Questões de Concurso para HU Brasil | Qconcursos.com

Q4310447

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310447 Medicina

Menino, 3 anos, previamente hígido, é trazido ao ambulatório pela mãe com queixa de dor em membro esquerdo. Refere que, há duas semanas, a criança sofreu uma queda da bicicleta, machucando aquela perna e ralando todo o joelho no asfalto. O menor já havia parado de se queixar de dor no local, mas, há uns 5 dias, vem reclamando de dor novamente, com piora progressiva, sem mais querer ficar em pé ou mover o membro. Há 2 dias iniciou quadro de febre e prostração. A mãe refere também uma inflamação em região próxima ao joelho.

Pensando em uma possível infecção osteoarticular, é correto afirmar que

A

na osteomielite, o úmero é o sítio mais comum, enquanto na artrite séptica, são o joelho e oombro.

B

na osteomielite, o raio X pode apresentar edema, perda de planos teciduais, distensão dos planos musculares, além de reação periosteal e destruição óssea.

C

os patógenos mais comunas são o Staphilococcus aureus e o Streptococcus grupo B, mas devemos sempre suspeitar de lesão de Salmonella nessa faixa etária.

D

o tratamento inclui, além dos cuidados gerais, início de antibiótico endovenoso, sendo a escolha oxacilina + gentamicina nessa faixa etária.

E

o tratamento cirúrgico é sempre recomendado nos quadros de infecção osteoarticular.

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Q4310446

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310446 Medicina

Menina de 4 anos é trazida para avaliação, pois apresenta história de infecções urinárias de repetição confirmadas por cultura. A menor teve desfralde aos 2 anos, pois somente assim a escolinha aceitava a matrícula. A mãe refere que a menor fica na escola em período integral e que segura muito a urina, ficando quase a manhã inteira sem ir ao banheiro, apesar de uma boa ingesta de água. Às vezes, a criança acaba tendo escapes urinários porque fica com preguiça de urinar. Pelo menos uma vez por semana, ela tem enurese noturna, apesar de já não usar fralda noturna a mais de 1 ano. No exame físico, você observa resíduo de urina na roupa e uma distensão gasosa com palpação de massa fecal no abdome. Ao indagar sobre os hábitos evacuatórios, refere que evacua uma a duas vezes por semana, com evacuação dolorosa e fezes tipo 2 na escala de Bristol.

A investigação diagnóstica correta é

A

realizar apenas ultrassonografia de vias urinárias para investigar sem necessidade de outros exames.

B

tratar a constipação e aumentar a ingesta de água, o que será suficiente para a resolução das demais queixas.

C

a provável causa psicológica, por ficar o dia inteiro na escola e ter tido um desfralde precoce, é o suficiente para não ser indicada a realização de exames complementares.

D

a ressonância de coluna vertebral é um dos exames iniciais de avaliação, para afastar disrafismo oculto.

E

a uretrocistografia miccional e urodinâmica é o exame padrão ouro na avaliação de criança com infecção urinária recorrente e dilatação de pelve.

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Q4310443

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310443 Medicina

A obesidade tem aumentado na população pediátrica e se tornado um importante desafio nesse grupo, especialmente entre os adolescentes. A síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos, de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, são a presença de obesidade central (circunferência abdominal > P90) + pelo menos 2 outros critérios.

Dois desses critérios são:

A

história familiar de diabetes ou doença cardiovascular + glicemia > 100.

B

PA sistólica > 120 + PA diastólica > 60.

C

hemoglobina glicada > 6,0 + PA > p75.

D

triglicerídeos > 150 mg/dL + diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada.

E

HDL > 40 + PA sistólica > 120.

