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Q4316727 Medicina
Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de Câncer de Mama, encontra-se programada para o terceiro ciclo de quimioterapia com Doxorrubicina e Ciclofosfamida. Durante a validação farmacêutica da prescrição, foram observados os seguintes resultados laboratoriais: Hemoglobina: 11,2 g/dL; Plaquetas: 185.000/mm³; Leucócitos: 1.900/mm³; Neutrófilos absolutos: 420/mm³.
Considerando a atuação do Farmacêutico em oncologia e os princípios da validação da prescrição antineoplásica, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4316725 Farmácia
Durante a análise de uma prescrição em uma unidade de terapia intensiva, o Farmacêutico identificou que um paciente de 67 anos, internado por choque séptico, apresentava os seguintes parâmetros laboratoriais: creatinina sérica de 2,8 mg/dL, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 26 mL/min/1,73 m² e potássio sérico de 4,6 mEq/L.
Entre os medicamentos prescritos encontrava-se Meropenem 2 g intravenoso, a cada 8 horas.
Considerando a farmacocinética do Meropenem e a atuação do Farmacêutico Clínico, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4316723 Farmácia
Um Farmacêutico Hospitalar participou da padronização de medicamentos de uma instituição e foi solicitado a emitir parecer sobre a incorporação de um novo antimicrobiano ao formulário terapêutico.
Durante a análise, verificou que o novo medicamento apresentava eficácia semelhante à do fármaco já padronizado, porém com custo significativamente superior e sem evidências de redução da mortalidade, do tempo de internação ou dos eventos adversos.
À luz dos princípios da seleção e do uso racional de medicamentos, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4316720 Farmácia
Um hospital de alta complexidade iniciou a implantação de um serviço de Farmácia Clínica nas enfermarias de clínica médica. Como uma das primeiras ações, foi estabelecido que todo paciente admitido deverá passar pelo processo de conciliação medicamentosa nas primeiras 24 horas de internação.
Sobre esse processo, analise as afirmativas a seguir.
I. A conciliação medicamentosa consiste na comparação sistemática entre os medicamentos de uso prévio do paciente e aqueles prescritos na admissão, transferência ou alta hospitalar, visando identificar discrepâncias.
II. Toda discrepância identificada durante a conciliação medicamentosa representa, obrigatoriamente, um erro de medicação.
III. A conciliação medicamentosa contribui para a redução de eventos adversos relacionados a medicamentos durante as transições do cuidado.
IV. O Farmacêutico desempenha papel relevante na execução da conciliação medicamentosa, em colaboração com os demais profissionais da equipe de saúde.

Está correto o que se afirma em  
Alternativas
Q4316716 Farmácia
Uma indústria farmacêutica notificou à Anvisa a ocorrência de falha no sistema de fechamento de ampolas de um lote de solução injetável de cloreto de potássio a 19,1%, distribuído para os hospitais públicos de quatro estados. A falha pode comprometer a esterilidade do produto.
Diante desse cenário, assinale a opção que descreve corretamente a sequência de ações que deve ser adotada pelo Serviço de Farmácia Hospitalar, ao receber a comunicação oficial de recolhimento do lote.
Alternativas
Q4316713 Farmácia
Em uma unidade hospitalar, o Serviço de Farmácia identificou, por meio de notificação espontânea, um padrão recorrente de reações adversas a um determinado lote de antibiótico injetável, conforme dados consolidados na ferramenta de farmacovigilância institucional.
Considerando os princípios da Farmacovigilância no contexto do SUS e a atuação do Farmacêutico Hospitalar, analise as afirmativas a seguir.
I. A notificação ao Sistema Nacional de Notificações para a Vigilância Sanitária (Notivisa) é uma ferramenta voltada exclusivamente para eventos adversos graves com desfecho fatal.
II. A identificação de um padrão associado a determinado lote pode indicar problema relacionado à qualidade do produto, justificando comunicação simultânea à área de farmacovigilância e à de tecnovigilância/vigilância sanitária da instituição.
