Achado fisiológico esperado do
envelhecimento, caracterizado pela redução
progressiva da massa muscular esquelética e de
sua força, mesmo na ausência de doença
específica, associado a maior risco de quedas,
fragilidade e perda funcional.
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Determinada teoria biológica do
envelhecimento propõe que o processo de
senescência decorre do acúmulo progressivo de
lesões celulares causadas por espécies reativas
de oxigênio, geradas como subproduto do
metabolismo mitocondrial ao longo da vida,
resultando em dano cumulativo a proteínas,
lipídios e DNA.
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O perfil de morbimortalidade de determinada
população, anteriormente dominado por
doenças infecciosas e parasitárias de curso
agudo, passa a ser progressivamente substituído
pelo predomínio de doenças crônicodegenerativas, acompanhando o
envelhecimento populacional e a queda das
taxas de natalidade e mortalidade.
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No diagnóstico diferencial da anemia ferropriva
versus anemia de doença crônica (da
inflamação) em idosos com neoplasia
gastrointestinal avançada, a presença de
ferritina sérica limítrofe/elevada (por ser
reagente de fase aguda) dificulta a conclusão.
Nessas circunstâncias, o marcador laboratorial
sérico mais específico para confirmar a
concomitância de ferropenia verdadeira
(deficiência absoluta de ferro) é a dosagem de:
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Sobre a terapia de reposição hormonal (TRH)
no climatério e na senescência feminina, a
prescrição de estrogênio sistêmico em mulheres
idosas acima de 65 anos com menopausa há
mais de 10 anos ("janela de oportunidade"
ultrapassada) associa-se primariamente ao
aumento do risco de:
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Na investigação diagnóstica do mieloma
múltiplo no paciente idoso com quadro de
anemia normocítica e normocrômica associada
a dores ósseas, a constelação de manifestações
definidoras de dano em órgão-alvo é descrita
pelo acrônimo:
No paciente idoso portador de diabetes mellitus
tipo 2 frágil, com múltiplas comorbidades
crônicas e expectativa de vida reduzida, a meta
recomendada de hemoglobina glicada (HbA1c)
para evitar episódios graves de hipoglicemia é:
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Em relação ao manejo da bacteriúria
assintomática em idosos institucionalizados
sem comorbidades urológicas obstrutivas ou
procedimentos invasivos recentes, a conduta
recomendada pelas diretrizes geriátricas e
infecciosas é:
Paciente idoso, com fibrilação atrial não
anticoagulada, apresenta dor abdominal súbita
e intensa, com exame físico inicialmente pobre
em achados, marcadamente desproporcional à
intensidade da dor referida pelo paciente.
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Paciente com diarreia crônica, perda ponderal e
sinais de má absorção é investigado para
doença celíaca; o exame sorológico de escolha
para o rastreamento inicial, com melhor relação
custo-benefício e alta acurácia diagnóstica, é:
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Paciente jovem, sem antecedente de gastrite
atrófica, apresenta adenocarcinoma gástrico
com células em anel de sinete, padrão
infiltrativo pouco coeso e pior prognóstico,
conforme classificação histológica de Lauren.
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Entre as complicações da doença ulcerosa
péptica, a de maior incidência, responsável pela
maior parte das intervenções de urgência
relacionadas à doença, é:
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Para confirmar a erradicação do Helicobacter
pylori após tratamento, sem necessidade de
endoscopia, é indicado exame não invasivo que
detecta a atividade da enzima urease bacteriana
por meio da ingestão de ureia marcada com
isótopo de carbono.
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