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Q4310442

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310442 Medicina

Uma mulher procurou atendimento por prurido generalizado e fadiga progressiva havia oito meses. Negou febre, dor abdominal, consumo excessivo de álcool ou uso recente de medicamentos potencialmente hepatotóxicos.
Ao exame físico, apresentou escoriações em membros superiores e inferiores e discreta icterícia, sem sinais de hepatopatia descompensada.
Os exames laboratoriais demonstraram: bilirrubina total: 2,1 mg/dL (VR: 0,3–1,2 mg/dL); bilirrubina direta: 1,6 mg/dL (VR: < 0,3 mg/dL); fosfatase alcalina: 486 U/L (VR: 35–104 U/L); gamaglutamiltransferase: 312 U/L (VR: 5–36 U/L); alanina aminotransferase (ALT): 58 U/L (VR: < 35 U/L); aspartato aminotransferase (AST): 51 U/L (VR: < 35 U/L); imunoglobulina M (IgM): 410 mg/dL (VR: 40–230 mg/dL). A ultrassonografia abdominal não evidenciou dilatação das vias biliares.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, o autoanticorpo mais caracteristicamente associado à principal hipótese diagnóstica é o

A

anticorpo antimitocôndria.

B

anticorpo anti-DNA de dupla hélice.

C

anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)

D

anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico.

E

anticorpo antitransglutaminase tecidual.

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Q4310441

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310441 Biologia

Uma mulher de 35 anos foi encaminhada para investigação após permanecer soronegativa para o vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1), apesar de história documentada de exposições sexuais repetidas, ao longo de vários anos, a parceiro vivendo com HIV-1 e com viremia detectável durante parte significativa desse período. Não havia utilizado profilaxia pré-exposição (PrEP) ou pós-exposição (PEP) durante essas exposições.

Em avaliações seriadas, permaneceram negativos o teste de quarta geração para HIV, o teste confirmatório, a pesquisa de RNA plasmático do HIV-1 por reação em cadeia da polimerase (PCR) e o antígeno p24.

Considerando os mecanismos de resistência natural à infecção pelo HIV-1, assinale a opção que apresenta uma alteração genética associada à resistência à aquisição da infecção.

A

Alteração genética que reduz a expressão de CXCR4, limitando a ativação dos linfócitos T CD4⁺ e diminuindo a replicação intracelular do HIV-1.

B

Alteração genética que aumenta a expressão de CD4, dificultando a interação das glicoproteínas virais com os correceptores necessários à entrada celular.

C

Alteração genética em CCR5 que determina perda da expressão funcional desse correceptor, dificultando fortemente a entrada do HIV-1 nas células-alvo.

D

Alteração genética que aumenta a expressão de CCR5, reduzindo a eficiência da fusão entre o envelope viral e a membrana dos linfócitos T CD4⁺.

E

Alteração genética que aumenta a expressão de CXCR4, promovendo competição com CCR5 pela interação com as glicoproteínas do envelope viral.

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Q4310440

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310440 Farmácia

Um rapaz de 17 anos procurou um serviço de emergência após apresentar, cerca de 30 minutos depois da ingestão de um comprimido de amoxicilina prescrita para tratamento de amigdalite bacteriana, placas urticariformes eritematoedematosas, evanescentes e intensamente pruriginosas, disseminadas por praticamente todo o tegumento. Negou dispneia, chiado no peito, edema de língua, disfagia, hipotensão ou perda da consciência. Relatou ter utilizado amoxicilina durante a infância, sem intercorrências clínicas conhecidas.
Após a suspensão do antibiótico e o tratamento medicamentoso apropriado, apresentou resolução completa das lesões cutâneas.

Considerando a imunopatogênese da reação de hipersensibilidade imediata induzida pela amoxicilina, assinale a afirmativa correta.

A

A amoxicilina atuou como hapteno ao formar conjugados com proteínas carreadoras, induzindo IgE específica que, na reexposição, promoveu ativação dos mastócitos via FcεRI.

B

Anafilatoxinas C3a e C5a ativaram diretamente os mastócitos, constituindo o principal mecanismo responsável pelas reações imediatas induzidas pelos antibióticos β-lactâmicos.

C

Citocinas produzidas por linfócitos T auxiliares do perfil 2 (Th2), especialmente IL-4 e IL-13, desencadearam diretamente a degranulação dos mastócitos sensibilizados.

D

A amoxicilina ligou-se diretamente às regiões Fab da imunoglobulina E (IgE) fixada aos mastócitos, promovendo sua degranulação sem formação prévia de conjugados proteicos.

