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Q4320585 Patologia
Homem de 60 anos inicia imunoterapia para melanoma metastático. Após oito semanas, a tomografia demonstra aumento discreto das lesões-alvo e surgimento de pequeno foco linfonodal. O paciente permanece assintomático e com melhora do desempenho funcional. No caso, assinale a interpretação mais adequada. 
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Q4320584 Medicina
Thiago, 64 anos, apresenta adenocarcinoma pulmonar metastático. O NGS não identifica alterações genômicas acionáveis. A imunohistoquímica demonstra elevada expressão de PD-L1. Durante a reunião multidisciplinar, discute-se o fundamento biológico da imunoterapia. Nesse cenário, o mecanismo que explica o efeito antitumoral dos inibidores de checkpoint imunológico é 
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Q4320583 Medicina
Homem de 29 anos apresenta sarcoma de partes moles. Seu pai faleceu por glioblastoma, aos 36 anos, e uma irmã teve câncer de mama antes dos 35 anos. Diante do fato, a alteração genética, que explica mais adequadamente esse padrão familiar, é a mutação germinativa em 
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Q4320582 Medicina
Homem de 46 anos apresenta adenocarcinoma de cólon direito. O anatomopatológico demonstra intensa infiltração linfocitária intratumoral. A imunohistoquímica evidencia perda de expressão de MLH1 e PMS2. Nessa descrição, a síndrome hereditária considerada prioritária na investigação é a 
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Q4320578 Medicina
Mulher de 52 anos apresenta colangiocarcinoma metastático após progressão ao tratamento padrão. O NGS identifica diversas variantes genômicas, das quais apenas uma possui evidência clínica robusta para terapia direcionada. O conceito que explica essa diferença está no fato de que 
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Q4320575 Medicina
João, 64 anos, apresenta adenocarcinoma colorretal metastático. O estudo molecular demonstra ausência de mutações em KRAS, NRAS e BRAF, além de estabilidade de microssatélites (MSS). Durante a reunião multidisciplinar, discute-se a associação de terapia-alvo ao esquema quimioterápico. No caso desse paciente, a característica molecular que torna o bloqueio do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) biologicamente eficaz é 
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Q4320572 Medicina
Um residente de pediatria está passando pelo serviço de TMO, onde decidiu elaborar seu Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), cujo tema era "Incidência e Fatores de Risco para Reativação de Citomegalovírus (CMV) em Crianças Submetidas a TMO Alogênico: Um Estudo de Coorte Retrospectivo". Dentre as condutas listadas abaixo, assinale a que corresponde a um procedimento ético e metodologicamente adequado.  
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Q4320571 Biomedicina - Análises Clínicas
Na análise de compatibilidade HLA para um candidato pediátrico a TMO alogênico, o laudo imunogenético detalha a tipificação em nível alélico (alta resolução, por NGS – Nova Gerção de Sequenciamento). Assinale a afirmação correta sobre HLA e TMO. 
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Q4320570 Medicina
Um lactente de 11 meses com LMA de alto risco não tem doadores compatíveis na família. A equipe começa uma busca por um doador não aparentado voluntário nos registros nacional (REDOME) e internacional (WMDA). Assinale a afirmativa correta a respeito dessa busca. 
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Q4320566 Medicina
Após o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico, o acompanhamento da reconstituição hematopoiética e da pega do enxerto é realizado rotineiramente por meio da análise de quimerismo. A respeito da definição e da utilidade clínica do quimerismo no pós-TMO, assinale a afirmativa correta.
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Q4320565 Medicina
Uma paciente de 11 anos comparece à consulta de seguimento no D+360 pós-TMO alogênico por LMA. Encontra-se assintomática, em remissão completa da doença de base e sem sinais de DECH ativa, tendo encerrado o desmame de imunossupressores há 3 meses. A orientação para o seguimento é
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Q4320564 Medicina
Um receptor pediátrico do grupo sanguíneo "O" Rh positivo recebe enxerto de medula óssea de doador "A" Rh positivo (configurando incompatibilidade ABO maior). Assinale a afirmativa correta a respeito da complicação esperada e de sua prevenção.  
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Q4320559 Medicina
Na criopreservação de células-tronco hematopoiéticas para TMO autólogo, o crioprotetor mais utilizado é o Dimetilsulfóxido (DMSO). A reação adversa clássica mais frequente observada no paciente durante a infusão das células descongeladas é  
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Q4320312 Psiquiatria
Adolescente de 16 anos é levado, pelos pais, para consulta com psiquiatra. Os pais estão preocupados porque o adolescente está “excessivamente questionador” e “se afastando dos valores da família”, e passou a questionar os papeis de gênero, tradicionalmente importantes para sua família, e se aproximando de jovens de outra classe socioeconômica com os quais compartilha interesses musicais.