III. O Farmacêutico Hospitalar possui competência técnica para atuar na detecção, avaliação e comunicação de suspeitas de reações adversas a medicamentos, integrando a cultura de segurança do paciente.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4316711 Farmácia
Paciente pediátrico, 4 anos, 16 kg, internado para tratamento de pneumonia comunitária, recebe prescrição médica de amoxicilina + clavulanato, com dose calculada em mg/kg/dia.
Durante a dupla checagem do preparo da dose, o Farmacêutico identificou que a prescrição não especifica claramente a relação entre os componentes da associação (proporção amoxicilina: clavulanato), gerando risco de erro de diluição e de subdosagem do componente inibidor de betalactamase.
Do ponto de vista da segurança do paciente pediátrico, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada para o caso. 
Alternativas
Q4316710 Farmácia
Paciente do sexo masculino, 68 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, encontra-se em uso de Vancomicina por suspeita de infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
Possui Doença Renal Crônica estágio 3. Após 72 horas de tratamento, apresentou melhora clínica, creatinina sérica de 2,2 mg/dL (basal: 1,6 mg/dL) e concentração plasmática de vale (trough) de vancomicina de 24 mg/L.
Considerando a monitorização terapêutica da vancomicina, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4316707 Nutrição
Um paciente com cirrose descompensada e encefalopatia hepática necessita de nutrição parenteral temporária devido à impossibilidade de utilização da via enteral.
Durante a validação da prescrição, o Farmacêutico comparou uma solução padrão de aminoácidos totais com uma solução parenteral específica para pacientes hepatopatas.
Assinale a opção que apresenta a característica que diferencia a solução especializada para hepatopatia da solução padrão de aminoácidos. 
Alternativas
Q4316705 Farmácia
Uma criança do sexo feminino, 7 anos, 24 kg, sem alergia conhecida a medicamentos, apresenta impetigo crostoso extenso em face e membros superiores, com pústulas e crostas melicéricas, sem febre ou sinais sistêmicos.
A cultura da secreção de lesão atual identificou Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Devido à extensão das lesões, a equipe opta por tratamento antimicrobiano sistêmico oral.
Durante a discussão das opções terapêuticas, o Farmacêutico identificou um medicamento que deve ser evitado nessa faixa etária pelo risco de toxicidade em estruturas mineralizadas em desenvolvimento.
Assinale a opção que relaciona corretamente o medicamento ao risco associado. 
Alternativas
Q4316704 Farmácia
Um homem de 72 anos, com antecedente de síndrome coronariana aguda há um mês, Diabetes Mellitus tipo 2 e doença renal crônica em estágio G3a, apresenta taxa de filtração glomerular estimada de 46 mL/min/1,73 m². Possui hipotireoidismo compensado, com TSH dentro da faixa de referência, e não apresenta doença hepática ativa.
Na alta hospitalar, foi prescrito sinvastatina 40 mg/dia. Sete dias antes da consulta atual, iniciou claritromicina 500 mg a cada 12 horas para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade. No quinto dia de uso do antibiótico, passou a relatar mialgia simétrica em membros inferiores e fraqueza proximal. A creatinoquinase (CK) foi de 2.600 U/L, sendo o limite superior de normalidade de 200 U/L. A função renal permaneceu no valor basal e o paciente negou trauma ou exercício físico intenso recente.

Sobre o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta farmacoterapêutica mais apropriada. 
Alternativas
Q4316701 Farmácia
Após a incorporação de um medicamento X em uma rede hospitalar, o núcleo de farmacovigilância recebeu, em três meses, 12 notificações espontâneas de elevação importante de enzimas hepáticas em pacientes expostos ao produto, incluindo cinco casos que demandaram internação. Até o momento, não foi estabelecida relação causal definitiva entre o medicamento e os eventos.
Diante da situação, o serviço propõe revisar os casos notificados, consultar dados de prontuários eletrônicos e acompanhar prospectivamente todos os pacientes que iniciarem o medicamento X nos meses seguintes, com coleta padronizada de dados clínicos e laboratoriais.
Sobre o caso apresentado, analise as afirmativas a seguir.
