O Ministério da Saúde preconiza o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida e, a partir dessa idade, recomenda-se iniciar a fase de introdução alimentar, que caracteriza- se na introdução gradual de alimentos complementares, já que após os seis meses de vida do recémnascido o leite materno sozinho não é mais suficiente para atender as necessidades nutricionais da criança. Quanto a esta fase de introdução alimentar, assinale a alternativa INCORRETA:

É comprovada a importância e a riqueza do leite materno em comparação aos leites de outras espécies. Logo, a introdução precoce de outros alimentos antes do sexto mês de vida pode estar relacionada a desvantagens na saúde do bebê. Em relação ao exposto, assinale a alternativa INCORRETA:

Peso ao nascer consiste no primeiro peso marcado após o nascimento, durante a primeira hora de vida do recém-nascido. Quanto aos termos utilizados para a classificação em relação ao peso ao nascer, assinale com V as alternativas VERDADEIRAS e com F as FALSAS:

( ) Recém- nascido de baixo peso é aquele com peso ao nascer inferior a 2.500 g.

( ) Recém- nascido de muito baixo peso é aquele com peso ao nascer inferior a 2.000 g.

( ) Recém- nascido de extremo baixo peso é aquele com peso ao nascer inferior a 1.500 g.

( ) Macrossomia fetal é quando o recém – nascido apresenta peso ao nascer ≥ 4.000 g.

Assinale a alternativa cuja sequência esteja CORRETA:

Durante a gestação, além das adaptações metabólicas, ocorrem também as fisiológicas, tais como as modificações gastrintestinais. Levando em consideração essas modificações, assinale a alternativa INCORRETA:

A função principal desse hormônio é relaxar a musculatura lisa do útero para que não aconteça a expulsão do feto. Ele também participa no desenvolvimento dos lóbulos para a lactação e proporciona o desenvolvimento das glândulas mamárias. Todavia, acaba interferindo em outros órgãos, promovendo diminuição da motilidade do trato gastrointestinal, levando a um maior tempo para absorção de nutrientes e gerando o problema da constipação intestinal. Além disso, eleva a excreção renal para equilíbrio hidroeletrolítico e interfere no metabolismo do ácido fólico. De qual hormônio a questão se refere?

Durante o período gestacional e nos primeiros meses de vida do bebê, deve-se impedir a ocorrência de qualquer carência nutricional. Para isso é imprescindível que a mãe tenha uma boa alimentação e siga um estilo de vida saudável, para que sejam fornecidos os nutrientes necessários para um contínuo desenvolvimento do feto e para a saúde da mãe. A ciência constatou nas últimas décadas o papel preventivo e maximizador da suplementação, durante e após a gestação, devendo-se compreender que uso de quaisquer suplementos deve ser discutido e seguido conforme orientação do médico ou nutricionista que acompanha a gestante ou nutriz. De acordo com esses achados, assinale os nutrientes abaixo com o seu possível papel na saúde materno- infantil:

1- Ômega 3

2-Zinco

3- Magnésio

4- Ácido fólico

( ) Este desempenha uma função relevante na formação do feto e no equilíbrio da saúde da mãe. Age também como um importante cofator para a síntese de neurotransmissores, e é ainda um grande contribuinte pelo funcionamento do sistema imune.

( ) Estudos mostram que o seu uso possui efeito positivo para o tratamento ou prevenção de diversas condições patológicas na gravidez, como a pré-eclâmpsia, câimbras nas pernas, além de otimizar a pressão sanguínea e elevar a tolerância à dor na hora do parto.

( ) Este contribui para a formação do tubo neural da criança, e é tão importante que o seu uso é recomendado desde o período periconcepcional para a prevenção de defeitos no fechamento do mesmo.

( ) Este é levado a taxas altíssimas da mãe para o feto, sendo este carreamento imprescindível para uma ótima saúde cerebral, ocular, imunidade e desenvolvimento do sistema nervoso do bebê.

A ordem CORRETA da associação é:

Estudos que analisem a relação entre o estado nutricional materno e o desenvolvimento da gestação merecem cada vez mais serem levados em consideração. Quanto a esta associação, assinale a alternativa INCORRETA:

Em relação aos neurotransmissores e a sua influência na função gastrointestinal, faça a seguir a correspondência correta:

1- Ácido α-aminobutírico (GABA)

2- Norepinefrina

3- Acetilcolina

4- Neurotensina

( ) Seu local de liberação é o sistema nervoso central e tem como função primária relaxar o esfíncter inferior do esôfago.

( ) Seus locais de liberação são o sistema gastrointestinal e o sistema nervoso central e tem como função primária inibir a liberação do esvaziamento gástrico e secreção de ácido.

( ) Seus locais de liberação são o sistema nervoso central, a medula espinal e os nervos simpáticos e tem como função primária diminuir a motilidade, aumentar a contração dos esfíncteres e inibir a secreção.

