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(Pereira, D. G. Importância do metabolismo no planejamento de fármacos. Quím. Nova 30 (1) fev. 2007.)
Sobre a inibição enzimática no processo de biotransformação, analise as afirmativas a seguir.
I. A inibição enzimática promove a diminuição ou a supressão da atividade de uma enzima por uma determinada substância.
II. Através da inibição enzimática de uma ou mais isozimas de citocromos P450 (CIP), na biotransformação de fármacos, são capazes de aumentar a atividade de biotransformação, resultando, assim, no aumento da velocidade de biotransformação de fármacos, levando-os a reduções significativas em suas concentrações plasmáticas.
III. Dentre as consequências da inibição enzimática estão presentes, por exemplo, a menor concentração do fármaco no plasma e menor atividade do fármaco, se o metabólito é inativo.
IV. A inibição enzimática pode levar a efeitos adversos graves; por exemplo, o omeprazol é um inibidor de três isozimas CIP responsáveis pela biotransformação da varfarina. Se os dois forem tomados juntos, a varfarina terá sua concentração plasmática aumentada, resultando em um aumento da inibição da coagulação; logo, levará ao risco de hemorragias e outros sangramentos graves.
Está correto o que se afirma apenas em
(Carvalho e Comarella, 2016. Farmacocinética: modelos e conceitos – uma revisão de literatura Revista Saúde e Desenvolvimento. vol. 10, n. 5. julho.)
Este aspecto da farmacologia lida com absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos (ativos e/ou drogas). Em relação ao processo de biotransformação de fármacos para favorecer de modo eficiente a sua eliminação, assinale a afirmativa correta.
( ) Os efeitos adversos podem ser decorrentes de efeitos tóxicos ou efeitos colaterais.
( ) A reação individual a um ingrediente da medicação não é uma razão para ser considerada um efeito adverso.
( ) Um fármaco que mata um tipo de célula, mas que também destrói células saudáveis é um tipo de efeito adverso.
( ) O propranolol apresenta um efeito adverso grave e potencialmente fatal quando administrado a pacientes com asma.
A sequência está correta em
(Pereira et al., Utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais: evidências da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos. Einstein. São Paulo. 2020; 18:1-7.)
Considere um paciente de 65 anos de idade que faz uso de um anticoagulante (varfarina) e que começa a fazer a utilização de omeprazol para tratar uma doença do estômago. O poderá acontecer com o uso dessa associação?
O caso clínico hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Mulher, 56 anos, tabagista 30 anos/maço, com tosse com expectoração esporádica e dispneia aos mínimos esforços há seis meses. Teve internação recente por descompensação do quadro. Realizou espirometria que detectou relação VEF1/CVF menor que 0,7 pós-broncodilatador e VEF 1 pós-broncodilatador de 20%. Realizou hemograma que detectou eosinófilos de 200.
Qual é a classificação de GOLD dessa paciente?
Homem, 35 anos, com dispneia aos esforços habituais, realizou ecocardiograma transtorácico que identificou fração de ejeção reduzida, FEVE: 28%, com hipocinesia difusa. Na avaliação ambulatorial, detectado eletrocardiograma em ritmo sinusal, com bloqueio de ramo esquerdo, FC: 78 bpm e PA: 120 x 80 mmHg.
Qual das medicações relacionadas NÃO é considerada de primeira escolha para o início do tratamento?
Homem, 35 anos, com dispneia aos esforços habituais, realizou ecocardiograma transtorácico que identificou fração de ejeção reduzida, FEVE: 28%, com hipocinesia difusa. Na avaliação ambulatorial, detectado eletrocardiograma em ritmo sinusal, com bloqueio de ramo esquerdo, FC: 78 bpm e PA: 120 x 80 mmHg.
Qual a classificação funcional conforme a New York Heart Association?
Dessa forma, a identificação dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva, coma correta definição dasmetasterapêuticasindividuais. A estimativa do risco de doença aterosclerótica resulta da somatória do risco associado a cada um dosfatores de risco mais a potenciação causada porsinergismos entre alguns dessesfatores.
(Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. 2017.)