I. Diante da identificação de uma possível associação entre o medicamento X e hepatotoxicidade, é apropriado integrar notificações espontâneas com estratégias de vigilância ativa para avaliar o sinal de segurança e subsidiar medidas proporcionais de comunicação de risco.
II. As notificações espontâneas constituem estratégia de farmacovigilância passiva, útil para gerar hipóteses e identificar eventos raros ou inesperados, mas apresentam limitações para estimar frequência e estabelecer causalidade.
III. O acompanhamento prospectivo e sistemático de pacientes expostos ao medicamento X caracteriza farmacovigilância ativa e pode fornecer dados mais completos para avaliação do sinal, que não representa, isoladamente, confirmação de relação causal.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4316696 Farmácia
Uma mulher de 43 anos, com neoplasia maligna de mama triplonegativa de alto risco (CID-10 C50), iniciou tratamento neoadjuvante com paclitaxel, carboplatina AUC 5 e pembrolizumabe. Posteriormente, receberá doxorrubicina e ciclofosfamida associadas ao pembrolizumabe. Após o procedimento cirúrgico, continuará pembrolizumabe isoladamente como tratamento adjuvante.
A paciente não apresenta história prévia de náuseas ou vômitos relevantes, nem contraindicação ao uso de dexametasona ou olanzapina.
Considerando as recomendações MASCC/ESMO para prevenção de náuseas e vômitos induzidos pelo tratamento antineoplásico, assinale a opção que indica a proposta de profilaxia mais apropriada.
Alternativas
Q4316690 Farmácia
Em uma unidade de pronto atendimento, foram identificados três quase-erros em dois meses, envolvendo a dispensação de dopamina em lugar de dobutamina. As ampolas são do mesmo fabricante, têm volume idêntico, rótulos predominantemente azuis e ficam armazenadas em compartimentos adjacentes, organizados em ordem alfabética.
No evento mais recente, a troca foi identificada pela enfermagem antes da administração ao paciente. A análise preliminar mostrou que o serviço não possui lista institucional de medicamentos com nomes, embalagens ou apresentações semelhantes.
Para reduzir o risco de novos erros relacionados a medicamentos LASA (Look-Alike, Sound-Alike - medicamentos com aparência semelhante e/ou nomes com som parecido), assinale a opção que indica a estratégia institucional mais apropriada. 
Alternativas
Q4316689 Engenharia Biomédica
Durante um plantão em enfermaria cirúrgica, uma bomba volumétrica programada para infundir vancomicina 1 g em 250 mL de solução de cloreto de sódio 0,9%, à velocidade de 125 mL/h, emite alarme de oclusão distal e interrompe a infusão em três ocasiões.
A equipe confere prescrição, programação, equipo compatível e instalação do sistema. Verifica também que as pinças estão abertas, não há dobras ou compressão do equipo, o acesso venoso apresenta-se pérvio e o paciente não apresenta dor, edema ou sinais de infiltração. A infusão é reiniciada em outra bomba, com novo equipo compatível, sem recorrência do alarme.
Em teste funcional realizado pela engenharia clínica, a bomba inicialmente usada voltou a emitir alarme de oclusão na ausência de bloqueio no sistema. Não houve dano ao paciente nem comprometimento clinicamente relevante da terapia prescrita.
Nesse contexto, considerando a segurança da terapia infusional e a tecnovigilância, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4316688 Farmácia
Uma mulher de 72 anos é admitida para tratamento de candidíase esofágica, com prescrição inicial de fluconazol e enoxaparina 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia, para profilaxia de tromboembolismo venoso. No prontuário eletrônico constam apenas losartana e metformina como medicamentos de uso domiciliar.
Durante a entrevista farmacêutica, com conferência das embalagens trazidas pela filha, a paciente informou utilizar apixabana 5 mg a cada 12 horas para fibrilação atrial, tendo tomado a última dose na manhã da admissão. Relatou também uso recente de ibuprofeno 400 mg, por conta própria, para dor odontológica, além de produto fitoterápico à base de Ginkgo biloba de uso diário.