E

Imunocomplexos contendo imunoglobulina G (IgG) ativaram o complemento, promovendo recrutamento de neutrófilos e inflamação tecidual responsável pela reação cutânea imediata.

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Q4310439

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310439 Medicina

Um lactente de 5 meses, previamente saudável, foi levado pelos responsáveis a uma unidade de saúde após ter mantido contato domiciliar, havia 24 horas, com um familiar que posteriormente recebeu diagnóstico confirmado de sarampo. A criança permaneceu assintomática e apresentava vacinação atualizada para a idade.
A mãe, de 25 anos, informou ter recebido duas doses da vacina tríplice viral contra sarampo, caxumba e rubéola durante a infância e nunca ter apresentado sarampo.

Considerando a idade da criança, o tipo e o tempo decorrido desde a exposição, a conduta mais apropriada para a profilaxia pós-exposição ao sarampo é

A

manter observação clínica, pois a vacinação prévia da mãe assegura concentrações protetoras de anticorpos maternos contra o sarampo durante os primeiros seis meses de vida.

B

administrar uma dose da vacina tríplice viral imediatamente, considerando-a dose zero, e manter posteriormente o esquema vacinal previsto no Calendário Nacional de Vacinação.

C

administrar imunoglobulina humana dentro da janela recomendada para profilaxia pós-exposição e realizar posteriormente a vacinação contra o sarampo conforme o calendário vigente.

D

administrar simultaneamente imunoglobulina humana e vacina tríplice viral, utilizando locais distintos, para proporcionar imunização passiva imediata associada à indução de imunidade ativa.

E

aguardar o aparecimento de manifestações clínicas e, caso ocorram febre e exantema, administrar imunoglobulina humana associada à vacina tríplice viral para atenuar a evolução da doença.

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Q4310438

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310438 Medicina

Um rapaz de 18 anos, natural do estado do Rio de Janeiro, procurou atendimento médico por apresentar placas discretamente hipocrômicas, de formatos e tamanhos variados, com limites bem definidos e bordas discretamente elevadas, distribuídas predominantemente no tronco e nos membros inferiores. Referiu diminuição progressiva da sensibilidade nas lesões havia cerca de um ano.
Ao exame físico, observou-se hipoestesia térmica, dolorosa e tátil nas placas, discreta atrofia da musculatura tenar e espessamento dos nervos ulnar e fibular comum. A baciloscopia de raspado intradérmico foi negativa. A biópsia cutânea evidenciou infiltrado inflamatório granulomatoso envolvendo filetes nervosos periféricos, constituído predominantemente por células epitelioides, células gigantes multinucleadas e discreto infiltrado linfocitário.

Considerando a imunopatogênese do processo inflamatório observado na biópsia, assinale a afirmativa correta.

A

A resposta Th2, com produção de interleucinas 4, 5, 10 e 13, favorece ativação de macrófagos e formação de granulomas organizados capazes de limitar a multiplicação bacilar.

B

Os linfócitos T reguladores, por meio de interleucina 10 e fator de crescimento transformador beta, potencializam a resposta Th1 e intensificam a atividade microbicida dos macrófagos.

C

Os linfócitos Th17, pela produção de interleucinas 17 e 22, constituem o principal eixo responsável pela ativação macrofágica e pela formação dos granulomas protetores.

D

Os imunocomplexos contendo imunoglobulina G ativam a via clássica do complemento e promovem a formação dos granulomas, caracterizando resposta de hipersensibilidade do tipo III.

E

A resposta Th1, com produção de interferon-gama, promove ativação de macrófagos e formação de granulomas organizados, contribuindo para limitar a multiplicação dos bacilos