De acordo com asrecomendações da normativa citada, em indivíduos de muito alto risco cardiovascular, o LDL-c deve serreduzido para valores abaixo de:
Dessa forma, a identificação dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva, coma correta definição dasmetasterapêuticasindividuais. A estimativa do risco de doença aterosclerótica resulta da somatória do risco associado a cada um dosfatores de risco mais a potenciação causada porsinergismos entre alguns dessesfatores.
(Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. 2017.)
O trecho a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
De acordo com as recomendações da normativa citada, analise as afirmativas a seguir.
I. São considerados indivíduos de alto risco aqueles portadores de aneurisma de aorta abdominal.
II. São considerados indivíduos de muito alto risco aqueles que apresentem doença aterosclerótica significativa (coronária, cerebrovascular, vascular periférica, com ou sem eventos clínicos, ou obstrução ≥ 50% em qualquer território arterial).
III. A dosagem da proteína C-reativa ultrassensível pode ser empregada na estratificação de risco cardiovascular e possui capacidade de reclassificação nos indivíduos de risco intermediário.
Está correto o que se afirma em
Grande parte das crianças com cardiomiopatias ou cardiopatias congênitas complexas evolui para a fase crônica da Insuficiência Cardíaca (IC) e necessita de tratamento medicamentoso. O tratamento medicamentoso da IC crônica na criança deve ser voltado para o controle dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa fase. Tendo em vista o tratamento da IC na infância, assinale a afirmativa INCORRETA.
A mononucleose infecciosa, atualmente, é considerada uma síndrome, sendo que o ______________________ é o responsável por cerca de 80% dos casos. A ocorrência de erupção cutânea não excede os 10 a 15% dos casos, e pode ser desencadeada pela administração de penicilina ou ampicilina ao paciente. O tipo de exantema é variável, sendo, na maioria das vezes, maculopapular, mas podem ocorrer erupções petequiais, papulovesiculares, escarlatiniformes e urticariformes e são mais evidentes na presença dos citados antibióticos.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
A Cetoacidose Diabética (CAD) representa a descompensação aguda mais grave em crianças e adolescentes diabéticos. A CAD pode ser definida como um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da insuficiente ação insulínica e da concomitante hipersecreção dos hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Considerando o tema em comento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os principais sintomas da CAD são: polidipsia; poliúria; noctúria; polifagia; anorexia; náuseas e vômitos; dor abdominal; e, perda ponderal.
( ) Na admissão ao serviço de urgência, as principais alterações presentes no exame físico de crianças e adolescentes com CAD incluem hálito cetônico, rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão periférica, hiperventilação (respiração de Kussmaul) e dor abdominal.
( ) Inicialmente, a terapêutica hidroeletrolítica tem por objetivo a reparação intravascular. Nessa fase, deve ser administrado soro fisiológico (SF) no volume de 40 mL/kg, infundido por 60 a 120 minutos.
A sequência está correta em
A urticária é uma condição caracterizada pelo desenvolvimento de pápulas, angioedema ou ambos. Deve ser diferenciada de outras condições médicas em que podem ocorrer pápulas, angioedema ou ambos, como na anafilaxia, em síndromes autoinflamatórias, na vasculite urticariforme e no angioedema mediado por bradicinina, incluindo Angioedema Hereditário (AEH). Em relação à epidemiologia na urticária, assinale a afirmativa INCORRETA.
O TDAH é um transtorno altamente heterogêneo. Mesmo crianças com apresentações de sintomas semelhantes variam significativamente entre si e em vários aspectos, como o próprio perfil sintomático, mas também os perfis neuropsicológicos, cognitivos, neurobiológicos e genéticos. O diagnóstico é essencialmente clínico, definido com base em critérios estabelecidos por sistemas de classificação diagnóstica como o DSM-5 (Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais) e a CID-11 (Classificação Internacional de Doenças). Sobre os critérios diagnósticos para TDAH de acordo com o DSM-5, assinale a afirmativa INCORRETA.
A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina. Seu diagnóstico é clínico-laboratorial, considerando parâmetros para concluir sua instalação, estabelecidos pela NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III). De acordo com a Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, são considerados critérios para o diagnóstico da SM, EXCETO: