Qual das terapias listadas abaixo está indicada no tratamento do vasoespasmo cerebral associado à hemorragia subaracnóidea secundária a sangramento de aneurisma cerebral já tratado com clipagem cirúrgica ou embolização?

A

Indução de hipervolemia com solução salina e/ou coloides.

B

Sedação profunda com benzodiazepínico ou propofol.

C

Indução de hipertensão arterial com droga vasoativa.

D

Craniotomia descompressiva.

E

Vasodilatação com nitroprussiato de sódio endoveno

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Q4400847

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400847 Medicina

Sobre o tratamento trombolítico com alteplase endovenosa para o acidente vascular cerebral isquêmico, considere as seguintes afirmativas:

1. A alteplase está contraindicada em pacientes que recebem dupla antiagregação plaquetária, devido ao alto risco de sangramento cerebral.
2. O tratamento trombolítico com alteplase é recomendado para pacientes elegíveis dentro de até quatro horas e meia do início dos sintomas.
3. Pacientes admitidos hipertensos podem receber terapia trombolítica desde que a pressão arterial possa ser seguramente reduzida para valores abaixo de 180/110 mmHg.
4. A alteplase não deve ser administrada para pacientes com contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm3, ou RNI acima de 1,7.

Assinale a alternativa correta.

A

Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.

B

Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.

C

Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.

D

Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.

E

Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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Q4400846

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400846 Medicina

A respeito do tratamento da hemorragia intracerebral espontânea não traumática, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) Entre pacientes submetidos a tomografia de crânio dentro das três primeiras horas do início dos sintomas, cerca de um terço (1/3) terão uma expansão do hematoma evidenciada na tomografia de seguimento.
( ) A ressonância magnética é menos sensível que a tomografia para identificação de hemorragia intracerebral aguda, motivo pelo qual não está recomendada para a investigação diagnóstica.
( ) Em pacientes que apresentam pressão arterial sistólica entre 150 e 220 mmHg, uma redução aguda da pressão sistólica para 140 mmHg é segura e pode ser efetiva em melhorar o prognóstico funcional.
( ) Em pacientes com hemorragia extensa e com rebaixamento do nível de consciência, recomenda-se o uso de drogas antiepilépticas profiláticas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V – V – F – F.

B

V – F – F – V.

C

F – V – F – V.

D

F – F – V – V.

E

V – F – V – F.

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Q4400845

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400845 Medicina

Assinale a alternativa em que todos os antibióticos citados possuem potencial cobertura para tratamento de infecções graves por Pseudomonas aeruginosa.

A

Ceftriaxona, cefepime e gentamicina.

B

Ceftazidima, piperacilina-tazobactan e aztreonam.

C

Ciprofloxacina, ampicilina-sulbactan e amicacina.

D

Meropenem, tigeciclina e ceftarolina.

E

Ertapenem, ceftazidima e ciprofloxacina.

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Q4400844

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400844 Medicina

Drogas vasoativas são utilizadas no choque com o objetivo de contrabalancear os efeitos da vasoplegia, da depressão miocárdica ou de uma combinação de ambos. Em relação ao uso desses agentes, é correto afirmar:

A

A noradrenalina é um potente vasopressor, muito efetivo para aumentar a pressão arterial, porém reduz o débito cardíaco e o fluxo coronariano.

B

A adrenalina é mais potente em estimular a contração miocárdica quando comparada à noradrenalina, o que acarreta maior aumento do débito cardíaco, porém às custas de mais taquicardia e risco de arritmias cardíacas.

C

A vasopressina pode ser utilizada no choque distributivo para “poupar” o uso de doses mais altas de noradrenalina, porém está contraindicada nos outros tipos de choque.

D

Agentes inotrópicos inibidores da fosfodiesterase III (amrinona, milrinona) estão contraindicados em pacientes com falência do ventrículo direito.

E

A dopamina está associada a menor risco de insuficiência renal aguda em comparação com a noradrenalina, pois possui efeito de vasodilatação da artéria renal.

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Q4400843

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400843 Medicina

Em qual das situações relacionas abaixo está indicada a transfusão de concentrado de hemácias?

A

Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hemodinamicamente estável, com hemoglobina de 8,5 g/dl.

B

Paciente com hemorragia gastrointestinal e hemoglobina de 8,0 g/dl.

C

Paciente com doença coronariana estável e hemoglobina menor que 9 g/dl.

D

Paciente com choque séptico, dependente de vasopressores e hemoglobina de 6,5 g/dl.

E

Paciente com traumatismo craniano grave e hemoglobina menor que 8,0 g/dl.

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Q4400842

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400842 Medicina

A respeito do manejo da insuficiência aguda do ventrículo direito, é correto afirmar:

A

A maioria dos paciente com insuficiência aguda do ventrículo direito são responsivos a infusão de fluidos e devem receber reposição volêmica com 20 ml/kg de peso de solução cristaloide.

B

Deve-se evitar o uso de drogas vasopressoras como a noradrenalina ou a vasopressina, pois elas podem aumentar as pressões da artéria pulmonar e piorar o débito cardíaco.