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Q4310437

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310437 Medicina

Uma adolescente afrodescendente de 17 anos foi levada ao pronto-socorro após apresentar perda visual dolorosa no olho direito havia cinco dias, acompanhada de fraqueza progressiva nos membros inferiores e dificuldade para caminhar iniciadas nas últimas 48 horas. Relatou episódio semelhante de diminuição da visão no olho esquerdo cerca de um ano antes, com recuperação parcial após tratamento com corticosteroides intravenosos.
Ao exame físico, apresentou importante redução da acuidade visual no olho direito, diminuição da força muscular nos membros inferiores e sinais de acometimento medular ao exame neurológico.
A ressonância magnética da medula espinal evidenciou lesão hiperintensa em T2 estendendo-se continuamente por cinco segmentos vertebrais, compatível com mielite longitudinalmente extensa. A ressonância magnética encefálica não apresentou achados típicos de esclerose múltipla. O líquido cefalorraquidiano revelou discreta pleocitose, proteínas moderadamente elevadas e ausência de bandas oligoclonais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a positividade do seguinte autoanticorpo sérico apresenta maior relevância para estabelecer o diagnóstico da enfermidade descrita:

A

anticorpo antinuclear (ANA).

B

anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP4-IgG).

C

anticorpo anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA).

D

anticorpo contra a glicoproteína da mielina dos oligodendrócitos (MOG-IgG).

E

anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).

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Q4310436

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310436 Medicina

Uma adolescente de 15 anos foi levada ao ambulatório por apresentar episódios recorrentes de tosse, sibilância e dispneia havia aproximadamente um ano. A investigação confirmou o diagnóstico de asma pela demonstração de limitação variável do fluxo aéreo.
Após instituição do tratamento e avaliação adequada da adesão, da técnica inalatória, das exposições ambientais e das comorbidades, a paciente permaneceu completamente controlada, sem exacerbações e com função pulmonar preservada, utilizando apenas a combinação de corticosteroide inalatório (ICS) e formoterol em baixa dose, sob demanda.

De acordo com o Global Initiative for Asthma (GINA) 2026, quanto à gravidade, essa paciente deve ser classificada como portadora de

A

asma parcialmente controlada, pois necessita de tratamento anti-inflamatório para permanecer assintomática.

B

asma de difícil tratamento, pois o controle depende do uso continuado de medicamento contendo corticosteroide inalatório.

C

asma moderada, pois necessita da associação entre corticosteroide inalatório e broncodilatador beta2-agonista de longa ação.

D

asma grave, pois o controle obtido com tratamento farmacológico não permite classificá-la como portadora de doença leve.

E

asma leve, pois permanece controlada com corticosteroide inalatório-formoterol em baixa dose utilizado apenas sob demanda.

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Q4310435

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310435 Medicina

Durante a resposta imunológica à infecção por Mycobacterium tuberculosis, diferentes populações de linfócitos participam do reconhecimento de antígenos micobacterianos e da ativação dos mecanismos celulares envolvidos no controle da infecção. Entre essas populações encontram-se os linfócitos T γδ, que apresentam características de reconhecimento antigênico distintas das observadas nos linfócitos T αβ convencionais.

Com relação à participação dos linfócitos T γδ na resposta imunológica contra Mycobacterium tuberculosis, assinale a alfirmativa correta

A

Reconhecem predominantemente peptídeos micobacterianos apresentados por moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) de classe II e produzem interleucina 4 (IL-4), favorecendo a diferenciação da resposta imune do tipo 2.

B

Reconhecem antígenos micobacterianos pelo receptor de células T (TCR) somente após processamento intracelular e apresentação por moléculas clássicas do MHC de classe I, de maneira semelhante aos linfócitos T CD8⁺ convencionais.

C

Exercem sua função protetora principalmente pela destruição de macrófagos infectados, independentemente da produção de citocinas, eliminando o reservatório intracelular e impedindo diretamente a disseminação das micobactérias.

D

Podem reconhecer determinados antígenos associados às micobactérias sem a restrição por moléculas clássicas do MHC característica dos linfócitos T αβ e produzir interferongama (IFN-γ), contribuindo para a ativação dos macrófagos.

E

Dependem da diferenciação prévia de linfócitos T auxiliares do tipo 1 (Th1) para adquirir capacidade funcional, passando somente então a reconhecer antígenos micobacterianos e participar da resposta celular contra a infecção.