Considerando os aspectos biológicos, cognitivos e psicossociais do desenvolvimento, conforme as teorias de Erikson e Piaget, assinale a opção que descreve mais adequadamente o quadro manifestado. 
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Q4320307 Medicina
Homem de 35 anos, com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I, iniciará tratamento com ácido valpróico, em substituição a outro estabilizador de humor ao qual não respondeu adequadamente.
Assinale a opção que apresenta o(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s), antes de iniciar o fármaco e ao longo do uso do ácido valproico. 
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Q4320305 Psiquiatria
Um menino foi diagnosticado, aos 5 anos, com “Síndrome de Asperger”, segundo os critérios vigentes à época (DSM-4-TR), por apresentar prejuízo na interação social, padrões repetitivos e restritos de comportamento, sem exibir, contudo, atraso clinicamente relevante da linguagem.
Considerando as modificações nos critérios diagnósticos entre DSM-4-TR e DSM-5-TR, assinale a assertiva incorreta. 
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Q4320303 Medicina
M.F.S., sexo feminino, 46 anos, queixa-se de incômodo nas pernas, “uma sensação irritante”, que ocorre principalmente à noite, quando se deita, quase diariamente. Para aliviar essa sensação, precisa movimentá-las. Desde que os sintomas surgiram, passou a apresentar fadiga e sonolência diurna. Exame neurológico sem alterações.
A conduta mais adequada consiste em 
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Q4320302 Saúde Pública
Homem de 36 anos comparece à Unidade Básica de Saúde, acompanhado da esposa, relatando problemas conjugais e financeiros decorrentes de apostas esportivas realizadas online, e têm sido cada vez mais frequentes. Refere prejuízo significativo no relacionamento com o filho, além de humor deprimido relacionado à situação. Nega ideação suicida, uso de álcool ou substâncias e não há indícios de risco iminente à vida.
De acordo com os princípios de organização da Rede de Atenção Psicossocial e a estratificação de risco no cuidado a pessoas com problemas relacionados a jogos de apostas, a conduta mais adequada é 
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Q4320299 Psiquiatria
Homem, 76 anos, é trazido pela esposa, que está preocupada com a saúde dele. Há aproximadamente 2 anos, ela notou que o sono dele se tornou agitado: ele grita e “briga” durante o sono, chegando a atingi-la por acidente, durante sonhos que ele descreve como vívidos e violentos. Por essa razão, passaram a dormir em quartos separados.
Nos últimos 8 meses, tem apresentado episódios de confusão mental alternados com períodos de lucidez, ao longo do mesmo dia. Com frequência, o paciente relata ver “crianças brincando no quintal” e “um homem sentado na poltrona da sala”. Sua esposa nega que sejam reais. Em alguns momentos, ele reconhece que talvez não sejam reais.
Ao exame físico, há rigidez em roda denteada e bradicinesia leve a moderada, bilaterais e relativamente simétricas, sem tremor de repouso evidente. A esposa refere que há cerca de um mês, em outra unidade de saúde, foi iniciado haloperidol em baixa dose para as alucinações. Houve, contudo, piora acentuada da rigidez, sonolência e um episódio de rebaixamento do nível de consciência associado à febre, levando à suspensão imediata do fármaco.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada para manejo dos sintomas psicóticos.
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Q4320297 Psiquiatria
Homem de 38 anos, com diagnóstico prévio de esquizofrenia, com histórico de múltiplas internações, interrompeu voluntariamente o tratamento farmacológico. No mês seguinte, planejou meticulosamente uma emboscado para o vizinho, o qual acreditava fazer parte de “um complô para roubar sua mente”. Ele executou o plano e atacou o vizinho com diversos golpes de arma branca. A perícia psiquiátrica foi realizada 8 meses após a ocorrência.
No momento do exame, o periciado se encontra em uso regular da medicação, orientado auto e alopsiquicamente, pensamento organizado e sem delírios ativos. Reconheceu a gravidade de seu ato e demonstrou arrependimento. Segundo relato de familiares, nas semanas anteriores à agressão, ele apresentava insônia importante, pensamento desorganizado, e afirmava ouvir vozes que o avisavam sobre uma “conspiração para roubarem sua mente.”
Considerando o artigo 26 do Código Penal Brasileiro e a aplicação dos critérios de imputabilidade penal, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
121: E
122: D
123: A
124: A
125: C
126: E
127: E
128: D
129: E
130: C
131: B
132: A
133: B
134: B
135: B
136: D
137: D
138: B
139: D
140: A