C

A hipercapnia permissiva pode ser usada como estratégia terapêutica, pois o aumento da PaCO2 induz a vasodilatação da artéria pulmonar.

D

A posição prona em pacientes com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) ajuda na melhora da insuficiência do ventrículo direito através de vários mecanismos, entre os quais a melhora da oxigenação e a redução das pressões nas vias aéreas.

E

Em pacientes hipotensos e com sinais de baixo débito cardíaco, está indicado, como primeira linha de tratamento, o uso de drogas inotrópicas, como a dobutamina.

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Q4400841

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400841 Medicina

Entre as medidas hemodinâmicas relacionadas abaixo, qual delas indica que um paciente em ventilação espontânea pode ser considerado responsivo à infusão intravenosa de fluidos?

A

Aumento acima de 10% do débito cardíaco após manobra de elevação passiva das pernas.

B

Medida de pressão venosa central (PVC) abaixo de 8 mmHg.

C

Variação da pressão de pulso acima de 13%.

D

Variação do diâmetro da veia cava inferior maior que 15%.

E

Medida da pressão de oclusão da artéria pulmonar abaixo de 10 mmHg.

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Q4400840

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400840 Medicina

A respeito do tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A oxigenioterapia está indicada para pacientes com infarto agudo do miocárdio, independentemente da presença ou não de hipoxemia.
( ) A analgesia com morfina, quando realizada muito precocemente, pode mascarar os sintomas do infarto e atrapalhar o diagnóstico.
( ) O ácido acetilsalicílico (AAS) deve ser administrado o mais rápido possível na dose de ataque de 160 a 325 mg.
( ) Uma segunda droga antiagregante plaquetária deve ser administrada o mais cedo possível, e, nesses casos, recomenda-se o uso de clopidogrel ou ticagrelor em doses de ataque.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V – F – F – V.

B

F – V – V – F.

C

V – V – F – V.

D

F – F – V – V.

E

V – F – V – F.

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Q4400839

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400839 Medicina

Baseado nas mais atuais diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse (Surviving Sepsis Campaign) para o manejo de pacientes com sepsis e choque séptico, considere as seguintes afirmativas:

1. Para o diagnóstico de sepse, devem-se coletar amostras para culturas microbiológicas, incluindo duas amostras de hemoculturas, preferencialmente antes de se iniciar o tratamento com antibioticoterapia.
2. A administração de antibioticoterapia endovenosa deve ser realizada o mais breve possível após reconhecimento da sepse e choque séptico, desde que as amostras para culturas já tenham sido coletadas.
3. As soluções cristaloides são os fluidos de escolha para a ressuscitação volêmica inicial, não havendo preferência entre utilizar solução salina isotônica ou soluções balanceadas.
4. A noradrenalina é a droga vasopressora inicial de escolha para o tratamento do choque séptico. A vasopressina em dose baixa pode ser associada à noradrenalina para se atingir a pressão-alvo.

Assinale a alternativa correta.

A

Somente a afirmativa 2 é verdadeira.

B

Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.

C

Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.

D

Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.

E

As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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Q4400838

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400838 Medicina

Considerando o uso de fármacos betabloqueadores na insuficiência cardíaca aguda, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com insuficiência cardíaca aguda, o início do tratamento com betabloqueadores é uma contraindicação absoluta.

B

Os betabloqueadores podem ser iniciados com cautela na ausência de instabilidade hemodinâmica e quando não há evidência de congestão pulmonar.

C

Em pacientes que já fazem uso crônico de betabloqueadores, eles devem ser mantidos nas doses habituais, mesmo que o paciente apresente sinais de baixo débito cardíaco.

D

A principal contraindicação para uso de betabloqueadores na insuficiência cardíaca aguda é a presença de broncoespasmo.

E

Pacientes usuários crônicos de betabloqueadores devem ter o medicamento suspenso sempre que apresentem uma descompensação da insuficiência cardíaca.

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Q4400837

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: Prefeitura de Matinhos - PR Prova: UFPR - 2019 - Prefeitura de Matinhos - PR - Médico Intensivista Internista |

Q4400837 Medicina

O mais recente consenso internacional para definição de sepsis e choque séptico (SEPSIS-3) definiu um novo escore, chamado quickSOFA (qSOFA), com o objetivo de identificar pacientes com suspeita de infecção e maior risco de óbito. Os critério corretos que definem o qSOFA são:

A

Escala de coma de Glasgow menor que 14, frequência respiratória maior que 22/minuto, pressão arterial média menor que 65 mmHg.

B

Escala de coma de Glasgow menor que 15, frequência respiratória maior ou igual a 22/minuto, pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.

C

Escala de coma de Glasgow menor que 15, frequência cardíaca maior ou igual a 100/minuto, pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.

D

Escala de coma de Glasgow menor ou igual a 14, frequência respiratória maior ou igual a 22/minuto, temperatura corporal acima de 38,5 ºC.

E

Temperatura corporal acima de 38,5 ºC, frequência cardíaca maior ou igual a 100/minuto, pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.

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