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Q4310434

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310434 Medicina

Um adolescente de 14 anos, previamente hígido, foi levado ao ambulatório durante a investigação de contatos domiciliares de tuberculose. Seu pai havia recebido diagnóstico recente de tuberculose pulmonar bacilífera. O adolescente permanecia assintomático, apresentava exame físico sem alterações e radiografia de tórax normal. O registro vacinal documentava administração da vacina Bacilo Calmette-Guérin (BCG) ao nascimento, e havia cicatriz vacinal compatível.
Considerando que o objetivo da investigação é identificar infecção latente por Mycobacterium tuberculosis, assinale a característica imunológica que explica mais adequadamente a maior especificidade dos ensaios de liberação de interferon-gama (Interferon-Gamma Release Assays – IGRAs) em comparação com o teste tuberculínico (Tuberculin Skin Test – TST), realizado com derivado proteico purificado (Purified Protein Derivative – PPD).

A

O IGRA detecta a liberação de interferon-gama pelos linfócitos T sensibilizados, permitindo diferenciar infecção latente de tuberculose ativa, ao contrário do teste tuberculínico.

B

O IGRA avalia linfócitos T circulantes, enquanto o teste tuberculínico depende predominantemente da ativação inespecífica de macrófagos e células dendríticas na pele.

C

O IGRA mantém resposta adequada de interferon-gama em indivíduos imunossuprimidos, enquanto a imunossupressão reduz significativamente o desempenho diagnóstico do teste tuberculínico.

D

O IGRA emprega antígenos compartilhados pelo complexo M. tuberculosis, pela BCG e por micobactérias ambientais, diminuindo interferências inespecíficas e aumentando sua especificidade.

E

O IGRA utiliza antígenos como ESAT-6 e CFP-10, ausentes na BCG e na maioria das micobactérias não tuberculosas, reduzindo resultados falso-positivos associados à vacinação prévia.

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Q4310433

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310433 Medicina

Uma adolescente de 16 anos foi levada ao ambulatório de Pneumologia Pediátrica por apresentar episódios recorrentes de tosse seca, sibilância e dispneia aos esforços havia aproximadamente três anos. Os sintomas pioravam durante o exercício físico e nas infecções virais das vias aéreas superiores e surgiam, ocasionalmente, durante a madrugada. Apresentava rinite alérgica persistente desde a infância e negava tabagismo ativo ou passivo. Não fazia uso regular de corticosteroides inalatórios.
Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com frequência respiratória de 18 irpm, frequência cardíaca de 74 bpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. A ausculta pulmonar era normal.
Os exames demonstraram: espirometria basal com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁) de 81% do previsto e relação VEF₁/capacidade vital forçada (CVF) de 0,71, com escore Z de −2,05 (VR: >−1,645); após broncodilatador, o VEF₁ passou de 81% para 94% do previsto, correspondendo a aumento de 13 pontos percentuais do valor previsto; fração exalada de óxido nítrico (FeNO): 18 ppb; escarro induzido: eosinófilos: 7% (VR do laboratório: <3%); eosinófilos sanguíneos: 170 células/mm³ (VR: <300 células/mm³); imunoglobulina E total (IgE): 395 UI/mL (VR: < 100 UI/mL).

Considerando a história clínica, os achados funcionais e os biomarcadores inflamatórios, assinale a opção que interpreta mais adequadamente esse conjunto de resultados.

A

O FeNO não elevado praticamente exclui inflamação eosinofílica das vias aéreas; por isso, a eosinofilia no escarro deve ser considerada inespecífica e sem utilidade para a caracterização do fenótipo inflamatório.

B

A resposta broncodilatadora demonstra variabilidade excessiva do fluxo expiratório; entretanto, o FeNO não elevado torna improvável o diagnóstico de asma e favorece disfunção laríngea induzível como principal hipótese diagnóstica.

C

A resposta broncodilatadora documenta variabilidade excessiva do fluxo expiratório compatível com asma; o FeNO não elevado não exclui inflamação do tipo 2, e a eosinofilia no escarro demonstra inflamação eosinofílica das vias aéreas.

D

A eosinofilia no escarro caracteriza inflamação eosinofílica das vias aéreas, porém a ausência de eosinofilia sanguínea impede a caracterização de inflamação do tipo 2 e torna improvável resposta aos corticosteroides inalatórios.

E

A discordância entre FeNO, eosinófilos sanguíneos e escarro induzido invalida a utilização desses biomarcadores, devendo a espirometria ser empregada isoladamente para o diagnóstico e acompanhamento da asma.