( ) Seus locais de liberação são sistema nervoso central, sistema autônomo e outros tecidos e tem como função primária aumentar a motilidade, relaxar esfíncteres e estimular a secreção.

Assinale a alternativa cuja associação esteja CORRETA:

O Sistema gastrointestinal humano é capaz de digerir e absorver os nutrientes de uma gama de alimentos, incluindo carnes, produtos lácteos, frutas, vegetais, grãos, amidos complexos, açúcares, gorduras e óleos. Quanto a isso, assinale com V as alternativas VERDADEIRAS e com F as FALSAS:

( ) Cerca de 80% a 90% dos alimentos consumidos são digeridos e absorvidos, de acordo com as especificidades de cada alimento.

( ) Ao comparar os ruminantes e animais com um ceco bastante grande com o humano, este último apresenta menor capacidade em extrair energia de gramíneas, troncos, sementes e outros materiais fibrosos.

( ) O homem não têm em seu organismo as enzimas que hidrolisam as ligações químicas responsáveis por ligar as moléculas de açúcares que compõem as fibras vegetais.

( ) Alimentos fibrosos e quaisquer outros carboidratos não digeridos são fermentados em diversos estágios por bactérias presentes no cólon humano, entretanto, apenas 10 a 15 % da energia que os humanos necessitam é advinda através desse processo.

Assinale a alternativa cuja sequência esteja CORRETA:

Mulher de 42 anos procura a UBS com queixa de fadiga e ganho de peso há cerca de 02 meses. Relata ainda queda de cabelos. Nega alterações menstruais ou outras comorbidades. Ao exame: BEG, corada, hidratada, anictérica, afebril e eupnéica. Percebe-se ressecamento da pele e unhas quebradiças. Palpação da tireoide sem alterações. São solicitados exames laboratoriais, cujos resultados são apresentados uma semana depois: Hemoglobina 11g/dL, T4 livre = 0,7 ng/dL, TSH = 24 mUI/L. Diante do quadro clínico, quais seriam a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais aceitável?

Idosa de 63 anos, hipertensa em tratamento com losartana 50 mg/dia, vem para consulta com o novo médico da UBS queixando-se de dor articular em joelho direito de há 08 meses. Relata que a dor vem ficando pior e que em períodos chuvosos se torna mais frequente. Chega a demorar a se levantar da cama, pois não consegue mobilizar adequadamente a articulação. A dor piora ao logo do dia e melhora com repouso. Nega febre e edema. Quando a dor piora, faz uso de medicamentos sugeridos pelos vizinhos, mas não recorda quais seriam. Traz resultado de radiografia simples feita há 02 meses, sem alterações. Ao exame físico chama atenção apenas as crepitações à mobilização passiva e ativa da articulação. Diante do quadro, qual conduta inicial seria a mais aceitável dentre as opções seguintes?

Idoso de 81 anos, portador de demência leve, recebe visita domiciliar médica acompanhado de sua filha, a qual relata rebaixamento do nível de consciência há 02 dias. Ao exame físico, estado geral regular, sonolento, desorientado no tempo e no espaço, afebril, acianótico, anictérico. PA = 130 x 80 mmHg, FC = 106 bpm, FR = 24 irpm. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Diante do quadro, qual seria a melhor hipótese e conduta dentre as opções abaixo?.

Idosa de 62 anos, hipertensa há 04 anos em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, vem para consulta de HiperDia com o novo médico da UBS. Queixa-se apenas de constipação intestinal de longa data, levando até 03 dias para evacuar, com fezes duras e ressecadas. Nega dor abdominal ou presença de sangue nas fezes. Ao exame, PA = 130 x 80 mmHg, FC = 74 bpm, FR = 16 irpm, T = 36,4 °C. Sem alterações ao exame cardiovascular e pulmonar. Abdômen globoso, flácido, hipertimpânico, indolor, sem massas ou visceromegalias. Diante do quadro clínico, qual das proposições abaixo apresentam opções de manejo inicial pertinentes ao caso?

I. Mudança dietética com aumento da ingestão hídrica e de fibras.

II. Prática de exercícios físicos, evitando o sedentarismo.

III. Revisão da terapêutica anti-hipertensiva, substituindo a hidroclorotiazida por um IECA ou BRA.

IV. Prescrever o enema de fosfato de sódio para alívio imediato.

Mulher de 42 anos, branca, mãe de 03 filhos, auxiliar de serviços gerais de uma creche, vem à consulta médica na UBS queixando-se de dores abdominais, náuseas e vômitos esporádicos há cerca de 03 semanas. As dores são tipo cólica e aliviam com analgésicos comuns. Nega diarreia, hematêmse ou melena e relata apenas que a urina está mais escura e que tem perdido o apetite. Ao exame: altura = 1,63, peso = 85 Kg, T = 36,9°C, FC = 90 bpm, FR = 17 irpm. À inspeção geral, icterícia +/4+ e escoriações em mmss e mmii. Palpação abdominal profunda dolorosa em andar superior, sem visceromegalias. O médico solicita alguns exames complementares que a paciente traz dois dias depois, destacando-se: Hemoglobina = 11,5 g/dL, Bilirrubina direta = 2,7 mg/dL, Bilirrubina Indireta = 0,8 mg/dL, AST = 66 mg/dL, ALT = 58 mg/dL, Fosfatase Alcalina = 643 UI/L. Considerando o quadro clínico e a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.