Ao ser questionada sobre alergias, afirmou ser alérgica à amoxicilina, porém descreve apenas náuseas e diarreia no segundo dia de tratamento, há cinco anos, sem manifestações cutâneas, respiratórias, cardiovasculares ou necessidade de atendimento de urgência.
Considerando a reconciliação medicamentosa na admissão hospitalar, assinale a opção que apresenta a conduta farmacêutica mais apropriada. 
Alternativas
Q4316687 Farmácia
Em uma UTI neonatal, o Farmacêutico avaliou a prescrição de uma formulação de nutrição parenteral destinada a um recémnascido prematuro com restrição hídrica.
A formulação contém, entre outros componentes, glicose, aminoácidos, gluconato de cálcio e fosfato de potássio, fonte inorgânica de fósforo, em volume final de 150 mL. Também inclui magnésio.
Antes da manipulação, a equipe solicitou aumento dos aportes de cálcio e fósforo, redução do volume final para 100 mL e substituição do fosfato de potássio por glicerofosfato de sódio, fonte orgânica de fósforo. A nova formulação terá diferentes concentrações de aminoácidos, cálcio e fósforo, além de alteração prevista no pH final e permanência sob refrigeração antes da administração.
A equipe propõe prosseguir com a nova formulação sem nova análise de compatibilidade, alegando que o glicerofosfato elimina o risco de precipitação com o cálcio. Sugere ainda adicionar cálcio e fósforo em sequência imediata ao final do preparo.
Considerando a compatibilidade cálcio-fósforo em nutrição parenteral, assinale a opção que apresenta a conduta farmacêutica mais apropriada.  
Alternativas
Q4316683 Farmácia
Uma mulher de 80 anos, com hipertensão arterial controlada com losartana, apresenta urgência urinária com episódios de incontinência, apesar de treinamento vesical e redução de cafeína.
Ela apresenta taxa de filtração glomerular estimada de 68 mL/min/1,73 m², pressão arterial de 128 × 76 mmHg e não apresenta retenção urinária ou obstrução do trato urinário inferior.
Há seis meses, utiliza clonazepam 0,5 mg à noite para insônia. Há dois meses, iniciou oxibutinina 5 mg duas vezes ao dia. Desde então, apresentou dois episódios de queda sem perda de consciência, além de boca seca, constipação, sonolência diurna e períodos flutuantes de desatenção. Foram excluídas infecção, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos e evento neurológico agudo.
Para o caso apresentado, após revisão da farmacoterapia, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4316681 Farmácia
Uma mulher de 68 anos encontra-se internada em uma enfermaria clínica para tratamento de tromboembolismo pulmonar, hiperglicemia persistente e hipocalemia.
Durante a análise farmacêutica, identificaram-se as seguintes prescrições, sem protocolo institucional disponível ou vinculado à prescrição e sem parâmetros de titulação registrados:
 Heparina sódica 25.000 U em 250 mL, EV, infundir conforme protocolo;  Insulina regular 100 U em 100 mL, EV, titular conforme glicemia;  KCl 19,1% 10 mL, EV, agora.


A prescrição de cloreto de potássio não informa diluente, volume de diluição, concentração final, velocidade ou tempo de infusão.

A farmácia hospitalar possui funcionamento ininterrupto e infraestrutura para preparo e dispensação de soluções padronizadas de cloreto de potássio previamente diluídas. Apesar disso, ampolas de cloreto de potássio concentrado permanecem disponíveis no armário de medicamentos da enfermaria.
Considerando as práticas seguras para medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4316676 Farmácia
Um Farmacêutico respondeu a um processo ético-disciplinar perante o CRF. Após a conclusão do relatório pela Comissão de Ética, os autos foram encaminhados ao presidente do CRF para julgamento.
Ao receber o processo, o presidente designou como conselheiro relator o próprio presidente do CRF e comunicou o indiciado apenas 3 dias úteis antes da sessão plenária.
Sobre a hipótese apresentada, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Respostas
581: E
582: E
583: C
584: C
585: D
586: D
587: E
588: C
589: C
590: C
591: C
592: E
593: B
594: B
595: E
596: C
597: E
598: D
599: C
600: C