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Q4310432

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310432 Medicina

Um menino de 8 anos foi encaminhado para investigação imunológica devido à história de abscessos cutâneos recorrentes por Staphylococcus aureus, candidíase oral de repetição e dois episódios de pneumonia bacteriana com formação de pneumatoceles.
Ao exame físico, apresentava eczema crônico e múltiplas cicatrizes compatíveis com infecções cutâneas prévias.
Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos: 11.800/mm³ (VR: 4.500–13.500/mm³); eosinófilos: 1.420/mm³ (VR: 0–500/mm³); imunoglobulina E (IgE): 4.860 UI/mL (VR: <100 UI/mL); imunoglobulinas G (IgG), A (IgA) e M (IgM): dentro dos valores de referência. O estudo molecular confirmou variante patogênica dominante-negativa no gene STAT3.

O mecanismo imunológico que melhor explica o padrão de suscetibilidade infecciosa apresentado por esse paciente é a

A

produção reduzida de interferon gama, comprometendo a ativação de macrófagos e a eliminação de microrganismos intracelulares.

B

deficiência da diferenciação de linfócitos Th17, comprometendo o recrutamento de neutrófilos e a imunidade das barreiras epiteliais.

C

deficiência da diferenciação de linfócitos T reguladores, comprometendo o controle da resposta inflamatória e favorecendo infecções recorrentes.

D

deficiência da produção de imunoglobulina da classe G opsonizante, reduzindo a fagocitose de bactérias extracelulares encapsuladas.

E

deficiência da explosão respiratória dos neutrófilos por alteração da NADPH oxidase, comprometendo a destruição intracelular de bactérias e fungos.

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Q4310431

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310431 Medicina

Um homem de 29 anos procurou atendimento após diagnóstico recente de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1). Relatou perda ponderal de 6 kg nos últimos quatro meses e linfadenomegalia generalizada. Ainda não havia iniciado terapia antirretroviral.
Os exames laboratoriais demonstraram carga viral de 680.000 cópias/mL e contagem de linfócitos T CD4⁺: 148 células/mm³ (VR: 500–1.500 células/mm³).

Considerando o conhecimento atual sobre a imunopatogênese da infecção pelo HIV-1, assinale a opção que apresenta o mecanismo que explica de forma mais adequada a depleção progressiva dos linfócitos T CD4⁺.

A

Efeito citopático direto da replicação viral, constituindo o mecanismo predominante de perda dos linfócitos T CD4⁺, com participação secundária da resposta inflamatória e dos mecanismos de morte celular programada.

B

Ação combinada de citopatia viral, apoptose, piroptose associada à infecção abortiva, citotoxicidade por linfócitos T CD8⁺ e ativação imune crônica, promovendo perda progressiva dos linfócitos T CD4⁺.

C

Expansão persistente dos linfócitos T reguladores durante a ativação imune crônica, tornando a supressão imunológica por essas células o principal mecanismo responsável pela redução dos linfócitos T CD4⁺.

D

Citotoxicidade celular dependente de anticorpos, mediada predominantemente por células natural killer, constituindo a principal via de eliminação dos linfócitos T CD4⁺ durante a infecção crônica.

E

Redução progressiva da produção tímica de novos linfócitos T, constituindo o principal determinante da linfopenia CD4⁺, enquanto a destruição periférica desempenha papel secundário.

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Q4310430

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310430 Medicina

Uma empresa farmacêutica desenvolveu uma vacina de subunidade composta por uma glicoproteína recombinante purificada de um vírus respiratório emergente. Nos estudos clínicos iniciais, a formulação apresentou perfil de segurança favorável, mas induziu baixos títulos de anticorpos neutralizantes, resposta pouco intensa de linfócitos T auxiliares e proteção de curta duração.
Para aumentar sua imunogenicidade, os pesquisadores incorporaram à formulação um agonista de receptor Toll-like capaz de promover a ativação de células dendríticas.

Esse aumento da resposta imunológica promovido por esse componente decorre principalmente da

A

ampliação da recombinação V(D)J nos precursores linfoides, aumentando a diversidade de receptores capazes de reconhecer a glicoproteína vacinal.