Idoso de 63 anos vem para sua primeira consulta na UBS do bairro para o qual se mudou recentemente. É hipertenso de longa data, fazendo uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, porém confessa que sempre foi refratário ao tratamento. Queixa-se de que nos últimos meses vem apresentando episódios de dispneia que têm se tornado mais frequentes. Inicialmente não deu importância, mas recentemente o problema tem prejudicado o seu cotidiano, pois não consegue subir um lance de escada sem cansar. O que mais o incomoda, todavia, é que o cansaço tem prejudicado seu desempenho sexual, razão pela qual resolveu procurar o médico. Nega tabagismo e relata consumo moderado de bebidas alcoólicas. Traz o resultado de radiografia de tórax solicitada antes de se mudar pelo médico da outra UBS, o qual mostra um aumento do diâmetro cardíaco. Ao exame físico, encontra-se eupnéico, com ausculta respiratória sem alterações. Ausculta cardíaca revela presença de B4 e sopro sistólico de em focos mitral e triscúspide, FC = 105 bom. Presença de turgência jugular e de edema de membros inferiores. Considerando a hipótese diagnóstica, qual seria a classificação funcional do paciente de acordo com a New York Heart Association (NYHA)?

Mulher de 44 anos, auxiliar de serviços gerais, procura o médico na UBS com queixa de indisposição e sonolência há 04 meses, com prejuízo às atividades cotidianas. Refere ainda episódios eventuais de tontura não-vertiginosa e irritabilidade. Nega consumo de bebidas alcoólicas. Relata hipermenorreia há cerca de 07 meses e traz resultado de USG transvaginal que revela um mioma submucoso de 4,9 x 4,1 cm. Ao exame físico, palidez mucocutânea ++/4+, unhas quebradiças, ausência de edema em mmii e de linfanedomegalias. Pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Ausculta cardiovascular e palpação abdominal e de tireóide sem alterações. Paciente realizou por conta própria uma hemograma, cujos resultados são: HT = 30,7 %, Hb = 9,5 g/dL, VCM = 71 fL, HCM = 25 g/dL, CHCM = 28 g/dL. Leucócitos totais = 9.000, Palaquetas = 470.000. Diante do quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo masculino, 29 anos, procura atendimento médico na UBS com quadro de lombalgia direita intensa tipo cólica, há 02 horas, com irradiação para região inguinal ipsilateral, associada a hematúria, náuseas e dois episódios de êmese. Ao exame físico: T = 36,8°C, FC = 108 bpm, FR = 20 irpm, PA = 140 x 80. Palpação abdominal sem alterações e dor à percussão do ângulo costovertebral direito. Considerando a principal hipótese diagnostica, assinale a alternativa correta:

Mulher de 43 anos, professora do ensino fundamental, hipertensa em tratamento com enalapril 20 mg/dia há 06 meses, vem à consulta na UBS com queixa de cefaleia recorrente. Afirma que os episódios são acompanhados de náuseas e fotofobia. Nega alterações visuais antes dos episódios. Relata que vem consumindo medicamentos analgésicos frequentemente por conta própria e que tem precisado faltar bastante ao trabalho na escola nos últimos 02 meses. No momento, nega cefaleia. Ao exame a única alteração é a pressão arterial em 150 x 90 mmHg. Considerando a hipótese diagnóstica, qual seria a melhor opção de tratamento medicamentoso profilático para esta paciente?

Durante campanha do Dezembro Vermelho de prevenção contra HIV/AIDS e outras IST’s, uma jovem de 22 anos tem o resultado reagente em seu teste rápido para sífilis. Relata não ter percebido nenhuma lesão, nega queixas ginecológicas e mantém relações sexuais apenas com seu namorado, mas nem sempre usa preservativo. Exame físico sem alterações. Diante desse quadro, qual a melhor conduta?

Homem de 28 anos, morador de bairro da periferia de um grande centro urbano, vem para consulta na UBS queixando-se de febre alta (39,1°C), cefaleia, mialgia e vômitos esporádicos há 03 dias, utilizando sintomáticos (dipirona e paracetamol). Viu na televisão que poderia os casos de dengue estavam subindo e decidiu procurar ajuda médica na UBS. Diante desta situação, analise as proposições de conduta abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O médico deve solicitar imediatamente sorologia IgM para confirmação diagnóstica.

II. Para que se diagnostique a Febre Hemorrágica do Dengue, deverá ser realizada a prova do laço no paciente.

III. Paciente deve retornar em 05 dias para reavaliação, ou antes, caso surjam sinais de alarme ou de choque.