B

estabilização prolongada dos complexos peptídeo–MHC, dispensando sinais coestimulatórios para a expansão dos linfócitos T específicos.

C

maturação das células dendríticas, com aumento da coestimulação e da produção de citocinas que favorecem a ativação e a diferenciação dos linfócitos T.

D

ativação direta dos linfócitos B pelo agonista, induzindo plasmócitos de longa vida sem necessidade de auxílio dos linfócitos T.

E

retenção prolongada do antígeno nos linfonodos, produzindo memória imunológica mesmo na ausência de ativação das células apresentadoras de antígenos.

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Q4310429

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310429 Medicina

Com relação às vantagens imunológicas das vacinas polissacarídicas conjugadas sobre as vacinas polissacarídicas não conjugadas, assinale a afirmativa correta.

A

A resposta aos polissacarídeos conjugados permanece Tindependente, mas a proteína carreadora potencializa diretamente os linfócitos B, permitindo troca de classe e formação de plasmócitos de vida longa específicos para os antígenos polissacarídicos.

B

A proteína carreadora ativa linfócitos T auxiliares independentemente dos linfócitos B específicos para o polissacarídeo, promovendo aumento da produção de anticorpos de alta afinidade e especificidade contra os antígenos polissacarídicos.

C

A conjugação aumenta a ligação cruzada dos receptores dos linfócitos B pelo polissacarídeo, intensificando a resposta Tindependente, com troca de classe, maturação de afinidade e formação de memória específica para os antígenos polissacarídicos.

D

A conjugação permite que os polissacarídeos sejam processados em peptídeos e apresentados diretamente em moléculas do complexo principal de histocompatibilidade classe II, convertendo a resposta T-independente em Tdependente, com maturação de afinidade e memória.

E

Os linfócitos B específicos para o polissacarídeo internalizam os conjugados e apresentam peptídeos da proteína carreadora aos linfócitos T auxiliares, permitindo resposta Tdependente, com formação de centros germinativos, troca de classe, maturação de afinidade e memória contra o polissacarídeo.

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Q4310428

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310428 Medicina

Um lactente de 3 meses, do sexo masculino, foi encaminhado para investigação após apresentar candidíase oral persistente, diarreia crônica, baixo ganho ponderal e dois episódios de pneumonia bacteriana desde o segundo mês de vida. A mãe relatou que um irmão havia falecido aos 5 meses de idade em decorrência de infecção respiratória grave de etiologia não esclarecida.
Ao exame físico, observou-se criança emagrecida, sem linfonodos periféricos palpáveis. Não apresentava eczema, petéquias ou outras alterações cutâneas relevantes.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 10,9 g/dL (VR: 9,5–13,5 g/dL); leucócitos: 2.900/mm³ (VR: 5.000– 19.500/mm³); neutrófilos: 1.910/mm³ (VR: 1.000–9.000/mm³); linfócitos: 620/mm³ (VR: 2.500–16.500/mm³); plaquetas: 286.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³); imunoglobulina G (IgG): 72 mg/dL (VR: 100–334 mg/dL); imunoglobulina A (IgA): <5 mg/dL (VR: 7–37 mg/dL); imunoglobulina M (IgM): 12 mg/dL (VR: 26–122 mg/dL). A imunofenotipagem por citometria de fluxo evidenciou linfócitos T CD3⁺: 210 células/mm³, acentuadamente reduzidos para a idade, com redução das subpopulações CD4⁺ e CD8⁺.
Considerando o tipo de imunodeficiência apresentada pela criança, a seguinte vacina está contraindicada.

A

Vacina pneumocócica conjugada.

B

Vacina hepatite B recombinante.

C

Vacina influenza inativada.

D

Vacina Bacilo Calmette-Guérin (BCG).

E

Vacina meningocócica C conjugada.

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Q4310427

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310427 Medicina

Uma adolescente de 16 anos, com história de obstrução nasal diária, espirros em salva, rinorreia aquosa e prurido nasal intenso, com piora consistente durante a limpeza da residência e a exposição à poeira domiciliar, procurou assistência médica para tratamento. Apesar do uso correto de corticosteroide intranasal em dose plena associado a anti-histamínico oral de segunda geração, permaneceu sintomática, com prejuízo importante da qualidade do sono e do desempenho escolar.
Os testes cutâneos evidenciaram sensibilização significativa a Dermatophagoides pteronyssinus e Dermatophagoides farinae. A espirometria foi normal. Não apresentava sinais de imunodeficiência ou doença autoimune e não havia história de uso de betabloqueador.
Diante desse quadro, o alergista assistente iniciou imunoterapia alérgeno-específica subcutânea, com aplicações regulares segundo protocolo de indução e manutenção, observando-se melhora clínica significativa durante o seguimento.

Assinale a afirmativa correta a respeito dos mecanismos imunológicos atualmente aceitos como responsáveis pela eficácia desse tratamento.

A

O tratamento promove desvio da produção de imunoglobulina E (IgE) para imunoglobulina G4 (IgG4) por recombinação definitiva de classe dos mesmos clones de linfócitos B.

B

A melhora clínica resulta da inibição funcional da degranulação de mastócitos e basófilos por bloqueio dos receptores de histamina, produzindo supressão prolongada da resposta inflamatória alérgica.

C

A eficácia terapêutica depende predominantemente da polarização permanente da resposta para linfócitos T auxiliares do tipo 1 (TH1), substituindo a resposta TH2 e abolindo a produção de IgE específica.

D

A redução da expressão do receptor de alta afinidade para IgE (FcεRI) em mastócitos e basófilos constitui o principal mecanismo responsável pela eficácia clínica da imunoterapia alérgeno-específica.

E

O tratamento induz tolerância imunológica específica ao alérgeno, mediada por células reguladoras, com supressão da resposta TH2 e aumento de anticorpos bloqueadores.

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Q4310426

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q4310426 Medicina

Um menino de 18 meses foi encaminhado a um serviço de Imunologia Pediátrica por apresentar pneumonias bacterianas recorrentes, diarreia persistente e candidíase oral de repetição desde os nove meses de idade. Aos 15 meses, apresentou pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Ao exame físico, observaram-se amígdalas de tamanho habitual e linfonodos cervicais palpáveis. Não havia eczema nem alterações esqueléticas.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 10,9 g/dL (VR: 10,5–13,5 g/dL); leucócitos: 7.900/mm³ (VR: 6.000– 17.500/mm³); neutrófilos: 1.100/mm³ (VR: 1.500–8.000/mm³); linfócitos: 5.900/mm³ (VR: 3.000–9.500/mm³); imunoglobulina G (IgG): 138 mg/dL (VR: 450–1.000 mg/dL); imunoglobulina A (IgA): <5 mg/dL (VR: 20–100 mg/dL); imunoglobulina M (IgM): 468 mg/dL (VR: 40–150 mg/dL). A citometria de fluxo evidenciou número normal de linfócitos B CD19⁺ e de linfócitos T CD3⁺.

Considerando a forma clássica ligada ao cromossomo X da síndrome de hiper-imunoglobulina M (hiper-IgM), a alteração fisiopatológica que melhor explica esse quadro clínico corresponde a

A

deficiência da tirosina quinase de Bruton (BTK), bloqueando a maturação dos linfócitos B na fase pré-B e reduzindo acentuadamente os linfócitos B circulantes e as imunoglobulinas séricas.

B

defeito da recombinação V(D)J durante a diferenciação linfocitária, comprometendo a formação dos receptores antigênicos dos linfócitos T e B e produzindo imunodeficiência combinada grave.

C

deficiência do ligante de CD40 (CD40L) nos linfócitos T auxiliares, comprometendo a sinalização via CD40, a troca de classe das imunoglobulinas e mecanismos efetores celulares.

D

deficiência da expressão do fator de transcrição FOXP3, comprometendo a função dos linfócitos T reguladores e promovendo perda da tolerância imunológica e manifestações autoimunes precoces.

E

deficiência da enzima citidina desaminase induzida por ativação (AID), comprometendo a troca de classe e a hipermutação somática nos linfócitos B, com preservação da sinalização CD40–CD40L.

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